¿Es difícil abrir los ojos?

Causa: La causa más común en adultos es el infarto isquémico (como diabetes, hipertensión y otras enfermedades), seguida de hemangiomas, tumores, traumatismos y otras enfermedades. Las razones por las que los niños desarrollan sus nervios oculomotores son ligeramente diferentes a las de los adultos. La primera causa es la displasia congénita del neurodesarrollo, seguida de factores adquiridos como traumatismos y tumores.

Diagnóstico diferencial:

1. En la parálisis del nervio oculomotor y el trastorno regenerativo, los músculos extraoculares están inervados por fibras nerviosas que se regeneran en la dirección incorrecta, lo que puede ir acompañado de diversos movimientos oculares. . Hay movimientos extraños de los párpados, como retracción del párpado o constricción de la pupila cuando el ojo afectado intenta girar hacia abajo o hacia adentro. Generalmente, no hay un cambio de ritmo automático. En casos individuales, el espasmo periódico se combina con la dislocación regenerativa, que es más común en la fase aguda o de recuperación de la parálisis del nervio oculomotor congénita o traumática.

2. El síndrome de Marcus-Gunn, también conocido como síndrome de parpadeo mandibular, fue descrito por primera vez por Marcus Gunn, de ahí el nombre. La parálisis periódica del nervio oculomotor es común en pacientes con ptosis congénita combinada con parálisis del músculo recto superior. Se manifiesta como un movimiento articular especial de la ptosis congénita y los músculos pterigoideos, es decir, la ptosis y la retracción del párpado se producen cuando se estimula el mismo músculo pterigoideo. Este tipo de retracción del párpado ocurre a menudo al abrir la boca, sobresalir la mandíbula, masticar o extender la lengua. El motivo de los cambios anormales de la pupila puede estar relacionado con la dirección incorrecta de las ramas del nervio trigémino hacia la posición donde se encuentra el tercero. El nervio craneal inerva el músculo elevador del párpado superior.

3. El síndrome de Marin-Amat también se llama síndrome de parpadeo antimandibular. La parálisis periódica del nervio oculomotor se manifiesta como ptosis cuando se abre la boca y se mueve la mandíbula, y la ptosis desaparece cuando se cierra la boca o se deja de masticar.

4. La parálisis periódica del nervio oculomotor de la miastenia gravis ocular es una enfermedad autoinmune que afecta a los receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica en la unión nervio-músculo, lo que provoca una excitación nervio-músculo. Un trastorno de transmisión que tiende a recaer y remitir. Se manifiesta como ptosis temprana en uno o ambos ojos, leve por la mañana y severa por la tarde, con afectación tardía del esfínter pupilar. El grado de parálisis y estrabismo de los músculos paralíticos varía mucho y a menudo se produce diplopía. Después de la inyección de neostigmina o fusigilona, ​​los síntomas anteriores se redujeron o desaparecieron.

El diagnóstico de dificultad para abrir los ojos se basa principalmente en un examen neurológico oftálmico detallado, que incluye ptosis, exotropía, midriasis, mala coordinación ocular, etc. El examen de la retina y la papila óptica también es un objetivo. Otra dirección del examen es descartar enfermedades que puedan dañar otros tejidos y órganos. Por lo tanto, además del examen neurológico oftálmico básico, se deben realizar algunos exámenes de película (tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía) para descartar algunas enfermedades progresivas. Si el paciente no tiene enfermedades sistémicas especiales (como hipertensión, diabetes, etc.) y si se sospecha que existen enfermedades como sangre cerebral, vasos sanguíneos, tumores, etc., entonces se consideran lesiones en la vía del tercer par craneal. excluido.