¿Puedo recibir un reembolso por la hospitalización ambulatoria con necesidades especiales?
Los servicios ambulatorios con necesidades especiales no están cubiertos por el reembolso del seguro médico básico, por lo que los gastos incurridos por las clínicas ambulatorias de conserjes no pueden ser reembolsados por el seguro médico.
El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
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3, materiales quirúrgicos y dispositivos auxiliares;
4. Las tarifas de las camas se basan en los estándares del seguro médico local. Se hacen excepciones para aquellos que están en coma debido a una lesión craneoencefálica aguda o una lesión visceral compuesta y necesitan ser ingresados en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), pero deben ser trasladados a una sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. Los honorarios de fisioterapia de rehabilitación se cobrarán de acuerdo con la implementación estándar del seguro médico local. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6 los cambios de vendaje y la capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación deberán aprobarse de acuerdo con el seguro médico local. estándares y las necesidades de la enfermedad;
7. Los costos de ambulancia se calculan de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de resolver anticipadamente el caso, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos determinables y necesarios del lesionado en el futuro de gastos médicos continuos. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
En resumen, el seguro médico es una parte importante del sistema nacional de seguridad social y uno de los elementos importantes del seguro social.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.