El significado de la bilirrubina directa

La elevación directa de la bilirrubina se clasifica en ictericia obstructiva e ictericia hepatocelular. La bilirrubina directa elevada es común en la cirrosis biliar primaria y la obstrucción biliar. La bilirrubina directa puede aumentar en pacientes con hepatitis y cirrosis. Cuando la bilirrubina total está elevada y la bilirrubina directa está elevada, se sospechan síndromes colestásicos como ictericia obstructiva extrahepática y extrahepática, cáncer de cabeza de páncreas y colangiohepatitis capilar.

1. Ictericia obstructiva

Si se producen tumores o cálculos en el sistema biliar fuera del hígado, los conductos biliares se bloquearán y la bilirrubina directa no podrá descargarse por completo a los intestinos. pero regresará a los intestinos. En la sangre, la bilirrubina total puede estar elevada y puede producirse ictericia obstructiva. Enfermedades como la cirrosis biliar primaria, la obstrucción biliar y la hepatitis colestásica son causas directas de niveles altos de bilirrubina.

2. Ictericia hepatocelular

Si el hígado no está bien, la capacidad del hígado para convertir la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa disminuye, es decir, las células del hígado se dañan o la bilirrubina se deteriora. La hormona no se puede convertir en bilis normalmente, o las células del hígado pueden hincharse, causando presión sobre los conductos biliares en el hígado y bloqueando la excreción de bilis. En este momento, la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta se elevarán al mismo tiempo, lo que provocará ictericia hepatocelular. Las enfermedades hepáticas, como la hepatitis B, la hepatitis C, la enfermedad del hígado graso, la hepatitis alcohólica y la cirrosis, son causas de niveles elevados de bilirrubina directa.

Aunque existen muchas causas de bilirrubina directa alta, la causa más común es la bilirrubina directa alta causada por una enfermedad hepática. Por lo tanto, cuando se descubre que la bilirrubina directa es alta, primero debe considerar si tiene una enfermedad hepática, analizar exhaustivamente el historial médico y los síntomas del paciente, seleccionar los elementos de examen apropiados, determinar la causa de la bilirrubina directa y tratar la causa.

La importancia de la medición de la bilirrubina directa sérica

La bilirrubina directa sérica superior a 4,5 mg/l tiene importancia clínica. La bilirrubina conjugada solo representa del 4% al 5% de la bilirrubina total en el suero normal y su concentración generalmente es

En la ictericia colestásica, la bilirrubina conjugada no se puede excretar de los hepatocitos y los conductos biliares capilares, la bilirrubina directa sérica aumenta. significativamente, y su proporción en la bilirrubina total aumenta significativamente en el caso de ictericia hepatocelular, debido a obstáculos simultáneos en la captación, unión y excreción de los hepatocitos, la bilirrubina sérica directa y la bilirrubina total también aumentan significativamente, pero no tan rápidamente. como en la ictericia colestásica. En la ictericia hepatocelular, la proporción es >:40%, mientras que en la ictericia colestásica suele ser superior al 60%, hasta el 90%, lo que tiene cierto valor diagnóstico diferencial.