Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - ¿Qué materiales y procesos se requieren para el reembolso de la seguridad social? Materiales y procedimientos necesarios para el reembolso del seguro social Tarjeta de identificación original; certificado de diagnóstico médico original; información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios originales, detalles de tarifas de pacientes ambulatorios; lista o receta original. Tiempo de envío: del 1 al 10 de cada mes, envíe la tarifa del mes actual en el mes siguiente y envíe la tarifa del año actual antes de enero del año siguiente. Proceso de procesamiento: si se excede el umbral acumulativo dentro de un año calendario, el administrador de la unidad ingresará todos los documentos en el software empresarial y enviará la información electrónica y los informes generados al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completará la revisión y liquidación de. Gastos de reembolso dentro de los 30 días hábiles y pago. Reembolso por maternidad1. Materiales necesarios para el subsidio de maternidad: 1. Original y copia del certificado de matrimonio; original y copia del "Certificado de Servicio de Maternidad"; original y copia del certificado de nacimiento del bebé; "por duplicado. Nota: Las copias anteriores deben estar en papel A4. 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad presentará los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se emitirá dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. Quienes cumplan con las condiciones para disfrutar de bonificaciones y subsidios por maternidad tardía deben seleccionar los objetos para disfrutar de subsidios por maternidad tardía en el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan subsidios por maternidad", que debe ser firmado y confirmado por ambos cónyuges y sellado por ambas partes. ' unidades. Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, la unidad de mujeres debe rellenar el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio de maternidad" si la mujer no ha participado en el seguro de maternidad, pero el hombre sí lo ha hecho; y el hombre disfruta del subsidio por maternidad tardía, la unidad del hombre debe completar el "Formulario de registro de información sobre el subsidio de maternidad municipal de Beijing" Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad "y declarar". 2. Materiales necesarios para gastos médicos de maternidad: 1. Un original y una copia del "Certificado de Servicios de Maternidad"; una copia del certificado de nacimiento del bebé; una copia del certificado de diagnóstico médico; todos los recibos y recetas originales ordenadas según la fecha; un "Formulario de Declaración de Reembolso Manual de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad"; ". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El gerente de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social, y los gastos médicos de maternidad serán pagados dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. tres. Materiales necesarios para gastos médicos de cirugía de planificación familiar: 1. El original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”; copia del acta de nacimiento del bebé; los originales de todos los recibos, recetas, hospitalización; detalles de tarifas y listas de liquidación de hospitalización. Debe organizarse en orden cronológico un "Formulario de Declaración Manual de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de procesamiento: El administrador de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social el 5438+0-20 de junio de cada mes, y los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar se pagarán dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación y aprobación. Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo: 1. Formulario de solicitud de identificación de accidentes de trabajo por cuadruplicado, siendo nulas las copias un original y una copia de cada certificado de diagnóstico y un certificado de diagnóstico de caso ambulatorio o de enfermedad profesional un original y una copia del contrato de trabajo; tarjeta de identificación de la persona 2. Tiempo de presentación: 1-10 cada mes 3. Proceso de procesamiento: Solicitud: el gerente de la unidad envía los materiales anteriores al centro de seguridad social Aceptación: el departamento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo revisará la solicitud dentro de los 15 días; días después de recibirlo. Serán admitidos quienes cumplan las condiciones. Si los materiales de la solicitud están incompletos, informe al gerente de la unidad para que los complete dentro de los 30 días. Determinación: dentro de los 60 días posteriores a la revisión, se emitirá un aviso de conclusión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y se notificará al gerente de la unidad si se realiza la identificación. no se cumplen las condiciones, se notificará al gerente de la unidad y se emitirá un certificado de lesión relacionada con el trabajo si se determina que es una lesión relacionada con el trabajo. Carta de certificación: Si el período de suspensión de trabajo y salario ha vencido; o la lesión es básicamente estable después del tratamiento, el solicitante deberá presentar una evaluación de la capacidad laboral al Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral para evaluar el nivel de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo: Aquellos que se identifiquen como que cumplen con las condiciones para disfrutar de una lesión relacionada con el trabajo; Beneficios del seguro, el gerente de la unidad envía una solicitud de revisión de beneficios al Centro de Seguridad Social, y el Centro de Seguridad Social pagará los beneficios a los trabajadores lesionados dentro del tiempo especificado de acuerdo con los beneficios aprobados. Condiciones y procedimientos para el reembolso de la seguridad social 1. Alcance del reembolso de gastos ambulatorios: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en los hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios seleccionados por el asegurado. Proporción de reembolso: para gastos generales ambulatorios y de emergencia que superen los 2.000 yuanes en un año calendario, el fondo de ayuda médica mutua pagará el 50% de la gran cantidad de más de 2.000 yuanes, y el individuo pagará el 50% de su bolsillo. Para los jubilados que hayan acumulado más de 1.300 yuanes, la parte que supere los 1.300 yuanes será cubierta por el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía. Para los mayores de 70 años, el 70% será pagado por el individuo y el 30% por el individuo. El fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 80% y el 20% lo pagará el particular. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.
¿Qué materiales y procesos se requieren para el reembolso de la seguridad social? Materiales y procedimientos necesarios para el reembolso del seguro social Tarjeta de identificación original; certificado de diagnóstico médico original; información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios originales, detalles de tarifas de pacientes ambulatorios; lista o receta original. Tiempo de envío: del 1 al 10 de cada mes, envíe la tarifa del mes actual en el mes siguiente y envíe la tarifa del año actual antes de enero del año siguiente. Proceso de procesamiento: si se excede el umbral acumulativo dentro de un año calendario, el administrador de la unidad ingresará todos los documentos en el software empresarial y enviará la información electrónica y los informes generados al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completará la revisión y liquidación de. Gastos de reembolso dentro de los 30 días hábiles y pago. Reembolso por maternidad1. Materiales necesarios para el subsidio de maternidad: 1. Original y copia del certificado de matrimonio; original y copia del "Certificado de Servicio de Maternidad"; original y copia del certificado de nacimiento del bebé; "por duplicado. Nota: Las copias anteriores deben estar en papel A4. 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad presentará los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se emitirá dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. Quienes cumplan con las condiciones para disfrutar de bonificaciones y subsidios por maternidad tardía deben seleccionar los objetos para disfrutar de subsidios por maternidad tardía en el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan subsidios por maternidad", que debe ser firmado y confirmado por ambos cónyuges y sellado por ambas partes. ' unidades. Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, la unidad de mujeres debe rellenar el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio de maternidad" si la mujer no ha participado en el seguro de maternidad, pero el hombre sí lo ha hecho; y el hombre disfruta del subsidio por maternidad tardía, la unidad del hombre debe completar el "Formulario de registro de información sobre el subsidio de maternidad municipal de Beijing" Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad "y declarar". 2. Materiales necesarios para gastos médicos de maternidad: 1. Un original y una copia del "Certificado de Servicios de Maternidad"; una copia del certificado de nacimiento del bebé; una copia del certificado de diagnóstico médico; todos los recibos y recetas originales ordenadas según la fecha; un "Formulario de Declaración de Reembolso Manual de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad"; ". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de tramitación: El gerente de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social, y los gastos médicos de maternidad serán pagados dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación. tres. Materiales necesarios para gastos médicos de cirugía de planificación familiar: 1. El original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”; copia del acta de nacimiento del bebé; los originales de todos los recibos, recetas, hospitalización; detalles de tarifas y listas de liquidación de hospitalización. Debe organizarse en orden cronológico un "Formulario de Declaración Manual de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro de Maternidad". 2. Tiempo de envío: 1-10 días por mes. 3. Proceso de procesamiento: El administrador de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social el 5438+0-20 de junio de cada mes, y los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar se pagarán dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación y aprobación. Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo Materiales necesarios para el reembolso por lesiones relacionadas con el trabajo: 1. Formulario de solicitud de identificación de accidentes de trabajo por cuadruplicado, siendo nulas las copias un original y una copia de cada certificado de diagnóstico y un certificado de diagnóstico de caso ambulatorio o de enfermedad profesional un original y una copia del contrato de trabajo; tarjeta de identificación de la persona 2. Tiempo de presentación: 1-10 cada mes 3. Proceso de procesamiento: Solicitud: el gerente de la unidad envía los materiales anteriores al centro de seguridad social Aceptación: el departamento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo revisará la solicitud dentro de los 15 días; días después de recibirlo. Serán admitidos quienes cumplan las condiciones. Si los materiales de la solicitud están incompletos, informe al gerente de la unidad para que los complete dentro de los 30 días. Determinación: dentro de los 60 días posteriores a la revisión, se emitirá un aviso de conclusión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y se notificará al gerente de la unidad si se realiza la identificación. no se cumplen las condiciones, se notificará al gerente de la unidad y se emitirá un certificado de lesión relacionada con el trabajo si se determina que es una lesión relacionada con el trabajo. Carta de certificación: Si el período de suspensión de trabajo y salario ha vencido; o la lesión es básicamente estable después del tratamiento, el solicitante deberá presentar una evaluación de la capacidad laboral al Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral para evaluar el nivel de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo: Aquellos que se identifiquen como que cumplen con las condiciones para disfrutar de una lesión relacionada con el trabajo; Beneficios del seguro, el gerente de la unidad envía una solicitud de revisión de beneficios al Centro de Seguridad Social, y el Centro de Seguridad Social pagará los beneficios a los trabajadores lesionados dentro del tiempo especificado de acuerdo con los beneficios aprobados. Condiciones y procedimientos para el reembolso de la seguridad social 1. Alcance del reembolso de gastos ambulatorios: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en los hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios seleccionados por el asegurado. Proporción de reembolso: para gastos generales ambulatorios y de emergencia que superen los 2.000 yuanes en un año calendario, el fondo de ayuda médica mutua pagará el 50% de la gran cantidad de más de 2.000 yuanes, y el individuo pagará el 50% de su bolsillo. Para los jubilados que hayan acumulado más de 1.300 yuanes, la parte que supere los 1.300 yuanes será cubierta por el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía. Para los mayores de 70 años, el 70% será pagado por el individuo y el 30% por el individuo. El fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 80% y el 20% lo pagará el particular. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.
Gestión médica: Los gastos médicos generales ambulatorios y de emergencia se pagan en efectivo personal. Los gastos médicos incurridos deben cumplir con el alcance de los tres principales catálogos de seguros médicos. Al comprar medicamentos, se debe emitir una receta especial en un hospital designado y sellarla con un sello especial para la subcontratación del seguro médico, y luego el medicamento se debe comprar en una farmacia designada. Proceso de reembolso: si el monto acumulado en un año calendario excede el estándar de pago mínimo, el asegurado presenta los documentos a la unidad u oficina de seguridad social, y la unidad u oficina de seguridad social ingresa los documentos en la versión empresarial y reporta información y documentos electrónicos. al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completa la revisión, liquidación y pago dentro de los 15 días hábiles. Materiales de solicitud: Recibos generales para pacientes ambulatorios y de emergencia, recetas de seguros médicos y detalles de los gastos de examen y tratamiento. Fecha de declaración: del 1 al 20 de cada mes, declarar la tarifa del mes actual el próximo mes y declarar la tarifa del año en curso nuevamente antes del 65438 + 20 de octubre del año siguiente. dos. Alcance del reembolso de los gastos de hospitalización: gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado. Relación de reembolso: El pago mínimo por la primera hospitalización dentro de un año calendario es de 1.300 yuanes, y cada vez es de 650 yuanes. El ratio de pago se divide en tres niveles. Tomemos como ejemplo los hospitales terciarios. El estándar flotante es: 30.000 yuanes, 85% en servicio, 91% retirado, 30.000 a 40.000 yuanes, 90% en servicio, 94% retirado y por encima de 40.000 yuanes, 95% en servicio, 97% retirado. Un ciclo de facturación generalmente es de 90 días para la hospitalización. Un ciclo de liquidación es de 360 días para la hospitalización psiquiátrica y el estándar flotante se reduce a la mitad. En un año calendario, el fondo global puede pagar hasta 70.000 yuanes. La cantidad máxima de hospitalización es de 654,38 millones de yuanes y la tasa de hospitalización es del 70%. Gestión del tratamiento médico: utilice el Manual de seguro médico de Beijing para el tratamiento médico. Si la unidad paga la totalidad, el individuo solo necesita pagar parte del prepago de hospitalización para realizar los trámites de hospitalización. Los gastos médicos incurridos deben cumplir con el alcance de las tres categorías principales de seguro médico. Proceso de reembolso: cuando se le da el alta, el hospital y el individuo liquidan los montos de pago propio y de bolsillo, y el hospital y el centro de seguro médico del distrito liquidan el monto total del reembolso del fondo. 3. Alcance del reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios: Gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado por la toma de medicamentos antirrechazo después de la radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón después de pasar por los procedimientos de aprobación para enfermedades especiales. Ratio de reembolso: El ratio de reembolso es el mismo que el de la hospitalización. El plazo de liquidación para enfermedades especiales ambulatorias es de 360 días. Gestión del tratamiento médico: El asegurado sólo puede elegir un hospital como hospital designado para enfermedades especiales. Para tratamiento médico, utilice el Manual de seguro médico de Beijing. Si la unidad paga en su totalidad, el individuo solo necesita pagar los gastos personales de su bolsillo y la parte que él mismo paga, y el monto del reembolso del fondo general será liquidado por el hospital y el centro de seguro médico del distrito. Proceso de reembolso: el asegurado presenta los documentos a la unidad o oficina de seguridad social, y la unidad declara los documentos al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completa la revisión, liquidación y pago el mismo día. He recopilado información sobre estos temas aquí, con la esperanza de que le resulte útil. Las leyes de China están mejorando gradualmente y esperamos ayudar a más personas.