¿A qué tipo de seguro pertenece Fujian Electric Power Medical Insurance?
La forma de utilizar el seguro médico y el seguro médico es la siguiente:
1 Servicio ambulatorio
Con el “Manual de Diagnóstico y Tratamiento”, pacientes con seguro médico. Vaya a las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico para pagar las tarifas normales para pacientes ambulatorios. Utilice su tarjeta de seguro médico para pagar con tarjeta de crédito o en efectivo en el cajero automático.
2. Emergencia
Los pacientes con seguro Medicare deben tomar la iniciativa de mostrar su identidad de seguro médico, entregar el "Manual de Diagnóstico y Tratamiento" y conservar las recetas del seguro médico y de emergencia médica. archivos.
1. El proceso de hospitalización de urgencia, gastos de salvamento y hospitalización es continuo: con doble receta de urgencia, copia de la historia clínica de urgencia sellada por el servicio de urgencias, copia de la factura de honorarios de urgencia y la revisión. y la aprobación del departamento de seguro médico, puede ingresar el pago de planificación general.
2. Los gastos de hospitalización de emergencia y rescate no son continuos con el proceso de hospitalización: los gastos dentro del umbral se pagan con cargo a cuentas personales y los gastos que exceden el umbral se reembolsan en el centro de seguro médico.
Preguntas y respuestas sobre pólizas de seguro médico básico
1. ¿Cuál es el estándar de pago mínimo? ¿Cuál es el estándar de pago mínimo?
Se refiere al estándar de pago mínimo de los fondos del seguro médico básico. Los gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo serán pagados en su totalidad por el individuo. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se calcularán de forma acumulativa y proporcional después de deducir los dos elementos anteriores. Los estándares de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel son: 1.000 yuanes para el seguro médico provincial y de energía eléctrica; 1.115,40 yuanes para la primera hospitalización dentro del año de seguro médico municipal y distrital; 557,7 yuanes para la tercera vez y superiores; hospitalizaciones. La hospitalización en un hospital de primer nivel primero y luego en un hospital de segundo nivel, marcan la diferencia para la hospitalización en hospitales terciarios.
2. ¿Qué es el autopago de póliza?
Se refiere a gastos de bolsillo según lo establecido en la póliza: incluyendo exámenes especiales, tratamientos especiales, gastos de bolsillo para medicamentos Clase B, gastos de bolsillo completos para medicamentos, super- tarifas de cama estándar y otros gastos diversos de acuerdo con las políticas médicas básicas. Especifica tarifas no pagaderas.
3. ¿Cuál es el ratio de autopago?
El autopago separado se refiere a los gastos médicos reales incurridos por el asegurado menos el "autopago de la póliza" y el "estándar de pago mínimo", y luego los gastos de bolsillo personales se calculan en función sobre el ratio de autopago segmentado. Seguro médico provincial (seguro médico municipal y de distrito): 0-3.000 yuanes: 18 (26) trabajadores, 10,8 (16,9) jubilados; 3.000-10.000 yuanes: 15 (19,5) trabajadores, 9 (12,68) jubilados; Límite: titular 8 (7,8), retirado 4,8 (5,07).
4. ¿Cuál es la línea de tope anual?
La línea de tope anual, también conocida como límite máximo de pago del fondo médico básico, se refiere al límite máximo de pago del fondo general además de la "línea de pago deducible" y el "autopago de la póliza". ". El límite anual para el seguro médico provincial es de 41.000 yuanes, y el límite anual para el seguro médico municipal y distrital es de 40.000 yuanes.
5. ¿Qué es la ayuda mutua en caso de enfermedad grave?
La ayuda mutua para enfermedades críticas es una forma de seguro de ayuda mutua basada en las aportaciones individuales de los asegurados. Se utiliza para resolver los gastos médicos que superan el límite máximo de pago del fondo del seguro médico básico. El límite máximo de pago anual para el seguro médico provincial es de 120.000 yuanes y el límite máximo de pago anual para el seguro médico municipal es de 110.000 yuanes.
6. ¿Cómo calcular el año del seguro médico?
El seguro médico básico utiliza del 1 de abril al 31 de marzo del año siguiente como "año de liquidación del seguro médico".
7. ¿Qué situaciones no están cubiertas por el seguro médico?
Traslado a otro hospital sin autorización; gastos médicos incurridos por actos ilegales y delictivos; gastos médicos incurridos por accidentes de tránsito; gastos médicos incurridos por lesión intencional a uno mismo o a otros estipulados en la cobertura médica básica; artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro y catálogos de medicamentos Gastos médicos que no deben pagarse con cargo al fondo mancomunado.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, qué tipo es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros