Límite de un año para servicios ambulatorios de cáncer

Para proteger aún más la atención médica básica de los pacientes con cáncer, el Centro Municipal de Seguro Médico ha emitido reglamentos complementarios sobre el seguro médico para proyectos ambulatorios específicos. A partir de hoy, los pacientes con tumores malignos en programas ambulatorios específicos pueden disfrutar de un período prolongado de radioterapia y quimioterapia y dos años de tratamiento continuo, y los pacientes con tumores malignos pueden recibir un reembolso de los gastos médicos ambulatorios de hasta 176.400 yuanes. Los regímenes especiales para pacientes con tumores malignos incluyen quimioterapia y radioterapia. Los programas de quimioterapia incluyen medicamentos y diversos exámenes. Es decir, puede solicitar "quimioterapia" en el marco de proyectos especiales de dos hospitales.

Según los informes, en el futuro, después del período de 6 meses de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, los asegurados que aún necesiten extender el período de radioterapia y quimioterapia recibirán tratamiento.

Previo diagnóstico por parte del médico jefe especialista de la institución médica designada de tercer nivel, revisión y firma por parte del departamento médico, el asegurado presentará una solicitud al Centro de Gestión de Liquidación del Seguro Médico Municipal. El Centro de Seguros Médicos verificará y responderá dentro de los 7 días hábiles. El retraso de la radioterapia y quimioterapia se basa en un ciclo de 3 meses, y la aplicación continua no debe exceder los dos ciclos. El tratamiento durante la radioterapia y la quimioterapia no debe exceder los 12 meses.

Finaliza el periodo de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos y al mes siguiente entra el periodo de consolidación, que tiene una duración de 5 años. Durante el período de consolidación, los asegurados que no puedan recibir medicina tradicional china, radioterapia y quimioterapia por motivos físicos tendrán un límite anual de 6,543,8 millones de yuanes por persona (incluidos los gastos personales de bolsillo) durante los primeros tres años, y un límite anual de 5.500 yuanes por persona (incluidos los gastos personales de bolsillo) durante los próximos dos años). Estarán exentos del deducible de hospitalización los pacientes sometidos a radioterapia, quimioterapia y tumores malignos en etapa de consolidación que se encuentren hospitalizados por enfermedades especiales. Cuando un tumor maligno metastatiza o recurre, el paciente puede solicitar radioterapia y quimioterapia nuevamente según el informe del examen de metástasis o recurrencia, después de la verificación, si no se administra quimioterapia y radioterapia, el paciente recibirá el tratamiento de "quimiorradioterapia" mencionado anteriormente; requerido, el tratamiento comenzará en el primer año del período de consolidación. Para los pacientes con tumores malignos después del período de consolidación, el tratamiento ambulatorio se ampliará durante dos años, con un límite anual de 2.500 yuanes por persona (incluido el pago por cuenta propia individual). La proporción de pago por cuenta propia se basará en el estándar del quinto). año del periodo de consolidación. Si un paciente con cáncer desea solicitar un servicio ambulatorio del hospital, primero debe tener un formulario de solicitud para servicios ambulatorios específicos emitido por un médico del departamento correspondiente y luego obtener la aprobación de la oficina de seguro médico del hospital. o dos días hábiles para completar.