¿La tiroides está incluida en el seguro médico crónico?
Los siguientes son dos estándares de reembolso:
1. Reembolso basado en el ratio de pago de hospitalización: tumores malignos (período de radioterapia y quimioterapia), hospitalización de emergencia para observación (emergencia, enfermedad crítica, motivos). a investigar, Aquellos que requieran hospitalización para observación) son hospitalizados en instituciones médicas secundarias o terciarias designadas por el seguro médico básico, y serán reembolsados de acuerdo con el ratio de reembolso de hospitalización. No hay límite para tumores malignos (períodos de radioterapia y quimioterapia). .
2. Reembolso basado en la proporción de pago ambulatorio: los tumores malignos (sin radioterapia y quimioterapia) deben ser tratados en instituciones médicas secundarias y terciarias designadas, y el límite de pago para los tumores malignos (sin radioterapia y quimioterapia) es de 6.000 yuanes al año.
3. Circunstancias especiales: Aquellos que padecen dos o más (incluidas dos) enfermedades específicas y son elegibles para el reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades específicas disfrutarán de beneficios de enfermedades específicas para pacientes ambulatorios durante el año y se les pagará de acuerdo. al más alto nivel para una enfermedad.
La glándula tiroides es una glándula muy importante en los vertebrados y es un órgano endocrino. En los mamíferos, se encuentra debajo del cartílago tiroides en el cuello y a ambos lados de la tráquea. La glándula tiroides humana tiene forma de mariposa o de escudo, de ahí su nombre. La tiroides controla la velocidad a la que se utiliza la energía, produce proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas. La glándula tiroides regula estas reacciones produciendo tiroxina, que incluye triyodotironina (T3) y tiroxina, también conocida como tetrayodotironina (T4). Ambos regulan el metabolismo, la tasa de crecimiento y regulan otros sistemas del cuerpo. T3 y T4 se sintetizan a partir de yodo y tirosina. La glándula tiroides también produce calcitonina, que regula el equilibrio del calcio en el cuerpo.
La glándula tiroides es la glándula endocrina más grande en los adultos. Se encuentra en la parte frontal del cuello. Tiene color marrón rojizo, tiene forma de H y pesa unos 25 g. Consta de lóbulos izquierdo y derecho, istmo y lóbulos cónicos. Los lóbulos izquierdo y derecho de la glándula tiroides tienen forma de cono (el lóbulo derecho es un poco más grande) y están unidos a un lado de la laringe y la tráquea. El extremo superior llega a la mitad del cartílago tiroides y el extremo inferior llega al cuarto anillo traqueal. Mide unos 5 cm de largo y 2,4 cm de ancho. Su superficie interna está unida al cartílago cricoides mediante ligamentos laterales. Por lo tanto, al tragar, la glándula tiroides puede subir y bajar por la garganta. El istmo tiroideo conecta los lóbulos izquierdo y derecho y está ubicado frente a 2-4 anillos de cartílago traqueal. Algunas personas pueden vivir sin un istmo tiroideo. Más del 60% tiene lóbulos cónicos que se proyectan hacia arriba desde el istmo. Las hojas en forma de cono varían en longitud, algunas pueden llegar hasta el hueso hioides y son restos del desarrollo de la tiroides. Cerca de los lóbulos izquierdo y derecho de la glándula tiroides, hay masas separadas de tejido tiroideo llamadas glándulas paratiroides. La glándula tiroides tiene dos cápsulas. La capa externa es la cápsula tiroidea, que está compuesta por la fascia cervical profunda (fascia pretraqueal) y está estrechamente conectada a la vaina vascular del cuello hacia afuera. La capa interna se llama cápsula fibrosa. Es la cápsula de la glándula misma. Se adhiere directamente a la superficie del tejido glandular, penetra profundamente en la esencia de la glándula y divide el tejido glandular en varios lóbulos. La cápsula tiroidea y la cápsula fibrosa están conectadas de forma suelta y son fáciles de separar, lo que se puede realizar clínicamente. Desde el hueso hioides hasta el istmo o lóbulo cónico de la tiroides, en ocasiones existe un pequeño haz de músculos llamado músculo elevador del tiroides, que tiene la función de elevar la glándula tiroides.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.