Usando la medicina china para explicar la espondilosis cervical
La espondilosis cervical se refiere a una serie de síntomas provocados por la degeneración del disco cervical, la hiperplasia ósea cervical, la lesión del cuello, la estimulación o compresión de los nervios y vasos sanguíneos cervicales. Los principales síntomas son dolor de cuello y hombros, mareos, dolor de cabeza, entumecimiento de los miembros superiores, atrofia muscular y, en casos graves, espasmos de los miembros inferiores, dificultad para caminar e incluso cuadriplejía, dificultad para orinar y hemiplejía. Esta condición también se conoce como espondilosis cervical o síndrome de cuello y hombros. Es más común en personas de mediana edad y mayores, y la tasa de incidencia en hombres es mayor que en mujeres.
La espondilosis cervical, también conocida como síndrome cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la cervicitis proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en lesiones degenerativas. Se debe principalmente a una tensión prolongada de la columna cervical, hiperplasia ósea o hernia de disco intervertebral, engrosamiento de ligamentos, compresión de la médula espinal cervical, raíces nerviosas o arterias vertebrales, lo que lleva a una serie de síndromes clínicos con disfunción. Se manifiesta como degeneración del propio disco intervertebral cervical y una serie de lesiones secundarias, como inestabilidad y aflojamiento de los segmentos del cuerpo vertebral; protrusión o prolapso del núcleo pulposo, formación de espolones de ligamentos óseos y estenosis espinal secundaria que estimula o; comprime las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, las arterias vertebrales y los nervios simpáticos cervicales, causando una variedad de síndromes con síntomas y signos. Esta enfermedad pertenece a la categoría de síndrome Bi en la medicina tradicional china. La diferenciación clínica del síndrome se divide principalmente en dos tipos: deficiencia hepática y renal y síndrome de viento, frío y humedad. La columna cervical se encuentra entre la cabeza, el pecho y los miembros superiores. Es el segmento con menor volumen, mayor cantidad de actividad, mayor frecuencia de actividad y mayor carga, por lo que se degenera fácilmente debido a diversas causas. cargas, tensiones e incluso traumatismos. Alrededor de los 30 años, el disco intervertebral cervical comienza a degenerar gradualmente y el contenido de agua disminuye, lo que se hace más evidente con la edad e induce o promueve la degeneración de otras partes de la columna cervical. Desde una perspectiva biomecánica, las vértebras cervicales 5.ª y 6.ª y 6.ª y 7.ª soportan la mayor tensión, por lo que la espondilosis cervical es más común en estos segmentos. Las estadísticas muestran que entre las personas de alrededor de 50 años, alrededor del 25% ha padecido o padece esta enfermedad, el 50% a los 60 años y casi el 100% a los 70 años. Se puede observar que esta enfermedad es una Enfermedad común y frecuente en personas de mediana edad y ancianos.
Patogénesis
Patogénesis de la espondilosis cervical: 1. Degeneración de la columna cervical: con el desarrollo de las diferentes etapas de la edad, la columna cervical y los discos intervertebrales pueden sufrir diferentes cambios. Al mismo tiempo, se produce la degeneración de la columna cervical y los discos intervertebrales también sufren los cambios correspondientes. 2. Factores traumáticos: actividades extenuantes o movimientos descoordinados debido a la degeneración del disco intervertebral. 3. Distensión crónica: Al estar en una mala postura de trabajo durante mucho tiempo, el disco intervertebral se estira, aprieta o retuerce en todos los aspectos. 4. Frío y humedad: especialmente debido a la degeneración del disco intervertebral, la influencia de los factores fríos y húmedos puede provocar un aumento de la tensión muscular local, espasmos musculares, aumentar la presión sobre el disco intervertebral y provocar daños en el anillo fibroso.
Clasificación de la enfermedad
(1) Tipo de vértebra cervical: es decir, tipo local Las vértebras cervicales causadas por cambios degenerativos locales o reflejos en el disco intervertebral cervical causan dolor en el occipital, cuello y hombros, y el movimiento del cuello se ve afectado. (2) Tipo de raíz nerviosa: aquellos estimulados por cambios degenerativos en el disco intervertebral cervical, que comprimen las raíces de los nervios espinales y causan disfunción sensorial y motora, se dividen en tipos agudos y crónicos. (3) Tipo espinal: aquellos con disfunción de la conducción de la médula espinal causada por cambios retardados en el disco intervertebral cervical, que causan compresión e isquemia de la médula espinal, se dividen en tipo central y tipo periférico. El tipo central de enfermedad comienza en las extremidades superiores y progresa a las inferiores; el tipo periférico de enfermedad comienza en las extremidades inferiores y progresa a las superiores. Estos dos tipos se pueden dividir en tres niveles: leve, medio y grave. (4) Tipo de arteria vertebral: debido a la estimulación de cambios degenerativos de la articulación uncinada, la arteria vertebral se comprime, lo que provoca un suministro sanguíneo insuficiente de la arteria vertebrobasilar. (5) Tipo de nervio simpático: la estimulación de la degeneración del disco cervical comprime las fibras nerviosas simpáticas cervicales, provocando una serie de síntomas reflejos. (6) Otros tipos; se refiere al tipo de compresión esofágica, etc.
Lesiones
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. Las vértebras cervicales se encuentran entre el cráneo y el tórax. Los discos intervertebrales cervicales deben someterse a actividades frecuentes bajo condiciones de carga y son propensos a enfermarse debido a lesiones menores o tensiones excesivas. Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, reducción del contenido de agua en el núcleo pulposo, hinchazón y engrosamiento de las fibras en el anillo fibroso, seguido de hialinización e incluso rotura. Después de la degeneración del disco intervertebral cervical, la capacidad de resistir la compresión y la tensión disminuye.
(4) La prueba de ligadura y separación intervertebral es positiva para aquellos con sospecha de síntomas de la raíz del diente. El paciente se sienta, sostiene la cabeza con ambas manos y tira de ella hacia arriba. Si se alivia el dolor y el entumecimiento de las extremidades superiores, se realiza la prueba. positivo. (5) Prueba de tracción de la raíz nerviosa, también llamada prueba de tracción del plexo braquial, el paciente se sienta y gira la cabeza hacia el lado sano. El examinador sostiene la parte posterior de la oreja con una mano y tira en la dirección opuesta con la otra. Es positivo si hay entumecimiento o dolor irradiado en las extremidades. (6) Examen civil de Hoffman Utilice su mano derecha para examinar el antebrazo del paciente, sostenga el dedo medio en un puño con una mano y golpee la uña del dedo medio con el pulgar. Si es positivo significa que la parte anterior de la médula espinal y los cuatro dedos están flexionados. (7) La prueba de rotación del cuello, también conocida como prueba de torsión de la arteria vertebral, se repite varias veces mientras el paciente está sentado y rota activamente el cuello. Si se producen vómitos o caídas repentinas, la prueba es positiva, lo que indica espondilosis cervical del tipo arteria vertebral. (8) Examen de deterioro sensorial La realización de un examen sensorial de la piel en pacientes con espondilosis cervical puede ayudar a comprender el alcance de la enfermedad. Los trastornos sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de la columna cervical enferma; el dolor generalmente aparece en la etapa temprana, el entumecimiento ocurre en la etapa intermedia y la sensación ha desaparecido por completo, lo que significa que se encuentra en la etapa tardía de la enfermedad. (9) Prueba de fuerza muscular: si la espondilosis cervical daña las raíces nerviosas o la médula espinal, la fuerza muscular disminuirá. Si se pierde la inervación nerviosa, la fuerza muscular puede ser cero. Según los diferentes nervios inervados por cada músculo se puede determinar la localización y segmento de la lesión nerviosa.
Exámenes especiales para la espondilosis cervical: el diagnóstico de la espondilosis cervical se basa principalmente en las manifestaciones clínicas y los exámenes de imagen, pero cuando las condiciones lo permiten, se utilizan algunos métodos auxiliares, como la prueba de Quigan, la mielografía y la arteriografía vertebral. arteriografía espinal selectiva, venografía cervical, etc., que pueden ayudar a determinar la naturaleza y ubicación de la lesión. La prueba de Quegan consiste en perforar de 4 a 5 vértebras lumbares para llegar al espacio subgingival en el canal espinal y medir la presión del líquido cefalorraquídeo para determinar si hay obstrucción. También podemos inferir el grado de obstrucción a partir del aumento del contenido de proteínas en el examen bioquímico del líquido cefalorraquídeo y comprender la compresión de la médula espinal, lo que es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical. La mielografía implica inyectar preparaciones de yodo o aire en el canal espinal para realizar la mielografía. Es útil para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de diversas enfermedades en el canal espinal y el canal espinal, como enfermedades de la médula espinal, tumores, compresión de la médula espinal causada por espondilosis cervical, medición del canal espinal, etc. También se puede determinar la ubicación y el alcance de la compresión de la médula espinal. Sin embargo, la propia punción espinal puede provocar una serie de efectos secundarios, y el uso de agentes de contraste puede provocar diversas reacciones, lo cual es peligroso y debe controlarse estrictamente clínicamente. La arteriografía vertebral se realiza mediante angiografía por punción de la arteria vertebral y la arteria subclavia, o mediante una incisión de la arteria braquial o femoral para la angiografía. Se utiliza principalmente para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. También es un examen de rutina antes de la descompresión para determinar la ubicación y el alcance de la cirugía. La arteriografía espinal selectiva selecciona una cantidad adecuada de agente de contraste según la afección y lo inyecta directamente en la arteria que suministra sangre a la médula espinal cervical. Según los resultados de la angiografía, se determina la ubicación del tumor y la malformación vascular de la médula espinal, la isquemia de la médula espinal. , se diagnostica descompresión del borde posterior del cuerpo vertebral, etc. La venografía cervical consiste en inyectar un agente de contraste directamente en el cuerpo vertebral desde el borde interno del músculo esternocleidomastoideo para mostrar la forma y la velocidad de las venas extravertebrales e intravertebrales a través del retorno venoso, infiriendo así lesiones dentro y fuera del canal espinal. Es especialmente adecuado para. médula espinal combinada Síntomas de espondilosis cervical.
Medidas de tratamiento
Tratamiento tradicional de la espondilosis cervical y lumbar
1. Terapia con medicamentos orales: los medicamentos orales pueden ser absorbidos, digeridos y descompuestos por el tracto gastrointestinal. , y finalmente pasa a través de la sangre. La circulación se realiza localmente. Todo el proceso necesita pasar por capas de puntos de control para llegar al foco, pero el fármaco tiene poco efecto, por lo que el efecto es extremadamente lento e ineficaz. Además, la aplicación clínica de estos métodos sólo puede aliviar los síntomas del dolor, la recuperación funcional es irreversible y la reparación ósea es aún menos posible. Además, la medicación oral es extremadamente dañina para el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal.
2. Método de tracción: a través del equilibrio mutuo de tracción y contratracción, la cabeza y el cuello están relativamente fijos en el estado de curva fisiológica, cambiando así gradualmente la curva anormal de la columna cervical. Sin embargo, su eficacia es. limitada y sólo es adecuada para casos leves; además, se prohíbe la tracción en la fase aguda para evitar que la inflamación local y el edema empeoren;
3. Fisioterapia: Fisioterapia es la abreviatura de fisioterapia. Aplica sonido, luz, electricidad, calor, magnetismo y otros factores físicos naturales y artificiales al cuerpo humano para lograr el propósito de tratar y prevenir enfermedades. Sin embargo, su efecto también es débil y no puede tratarlo fundamentalmente. Y la fisioterapia de rutina puede quemar fácilmente la piel e incluso causar cáncer.
4. Masaje: El masaje es una parte importante de la medicina tradicional china.
No es necesario tomar medicamentos ni inyecciones durante el tratamiento. Sólo se utilizan las manos del médico e instrumentos simples para masajear ciertas partes del cuerpo o puntos de acupuntura a lo largo de la ruta de circulación de los meridianos y la dirección del movimiento del qi y la sangre, para lograr el propósito. de tratamiento. Sin embargo, el masaje está prohibido en la fase aguda o durante un ataque agudo, de lo contrario agravará la inflamación y el edema de las raíces nerviosas y agravará el dolor. La espondilosis cervical se acompaña de fracturas, alteraciones estructurales de huesos y articulaciones, artrosis, osteoporosis senil grave, etc. El masaje puede romper huesos y propagar infecciones, por lo que esta terapia debería prohibirse.
5. Acupuntura: Según la teoría básica de la medicina tradicional china, la aparición de espondilosis cervical es causada principalmente por la invasión del viento y el frío, la falta de armonía del qi y la sangre y los meridianos bloqueados. Por tanto, la función principal de la acupuntura en el tratamiento de la espondilosis cervical es conseguir el propósito de relajar los músculos y activar la circulación sanguínea a través de la acupuntura. La acupuntura es dolorosa para los pacientes y algunos pacientes pueden incluso sentirse mareados y tener miedo de las agujas. Y la acupuntura puede causar algunas complicaciones.
6. Bloqueo del foramen intervertebral (bloqueo epidural) y bloqueo del nervio simpático paravertebral: son tratamientos eficaces. Se pueden obtener buenos resultados con bloqueos únicos repetidos o con inyecciones continuas de fármacos a través del catéter. Se realiza un solo bloque dos veces por semana y 5 veces constituyen un ciclo de tratamiento. El catéter epidural se puede inyectar una vez al día, cada 5 veces como tratamiento. El bloqueo del ganglio estrellado es muy eficaz en el tratamiento de la espondilosis cervical simpática (generalmente combinado con el bloqueo de los puntos de dolor cervical y foraminal). La terapia de bloqueo nervioso a menudo logra resultados inmediatos después del primer tratamiento de bloqueo, pero no puede mantener los efectos a largo plazo y requiere cirugías repetidas para consolidar los efectos, al menos de 2 a 4 ciclos de tratamiento.
7. Método de operación: El principio del método de operación es principalmente aliviar la compresión, eliminar la estimulación, mejorar la estabilidad y prevenir lesiones progresivas. Sin embargo, la cirugía tiene muchas complicaciones, contraindicaciones, riesgos y dolor. Los pacientes con afecciones generales o locales que no son aptos para la cirugía, como personas mayores, con mala salud, combinadas con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares o diabetes, o que tienen contraindicaciones para la anestesia, no son aptos para el tratamiento quirúrgico.
8. ¡Usa parches! Generalmente, hay muchos parches mejores en el mercado, como por ejemplo: ¡El parche de acción rápida Tongcone es muy bueno para tratar la espondilosis cervical! Si tienes que elegir, ¡lo mejor es utilizar medicina china pura!
La acupuntura moderna se utiliza para tratar la espondilosis cervical y hubo muy pocos artículos en las décadas de 1950 y 1960. A finales de la década de 1970, con el desarrollo de la gerontología, esta enfermedad comenzó a recibir atención por parte de la comunidad de acupuntura nacional y extranjera. En menos de 20 años, miles de casos fueron tratados con acupuntura en la medicina china y otras revistas médicas. En el tratamiento de esta enfermedad se utilizan una variedad de métodos de estimulación de puntos de acupuntura, como electroacupuntura, acupuntura caliente, moxibustión de partición de pastel, olla de bambú, irradiación con láser de puntos de acupuntura, inyección de puntos de acupuntura, acupuntura magnética, acupuntura de berilio, etc. Este trabajo también se realiza en el extranjero, como Rumanía, Japón, Estados Unidos, Países Bajos, Irlanda y otros países. Los acupunturistas extranjeros suelen utilizar la acupuntura filiforme o la electroacupuntura para el tratamiento, y los estudiosos japoneses también han utilizado la moxibustión con jengibre. Principalmente los puntos del cuello y los hombros, pero también se utilizan los puntos Yuandao y Ashi.
Según estadísticas nacionales y extranjeras, la eficacia de la acupuntura en esta enfermedad es aproximadamente del 90%. Para verificar la eficacia, alguien utilizó electromiografía para observar el efecto de la acupuntura caliente sobre la espondilosis cervical. Se encontró que con la desaparición de los signos positivos, las ondas de fibrilación en reposo y las ondas de fase positiva del electromiograma desaparecieron, la fuerza muscular de los nervios dañados volvió a la normalidad y el voltaje del potencial motor también tendió a la normalidad, lo que demuestra que el efecto fue exacto.
Es necesario diferenciar la espondilosis cervical de esas enfermedades.
1. Síntomas que se pueden distinguir del síndrome del disco cervical superior: el esguince o la subluxación de la articulación occipito-atlantoaxial a menudo pueden causar las mismas manifestaciones clínicas que el síndrome del disco cervical superior. Los pacientes son jóvenes, con o sin antecedentes de traumatismos, y a menudo se quejan de dolor intenso en el cuello, que se irradia hacia un lado del cuero cabelludo y llega hasta la frente. Rigidez del cuello, espasmo de los músculos paravertebrales, incapacidad para asentir y girar el cuello, que a menudo se manifiesta como deformidad en tortícolis. Había sensibilidad en los músculos paravertebrales y el "punto Fengchi", pero no había dolor ni signos físicos en las extremidades superiores. Las radiografías son normales o se puede observar una subluxación atlantoaxial desde la posición de apertura de la boca. Estos signos son comunes en la "rigidez de cuello" y la subluxación cervical espontánea en niños. La llamada "rigidez de cuello" es un espasmo de los músculos paravertebrales causado por una mala postura al dormir, una subluxación de la parte superior del cuello o un esguince de articulaciones. Sin embargo, después de la mediana edad, especialmente en el caso de "rigidez de cuello" recurrente, se debe sospechar una degeneración del disco cervical superior.
2. Enfermedades que deben distinguirse de la radiculopatía espondilótica cervical: Dado que la radiculopatía espondilótica cervical es más común en la parte inferior del cuello y se manifiesta como dolor en el plexo braquial, debe distinguirse de las enfermedades en la salida torácica. , hombros y codos, Diferenciación de radiculitis.
(1) Síndrome del escaleno anterior o "síndrome de la salida torácica": varias raíces nerviosas distales al plexo braquial, especialmente la raíz del nervio T1, pueden comprimirse en el músculo escaleno anterior y entre el músculo escaleno medio y la primera costilla en la salida torácica. Si hay costillas cervicales o bandas fibrosas de la columna cervical, se levantarán y comprimirán las raíces nerviosas del tórax y la arteria subclavia; El paciente presenta dolor y pérdida de sensibilidad en la cara interna del antebrazo (cuello 8 o tórax 1 zona de piel), manos frías, blancas o moradas, pulso de la arteria radial debilitado o desaparecido, etc. En la radiografía se puede ver que el cuello tiene apófisis transversales largas o costillas cervicales.
2) Tumor supraclavicular o tumor total de colon: raro, mayoritariamente por cáncer de pulmón en la punta de la fosa supraclavicular. El paciente No. 1
tenía radiculopatía en el miembro superior y anomalías sensoriales o desaparición en las áreas de distribución del quinto y sexto nervio cervical. A veces se ven afectados los músculos cervicales 8 y torácicos 1, lo que provoca atrofia de los músculos intrínsecos de la mano y síndrome de Horner. En la radiografía podemos ver una zona opaca en la punta del pulmón. y destrucción de la vértebra torácica 2.
(3) Dolor de hombro y enfermedades del hombro: el síndrome del disco cervical inferior a menudo presenta síntomas como dolor de hombro, espasmo muscular del hombro y abducción limitada del hombro, por lo que debe diferenciarse de enfermedades del hombro como la artritis acromioclavicular. , bursitis subacromial, hombro congelado, desgarro muscular, etc. Sin embargo, la enfermedad del hombro no presenta dolor de cuello ni signos radiológicos positivos. Si aún es difícil distinguirlo, se puede utilizar el bloqueo del ganglio simpático cervical. Si la "rigidez del hombro" es causada por espondilosis cervical, el hombro puede moverse libremente después del bloqueo del ganglio.
(4) Radiculitis: radiculitis viral, el dolor se distribuye radialmente a lo largo de las raíces nerviosas. Después del inicio, los músculos se atrofian rápidamente y hay dolor intenso a lo largo de los músculos y nervios. Otra afección, la atrofia neuromuscular (enfermedad de Spillian), consiste en dolor intenso y debilidad en las extremidades superiores, pero se recupera gradualmente a lo largo de varios meses. Un examen minucioso a menudo involucra un nervio específico, específicamente el nervio que inerva el músculo serrato anterior.
5) Angina de pecho: la espondilosis cervical acompañada de dolor en el lado cubital del miembro superior izquierdo y dolor en el área del músculo pectoral mayor a menudo se puede clasificar como angina de pecho, pero el dolor desaparece después de que se inyecta Caine. en el área comprimida. Los pacientes con angina de pecho no tienen puntos dolorosos en el pecho ni cambios en el electrocardiograma. Tome nitroglicerina para aliviar el dolor.
(6) Reumatismo: A menudo se presentan síntomas como dolor de cuello y hombros y movimiento limitado del cuello, pero son múltiples y no hay dolor que se irradie. La aplicación de hormona adrenocortical tiene efectos evidentes.
3. Enfermedades que deben diferenciarse de la mielopatía espondilótica cervical: Hay muchas enfermedades que deben diferenciarse, algunas de las cuales pueden identificarse a partir de películas de rayos X, como las malformaciones congénitas de la columna cervical. o hueso occipital, fracturas y dislocaciones de la columna cervical y espondilosis espinal espontánea, tuberculosis o tumores de la columna cervical, etc., algunos se pueden distinguir del espacio subaracnoideo no obstruido en la punción lumbar, como la esclerosis lateral primaria y la esclerosis lateral atrófica, sin. Obstrucción del espacio subaracnoideo. Lo que hay que determinar es:
(1) Tumores de la médula espinal: puede producirse dolor o alteración sensorial en el cuello, el hombro, el occipital, el brazo y la mano. Las neuronas motoras inferiores dañan la extremidad superior ipsilateral. y la extremidad inferior está dañada por el daño de las neuronas motoras superiores. Puntos de identificación: ① En la radiografía simple se puede ver que el agujero intervertebral está agrandado y el cuerpo vertebral o el arco vertebral están dañados. ②La mielografía mostró que la obstrucción tenía la forma de una copa invertida.
2) Tumores en la zona del agujero magno: puntos de identificación: ① La obstrucción de la mielografía es alta y el agente de contraste no puede ingresar a la cavidad craneal. ② En la etapa tardía pueden aparecer síntomas como aumento de la presión cerebral y edema del fondo de ojo.
(3) Aracnoiditis espinal adhesiva: Los síntomas pueden aparecer en las raíces anteriores, raíces posteriores de los nervios espinales o en los tractos de conducción de la médula espinal. Puntos de identificación: ① El examen de punción lumbar puede mostrar una obstrucción completa o incompleta. ② Durante la mielografía, el agente de contraste tiene dificultades para atravesar el espacio subaracnoideo y aparece en forma de lágrimas de cera.
(4) Siringomielia: Puntos de identificación: ① Suele presentarse en personas jóvenes, de 20 a 30 años. Los segmentos cervical y torácico son más comunes. ② Existe una separación obvia y típica entre el dolor y otras sensaciones profundas y superficiales, especialmente la reducción o desaparición de la sensación de temperatura. ③CT y MRI pueden mostrar claramente lesiones de la médula espinal.
4. Enfermedades que deben distinguirse de la espondilosis cervical del tipo de la arteria vertebral: entre todos los tipos de espondilosis cervical, el tipo de la arteria vertebral es bastante común y su incidencia es superada solo por la del tipo de la raíz. Los segmentos primero, segundo y tercero de uno o ambos lados de la arteria vertebral pueden torcerse, comprimirse y verse afectados por los nervios simpáticos cervicales, lo que da lugar a diversos grados de suministro de sangre insuficiente a la arteria vertebral. Los tejidos irrigados por la arteria vertebral incluyen todo el cerebro, excepto el lóbulo frontal y el lóbulo parietal, así como el sistema nervioso central, como el cerebelo, el diencéfalo, el tronco encefálico y la médula espinal, e irrigan el oído interno y los ojos.
Por tanto, sus síntomas y signos son siempre cambiantes y no pueden generalizarse, al igual que las enfermedades que es necesario identificar. Esta sección describe sólo algunos síntomas simples.
(1) Enfermedades del oído interno: pueden incluir embolia de la arteria auditiva interna, tinnitus repentino, sordera y mareos, con síntomas graves pero que no disminuyen. También puede ser el síndrome de Meniere, que se manifiesta como dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, tinnitus, sordera, nistagmo, disminución del pulso y disminución de la presión arterial. Punto de identificación: a menudo relacionado con factores como la fatiga, en lugar de ser inducido por la actividad del cuello.
(2) Vértigo ocular: causado por error refractivo y otros motivos. Puntos clave para la identificación: mareos que desaparecen al cerrar los ojos, error refractivo, nistagmo positivo, etc.
(3) Aterosclerosis: puntos de identificación: ① Historia de hipertensión. ②Angiografía de la arteria vertebral.
(4) Bocio retroesternal: comprime el primer segmento de la arteria vertebral. Punto de identificación: arteriografía vertebral.
(5) Otros: como anemia o mareos y neurosis provocados por el reposo prolongado en cama.