Plan de prevención y control de enfermedades infecciosas del dengue
El dengue es una enfermedad infecciosa de Clase B gestionada por el estado y su situación epidémica debe informarse de manera oportuna de acuerdo con los requisitos nacionales de notificación de enfermedades infecciosas. Una vez confirmada la epidemia, se debe notificar inmediatamente a las provincias y ciudades pertinentes y, si es necesario, se debe organizar una prevención conjunta. A continuación se muestran los conocimientos sobre prevención y control del dengue que les traigo. Bienvenido a leer.
1. Informe Epidémico
El dengue es una enfermedad infecciosa de Clase B manejada por el estado, y su situación epidémica debe ser reportada oportunamente de acuerdo con el informe nacional de enfermedades infecciosas. requisitos. Una vez confirmada la epidemia, se debe notificar inmediatamente a las provincias y ciudades pertinentes y, si es necesario, se debe organizar una prevención conjunta.
En segundo lugar, la vigilancia
1. División y tareas de las áreas de vigilancia:
Mi calle es una zona susceptible de vigilancia: aunque no hay reportes de casos, Contacto frecuente con personas en áreas clave y una alta movilidad de la población requieren un seguimiento regular.
2. Monitoreo de vectores: Monitorear la distribución, población, densidad, fluctuaciones estacionales, resistencia a los medicamentos y estado de portador de virus de los principales mosquitos vectores, Aedes.
3. Vigilancia patogénica: Recoger muestras de suero o de mosquito Aedes de pacientes o pacientes sospechosos (incluidos pacientes con fiebre desconocida) para aislar el virus, identificar la cepa del virus, observar sus cambios y analizar la posibilidad y el desarrollo. de la tendencia del dengue.
4. Monitoreo serológico: Conocer los niveles de anticuerpos de la población y monitorear los niveles de anticuerpos séricos de la población con polimorfismos del antígeno del dengue.
En tercer lugar, matar a los mosquitos
Aedes aegypti y Aedes albopictus son los principales vectores del dengue. Actualmente no existen medidas preventivas específicas contra el dengue. Basado en muchos años de experiencia en prevención y control en el país y en el extranjero, controlar y eliminar Aedes aegypti y Aedes albopictus es actualmente la medida preventiva más eficaz.
1. Implementar el enfoque orientado a la prevención, incorporar la prevención y el control del dengue y sus vectores en el plan de desarrollo socioeconómico de la calle, coordinar los departamentos pertinentes y movilizar plenamente a las masas para llevar a cabo una campaña patriótica. Campaña de salud centrada en la eliminación del mosquito Aedes, para prevenir la aparición y epidemia del dengue. Fortalecer el liderazgo y brindar apoyo en términos de recursos humanos y financieros. El departamento de salud debería brindar orientación técnica sobre el control de mosquitos.
2. Medidas de control de mosquitos: Aedes aegypti se reproduce principalmente en recipientes de agua interiores y Aedes albopictus se reproduce principalmente en macetas, latas, juntas de bambú, agujeros de árboles, llantas de desecho, jarrones, botellas de pared y edificios. en agua estancada en contenedores de obras de construcción. Generalmente, la eliminación y control de Aedes aegypti y Aedes albopictus se centra principalmente en la eliminación de criaderos y larvas. Cuando se trata de criaderos, se deben tomar medidas para diferentes especies de mosquitos, entre las que se incluyen principalmente:
(1) Eliminar los criaderos y las larvas: voltear las latas, rellenar los huecos de bambú y los agujeros de los árboles, lavar los recipientes de agua potable con frecuencia. , cambie el agua con frecuencia y aplique repelente de mosquitos. Las larvas de mosquito también se pueden eliminar llenando el tanque con peces u otros organismos que se alimentan de larvas de mosquito. Para el agua estancada en recipientes no potables que es difícil de eliminar por completo, puede rociar aceite usado o pesticidas de liberación lenta.
(2) Mata mosquitos adultos: rocía o aplica pesticidas no tóxicos en interiores para matar mosquitos adultos. Sobre la base de hacer un buen trabajo en el saneamiento ambiental al aire libre, debemos centrarnos en el uso de fumigación residual con pesticidas en bosques de bambú, bosques, campos de cerámica, estaciones de acumulación de llantas de desecho y otros lugares donde hay muchos mosquitos adultos.
Cuatro. Tratamiento de los focos epidémicos
1. Delimitación de los focos epidémicos: Ya sea en zonas urbanas o rurales, cuando se confirma la ocurrencia o propagación del dengue, se debe delimitar la zona residencial con un radio de 50 metros alrededor del domicilio del paciente. designado como el lugar epidémico.
2. Manejo de pacientes y contactos: Los pacientes agudos son la principal fuente de infección y requieren un diagnóstico temprano, notificación temprana, aislamiento temprano y tratamiento temprano en el lugar. El período de hospitalización y aislamiento de los pacientes en nuevos sitios epidémicos no será inferior a 6 días a partir de la fecha de inicio de la enfermedad. La sala de aislamiento debe contar con instalaciones antimosquitos, como ventanas con mosquiteros, puertas con mosquiteros, mosquiteros, etc. Quienes no dispongan de instalaciones antimosquitos deberán matar periódicamente los mosquitos adultos en un radio de 100 metros de la habitación. En áreas epidémicas con una gran cantidad de pacientes, el departamento de salud debe enviar equipos médicos y establecer puntos temporales de aislamiento y tratamiento en el lugar para minimizar el tratamiento médico a larga distancia, prevenir la transmisión y reducir la mortalidad. Haremos un buen trabajo visitando a pacientes con fiebre desconocida en sitios epidémicos y áreas epidémicas, y realizaremos observación médica de los contactos durante 15 días.
3. Matanza de mosquitos de emergencia: los mosquitos adultos deben matarse en interiores y exteriores en lugares y áreas epidémicas, especialmente hospitales y escuelas en áreas epidémicas. Mientras matamos a los mosquitos, tomaremos varias medidas para eliminar las áreas de reproducción de mosquitos y reducir el índice de Brett en áreas epidémicas a menos de 5 dentro de un límite de tiempo.
4. Reforzar la protección personal para prevenir las picaduras de mosquitos vectores.
5. Trate de disuadir a las áreas epidémicas de reducir las reuniones.
6. El control de mosquitos en vehículos y la cuarentena del personal relacionado se pueden implementar cuando sea necesario.
7. Investigación epidemiológica:
(1) La investigación epidemiológica del dengue requiere la investigación de un cierto número de casos y la verificación del diagnóstico.
(2) Descubra la distribución regional, la edad, el género, la morbilidad ocupacional, la mortalidad y la mortalidad de esta epidemia, y determine el área epidémica y las características de la epidemia.
(3) Localizar la fuente de infección de esta epidemia.
(4) Comprender en detalle las condiciones naturales, las condiciones de vida de las personas, el saneamiento ambiental, las instalaciones sanitarias y los hábitos de higiene en el área epidémica, y analizar los factores naturales y sociales predominantes.
(5) Durante el período epidémico, se deben investigar en cualquier momento los lugares de reproducción de Aedes aegypti o Aedes albopictus, el índice de Brett (el número de hogares encuestados no es inferior a 50 hogares) y el índice de viviendas. y si las condiciones lo permiten, investigar las tasas de retención de mosquitos adultos, las tasas de percha en interiores, las fluctuaciones estacionales y la resistencia a los insecticidas.
(6) Monitoreo de virus: aislar el virus del suero de pacientes o pacientes sospechosos y de mosquitos Aedes capturados periódicamente, e identificar el tipo.
5. Reforzar la cuarentena sanitaria de la población viajera.
El dengue es una de las enfermedades infecciosas vigiladas por la cuarentena sanitaria en los puertos fronterizos. Fortalecer el monitoreo de enfermedades infecciosas para las personas que ingresan desde áreas epidémicas y las personas que salen de áreas epidémicas nacionales, fortalecer la supervisión sanitaria de los vehículos de transporte y contenedores desde áreas epidémicas e implementar el control de mosquitos y otros tratamientos sanitarios cuando sea necesario.
VI.Diagnóstico y tratamiento
1. Manifestaciones clínicas y clasificación: El período de incubación del dengue es de 3 a 15 días, generalmente de 5 a 8 días. Las manifestaciones clínicas generales incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor corporal, fatiga y malestar, pérdida de apetito, etc. Las principales manifestaciones clínicas son aparición repentina, fiebre alta y rápida, tres signos de enrojecimiento (cara roja, cuello rojo, pecho y espalda rojos) y diversas erupciones.
(1) Dengue típico: aparición repentina, escalofríos, fiebre alta rápida (generalmente alcanza 39-40 °C en 24-36 horas) y, en algunos casos, fiebre bimodal. Un pequeño número de pacientes experimenta dolor de cabeza, dolor en el globo ocular o retroorbitario, dolor general en las articulaciones de los músculos y huesos, dolor lumbar y dolor abdominal.
Fatiga extrema y bajo rendimiento. Enrojecimiento facial, congestión conjuntival, enrojecimiento de la piel del pecho y la espalda, agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales y prueba positiva del brazalete. Los glóbulos blancos y las plaquetas están reducidos o son normales. La fiebre suele desaparecer en 3 a 7 días. Algunos pacientes pueden desarrollar erupciones polimorfas en las extremidades, el pecho y la espalda, y algunos pueden tener tendencia a sangrar.
En general, el dengue clásico leve se puede diagnosticar si la fiebre dura poco tiempo, dolor de cabeza y cuerpo leve, pocas erupciones cutáneas y ninguna complicación.
(2) Dengue hemorrágico: presenta manifestaciones clínicas típicas del dengue. Después de 2 o 3 días, se pueden observar puntos de sangrado dispersos en las extremidades, la cara, las axilas y las membranas mucosas, que rápidamente se fusionan en equimosis. Una vez que la enfermedad progresa, se produce sangrado nasal, sangrado de encías, sangrado gastrointestinal, sangrado uterino, sangrado vaginal y sangrado del tracto urinario. La hepatomegalia es común, la ictericia es rara, el volumen de glóbulos rojos aumenta en más del 20% (la sangre se concentra debido al desbordamiento del plasma y la deshidratación; cuanto peor es la concentración, más grave es la afección) y las plaquetas son menos de 654,38+ millones/ ul.
(3) Síndrome de shock por dengue: un pequeño número de pacientes con fiebre hemorrágica por dengue empeoran repentinamente después de fiebre o fiebre persistente, con piel fría, húmeda e irritable, labios cianóticos, pulso rápido y débil y presión de pulso baja. (Si la diferencia de presión del pulso es de 20 mmHg o menos), es posible que la caída de la presión arterial ni siquiera sea detectable. El período de shock es generalmente corto y puede durar entre 12 y 24 horas si el rescate no se realiza a tiempo. Pero si se puede abordar con prontitud y correctamente, podrá recuperarse rápidamente después del período peligroso.
2. Base del diagnóstico: durante la temporada epidémica, los pacientes que provienen del área epidémica o los pacientes infectados localmente dentro de los 15 días presentan síntomas generales de dengue, consistentes con una aparición repentina y una fiebre que alcanza su punto máximo dentro de los 24 días. 36 horas Las características incluyen tres signos rojos, erupción cutánea, linfadenopatía superficial, prueba de haz positiva y disminución de los glóbulos blancos y trombocitopenia. , el diagnóstico clínico se puede realizar basándose en datos epidemiológicos. El diagnóstico de los primeros pacientes (lote) y de los pacientes en nuevas áreas epidémicas debe basarse en la serología y la etiología.
El dengue hemorrágico, la hepatomegalia y la trombocitopenia (menos de 654,38 millones/ul) en más de un órgano pueden diagnosticarse como dengue hemorrágico si los pacientes con dengue hemorrágico presentan síntomas de shock, pulso o presión arterial. La disminución y el aumento del volumen de glóbulos rojos pueden diagnosticarse como síndrome de shock por dengue.
3. Diagnóstico diferencial: el dengue tiene diferentes manifestaciones clínicas, especialmente en áreas epidémicas no nuevas y áreas epidémicas. Debe diferenciarse de la gripe, la fiebre tifoidea, el sarampión, la escarlatina, la meningitis fulminante, el tifus, la leptospirosis, la fiebre hemorrágica epidémica, etc. Los pacientes con daño cerebral deben diferenciarse de la encefalitis viral.
4. Tratamiento: Actualmente no existe un tratamiento farmacológico específico, principalmente terapia sintomática y de soporte.
Es necesario enfatizar que los pacientes deben permanecer en cama lo antes posible y que el enfriamiento físico debe ser el método principal para la fiebre. Combinado con tratamiento de medicina tradicional china. Los antipiréticos con ácido salicílico están prohibidos para prevenir la hemólisis, la hemorragia gastrointestinal y la neutropenia. En el caso de pacientes con fiebre alta, vómitos y falta de apetito, se debe administrar rehidratación oral (agua y electrolitos) lo antes posible. Si la rehidratación oral no es efectiva, se puede administrar rehidratación intravenosa según sea necesario según la afección, pero no se debe utilizar azúcar hipertónico. Se debe realizar una observación cuidadosa durante el proceso de rehidratación y se debe prestar atención a los primeros síntomas de edema cerebral y la aparición de reacciones a la infusión.
El tratamiento del dengue hemorrágico y del síndrome de shock por dengue es principalmente una terapia de apoyo, prestando atención al mantenimiento del equilibrio hídrico y electrolítico. Para casos de hemorragia grave, donde las reacciones alérgicas son la patogénesis principal, se pueden usar dosis altas de hormonas adrenocorticales y se pueden usar rápidamente medicamentos hemostáticos como Anluoxue y Hemostasis, Yunnan Baiyao debe tomarse por vía oral, las vitaminas C y K deben inyectarse por vía intravenosa. y se debe transfundir sangre fresca o plaquetas. Para el sangrado gastrointestinal grave, no solo se puede inyectar solución salina congelada a través del tubo estomacal, sino que también se puede tomar norepinefrina por vía oral para el tratamiento.
Los casos de shock se consideran shock séptico. Primero puede instilar rápidamente bicarbonato de sodio al 50%, solución de lactato de sodio de Ringer, solución salina normal o solución salina normal con glucosa al 50% y luego complementar con dextrano u oxígeno plasmático para corregir la acidosis. Se puede utilizar dexametasona, hidrocortisona, fentolamina o terapia de hibernación.
5. Diagnóstico de laboratorio:
(1) El examen clínico debe comprobar la rutina sanguínea, el recuento de plaquetas, el sangrado y el tiempo de coagulación. En casos graves, se debe aumentar el volumen de glóbulos rojos y agregar otras pruebas de laboratorio según sea necesario.
(2) Aislamiento del virus: actualmente, se aíslan células c6/36 o ratones lactantes de 1 a 3 días. Es mejor inocular ratones lactantes junto a la cama del paciente para aumentar la tasa de inoculación y aislamiento; de larvas de mosquitos gigantes El virus es simple, seguro, tiene una alta tasa de detección y también se puede probar.
(3) Prueba serológica: si el título sérico bifásico de la prueba de fijación del complemento, la prueba de inhibición de la hemaglutinación y la prueba de neutralización alcanza cuatro veces, se puede considerar positivo la eficacia de la prueba de fijación del complemento en suero monofásico; La potencia es de 1:32 y superior; la potencia en la prueba de inhibición de la sangre es de 1:1280 y superior; el índice de neutralización en la prueba de neutralización es ≥50.
(4) Aislamiento del virus, recolección y prueba de muestras serológicas: recolectar 3 ml de sangre venosa de casos recién diagnosticados dentro de los tres días posteriores al inicio, sellar y numerar el suero aislado (suero de primera fase) y congelar. a baja temperatura O almacenado en nitrógeno líquido. La sangre entera debe refrigerarse el día de su recolección para su análisis. 3-4 semanas después de la enfermedad, recoger 3 ml de suero recuperado (suero de segunda fase), conservarlo a unos 4°C y enviarlo junto con la hoja de prueba para pruebas serológicas.
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