¿Qué producto es mejor para la hemostasia arterial?

En los últimos años, se han desarrollado muchos agentes hemostáticos o materiales auxiliares hemostáticos en el país y en el extranjero. Algunos se utilizan para controlar el sangrado durante la cirugía y otros se utilizan para tratar enfermedades hemorrágicas específicas. En general, a excepción de los excipientes FD, los vendajes RDH y los excipientes de zeolita y quitosano, son básicamente eficaces en el tratamiento de hemorragias de pequeños vasos sanguíneos. La siguiente es una introducción detallada al estado actual de la investigación de RDH, FD y zeolitas.

Apósito RDH:

Tecnología patentada, el apósito RDH fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. en 2003 para el tratamiento hemostático de traumatismos graves. El apósito RDH con la marca HemCon ha sido equipado por el ejército estadounidense en el campo de batalla de Irak para el tratamiento de emergencia de hemorragias en el campo de batalla. El apósito RDH tiene buena plasticidad y adaptabilidad, puede adherirse firmemente a la superficie de la herida, sellar la herida y detener el sangrado. Este apósito es fácil de aplicar, tiene una larga vida útil y no requiere mezclarse.

El mecanismo de la hemostasia consiste principalmente en contraer los vasos sanguíneos. Después de que el apósito RDH entra en contacto con la sangre, una gran cantidad de glóbulos rojos se acumulan en su superficie, lo que favorece aún más la vasoconstricción. Sin embargo, su uso está sujeto a ciertas restricciones y solo se puede aplicar en áreas por encima del pecho y el abdomen.

Apósito FD:

Desarrollado conjuntamente por la Cruz Roja Americana y el ejército, los ingredientes principales se derivan de productos sanguíneos humanos. Está compuesto de fibrinógeno humano, trombina humana purificada, factor XII de coagulación, cloruro de calcio, etc. El mecanismo hemostático proporciona sustratos exógenos para la reacción de coagulación. Todos los componentes del apósito FD son absorbibles y se pueden utilizar en cualquier parte del cuerpo, incluida la cirugía de cavidades corporales. El efecto hemostático es preciso y estable, pero el coste no es elevado. El precio es de $800-100. La fuente de los ingredientes, las dificultades técnicas en la inactivación microbiana y el alto precio limitan las perspectivas de aplicación de los apósitos FD. Aún no se utiliza mucho a nivel internacional.

Accesorios de zeolita:

En mayo de 2002, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó la aplicación de agentes hemostáticos de zeolita en la superficie corporal, y el ejército estadounidense llevó a cabo hemostasia de zeolita en Afganistán y Irak Aplicación experimental de agentes hemostáticos de zeolita y aprobación de agentes hemostáticos de zeolita para equipamiento oficial de la Armada. El equipamiento estándar es equipar a cada soldado con dos paquetes de 3,5 onzas de agente hemostático de zeolita para el tratamiento de primeros auxilios en caso de hemorragia masiva que no se puede controlar con medidas hemostáticas tradicionales.

Sin embargo, los apósitos hemostáticos de zeolita producirán una reacción exotérmica cuando se utilicen, alcanzando la temperatura más alta los 44 grados, lo que provocará daños térmicos graves y quemaduras en los tejidos lesionados, lo que limitará la promoción y el uso de este tipo de apósitos. uso de material auxiliar.

Excipiente de Chitosán:

Es un excipiente extraído y procesado de los caparazones de los crustáceos. Tiene tecnología patentada y obtuvo la certificación FDA en 2006. Su nombre comercial es CELOX. La característica más importante de este producto es que no hay restricciones en la ubicación de la herida y se puede usar de manera segura en todo el cuerpo, como la cabeza, el cuello, el pecho y el abdomen. Es eficaz en sangre heparinizada y su mecanismo de acción no depende de los factores de coagulación de la sangre. celox no desprende calor, no provoca quemaduras y no tiene restricciones en las condiciones de almacenamiento.

En resumen, los cuatro excipientes anteriores son eficaces en el tratamiento del sangrado de grandes vasos sanguíneos, pero el uso de excipientes RDH (nombre comercial HEMKON) está restringido por el lugar de uso y solo se puede utilizar anteriormente. el pecho y el abdomen; los accesorios FD no se han utilizado mucho en China debido a su alto precio. Los accesorios de zeolita producirán una reacción exotérmica cuando se utilicen, lo que limita la promoción y el uso de dichos accesorios.

Los productos hemostáticos CELOX superan algunas de las deficiencias anteriores, no tienen restricciones en el lugar de aplicación y no causan quemaduras en el cuerpo. En 2006, obtuvieron la certificación de la FDA.

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