¿Cuál es la importancia clínica de la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo?
Según los resultados del examen que proporcionó, pueden ser solo moscas volantes o puede haber opacidad del vítreo, cristalino y otras anomalías.
Orientación:
Para el problema de la opacidad vítrea, las inyecciones de hialuronidasa y vitaminas orales son útiles. La opacidad puede absorberse después de un período de tiempo.
Según el informe de angiografía de fondo de ojo, el paciente presentó un sangrado de fondo de ojo importante debido a trombosis u obstrucción venosa.
La información general sobre la enfermedad es la siguiente:
1. La visión disminuye y la persona sólo puede reconocer el número de dedos o sólo puede ver las manos, pero la percepción de la luz no desaparece como ocurre cuando se bloquea la arteria central. La mayoría de las personas notan repentinamente una visión borrosa cuando se despiertan por la mañana.
2. El disco óptico está enrojecido, el borde borroso y toda la retina está cubierta de manchas hemorrágicas, especialmente en el polo posterior. Tiene principalmente la forma de una llama o tira poco profunda, y también se puede observar un sangrado profundo redondo o irregular cerca de la periferia o en lugares con poco sangrado. Manchas de exudado mezcladas con sangrado. Edema de retina, especialmente en el polo posterior. El estrechamiento del diámetro de la arteria retiniana puede ser causado por una contracción refleja o por arteriosclerosis. Las venas están dilatadas y tortuosas. El edema y la hemorragia de la retina bloquean parcialmente los vasos sanguíneos, y a menudo afectan a la mácula. Cuando la obstrucción es incompleta, los cambios en el fondo de ojo antes mencionados son leves y la obstrucción parcial se desarrolla lentamente.
3. ¿Angiografía fluoresceínica? El sangrado bloquea la fluorescencia. A medida que la hemorragia superficial se reabsorbe gradualmente, la angiografía con fluoresceína muestra grandes áreas de falta de perfusión capilar. Aproximadamente 2 a 3 meses después del inicio, la angiografía con fluoresceína puede mostrar la formación de microvasos o nuevos vasos sanguíneos y cortocircuitos de la circulación colateral o ramas comunicantes. Las manifestaciones típicas anteriores también se denominan oclusión de la vena retiniana isquémica o hemorrágica. Cuando el sangrado del fondo de ojo del paciente es pequeño y fino, la visión es buena y no hay perfusión capilar en la angiografía con fluoresceína, se acostumbra considerar la oclusión por insuficiencia de la vena retiniana, también conocida como oclusión de la vena retiniana no isquémica o por estasis.
(2) ¿Oclusión de la vena semicentral de la retina? En el disco óptico del ojo afectado hay dos troncos venosos centrales, uno de los cuales está bloqueado. Se producen hemorragia, edema y exudación retinales en la mitad del fondo de ojo donde se bloquea el drenaje venoso.
(3) ¿Oclusión de una rama venosa de la retina? La oclusión de la rama venosa de la retina es más común que la oclusión de la vena central de la retina. A menudo es una complicación de la hipertensión y la arteriosclerosis. Los pacientes jóvenes pueden enfermarse después de una vasculitis. Las lesiones del fondo de ojo se limitan al rango de drenaje de las ramas obstruidas. Generalmente ubicado en la intersección de arterias y venas. Las hemorragias, edemas y exudados retinianos aparecen en una distribución triangular. La punta del triángulo indica la ubicación del bloqueo. El tamaño de las ramas ocluidas varía según la ubicación. El bloqueo de una pequeña rama de la mácula también afecta gravemente a la visión.
2. Cambios en el campo visual y el cuerpo vítreo
Los cambios en el campo visual causados por la oclusión de una rama venosa de la retina varían según la localización y el alcance de la obstrucción, y pueden aparecer como escotomas centrales. y escotomas paracentrales, o defecto del campo visual parcial, o contracción concéntrica del campo visual periférico. El desprendimiento parcial del vítreo se acompaña fácilmente de neovascularización y hemorragia vítrea.
Tratamiento
¿Terapia sistémica? La hipertensión, la arteriosclerosis, la hiperlipidemia, la diabetes, las enfermedades sanguíneas y las lesiones infecciosas deben tratarse en consecuencia.
(2) ¿Terapia de anticoagulación? Los fármacos anticoagulantes o fibrinolíticos se pueden utilizar con precaución en las primeras etapas de la enfermedad para reducir la coagulación, promover la fibrinólisis y prevenir la agregación plaquetaria, como la aspirina, el dipiridamol, etc.
(3) ¿Tratamiento de fotocoagulación? La fotocoagulación local y difusa se utiliza para reducir el edema macular y prevenir la neovascularización. La fotocoagulación con láser de argón es la más eficaz. Después de la fotocoagulación, el edema de retina, la exudación y el sangrado en el área enferma se absorben gradualmente para evitar el daño de nuevos vasos sanguíneos en el futuro.
Espero que el paciente pueda recibir un tratamiento estandarizado a tiempo y le deseo una pronta recuperación.
Clínica Oftalmológica Zibo Dr. Ren.