¿Cómo tratar la vejiga neurogénica y la hidronefrosis?

La resonancia magnética de columna no reveló espina bífida oculta. La ecografía B inicial mostró más de 400 ml de orina residual. Después de 30 días de retención y recuperación de la micción espontánea, la orina residual permaneció por debajo de 150 ml. Posteriormente realizamos acupuntura y ventosas de medicina tradicional china. La medición de orina residual más reciente fue de más de 80 ml, pero la hidronefrosis, la dilatación ureteral y el engrosamiento de la pared de la vejiga no mejoraron mucho. Hace cuatro días, por la tarde, el niño tenía hematuria. La rutina de orina mostró 3+ glóbulos rojos, 3+ glóbulos blancos y 3+ proteínas. Le diagnosticaron infección del tracto urinario. Hospital de Niños: Según la condición del niño, mi opinión personal es que lo que se debe hacer. Se realiza una cistouretrografía miccional para determinar 1) si hay reflujo vesicoureteral, 2) el estado de la micción y 3) el estado de la orina residual. En cuanto al tratamiento, debido a la presencia de orina residual, si no hay reflujo, aún se recomienda un cateterismo limpio intermitente regular. Puede que al principio no sea muy adaptable, pero esta es la mejor manera de evitar la orina residual y la sensación urinaria. Muchos de nuestros niños con vejiga neurogénica han recibido este tratamiento, y la mayoría de ellos han conseguido buenos resultados y han protegido su función renal. Paciente: Doctor Xie, ¡feliz año nuevo! Gracias por su paciente persuasión durante la toma de imágenes de su hijo. ¡Lamento haberle hecho perder tanto de su valioso tiempo! Debido a que vinimos de otros lugares para verlo, el niño estuvo muy cansado en el camino. Tuvo fiebre alta la noche después de la angiografía. La prueba de orina de rutina cuando fue a emergencias fue normal. En la víspera de Año Nuevo, el niño todavía tenía fiebre alta. Volvimos a revisar la rutina de orina y los glóbulos rojos eran 2 o más, y los glóbulos blancos y las proteínas eran 3 o más. Todavía tengo una infección del tracto urinario. He estado bebiendo agua durante los últimos dos días. Hoy, la fiebre finalmente ha desaparecido. También estoy de mal humor después del Año Nuevo. En cuanto al cateterismo urinario limpio en casa, lo he intentado tres veces. Ella todavía se resiste mucho y hay que persuadirla y amenazarla durante varias horas cada vez. Debido a la infección del tracto urinario, no estoy seguro de poder continuar. hacer un cateterismo urinario limpio, así que no insistí demasiado. Dr. Xie, en una situación como esta, ¿tenemos que esperar hasta que la infección esté controlada antes de continuar con el cateterismo, o el cateterismo en sí es bueno para controlar la infección? Doctor Xie, esta vez me gustaría enviarle el informe del flujo de plasma renal efectivo ERPF y del plano renal. Avíseme si la condición del niño es grave. Cuando nuestro hijo enferma, nuestra familia se pone ansiosa, temiendo que el retraso dañe aún más la función renal del niño. Xie Hua, Departamento de Urología Pediátrica, Hospital Infantil de Shanghai: Recuerdo que la angiografía de un niño mostró un reflujo severo en ambos uréteres, a juzgar por los dos informes de isótopos, el daño a la función renal era obvio y había cicatrices en ambos riñones. , lo que indica que ha habido una infección febril grave del tracto urinario (causada por reflujo) en el pasado. El isótopo indica obstrucción del tracto urinario inferior, que es la dificultad para orinar provocada por la incapacidad del esfínter uretral para abrirse tan libremente como los niños normales, por lo que este problema debe solucionarse mediante cateterismo intermitente. En la etapa inicial del cateterismo, condiciones como las que estás encontrando ahora (fiebre, infección del tracto urinario, resistencia infantil, etc.) son normales y comunes, y son un nivel que se debe superar. Cuando estaba haciendo imágenes para niños, enfaticé repetidamente: "¡El agua que fluye no se pudrirá y las bisagras de las puertas no se arruinarán!". El cateterismo sirve para evitar que la orina infectada permanezca en la vejiga, los uréteres y los riñones durante mucho tiempo, para evitar el reflujo a largo plazo y para evitar un aumento del crecimiento bacteriano. Por supuesto, los niños se asustarán más cuando comiencen el cateterismo por primera vez, e incluso. Los padres sentirán dificultades o incomprensiones, pero estas solo pueden superarse con el esfuerzo conjunto de padres e hijos. ¡Hay que decir que para el cateterismo intermitente, la cooperación de los niños y los padres es crucial! Si se produce una infección febril del tracto urinario durante el cateterismo, el catéter se puede dejar colocado durante un período de tiempo (hasta que la fiebre baje) y se puede administrar un tratamiento antiinflamatorio. Sin embargo, si no insiste en el cateterismo intermitente después de que la fiebre baje (con el catéter urinario permanente retirado), las infecciones febriles del tracto urinario aún pueden ocurrir repetidamente. Durante el proceso habitual de cateterismo, especialmente al principio, puedes tomar algunos antibióticos orales, como la nitrofuranstatina (también llamada nitrofurantoína). Para tu hijo, puedes tomar un comprimido cada mañana y tarde. O medicamentos patentados chinos como Sanjin Tablets y Sanjin Capsules.