¿Cómo causa flebitis el sitio de punción?
2. Malas habilidades operativas
3. Sitio de punción inadecuado
4. La aguja del catéter se deja colocada durante demasiado tiempo
5. Fijación Método inadecuado
6. La concentración de la infusión es demasiado ácida o demasiado alcalina, o es incompatible y provoca precipitación.
7. Las propias condiciones fisiopatológicas del paciente, como la edad o la enfermedad, provocan que las paredes de los vasos sanguíneos se vuelvan frágiles e inflamadas.
8. Presión osmótica
9. Velocidad de infusión [Editar este párrafo] Clasificación de la flebitis 1. Flebitis mecánica:
1) Método de fijación inadecuado: La punción. El sitio no está firmemente fijado, lo que hace que el tubo de la aguja se deslice.
2) El diámetro del catéter seleccionado es demasiado grueso, lo que puede irritar la pared del vaso sanguíneo.
3) El lugar de punción está demasiado cerca de la articulación. Debido al movimiento de la articulación, el tubo de la aguja y la pared del vaso sanguíneo se frotan constantemente, provocando una reacción inflamatoria.
2. Flebitis química: la dilución insuficiente del fármaco, la acidez de la infusión, la alta alcalinidad, la alta concentración de solutos y las diferencias en los materiales permanentes de las agujas son causas de flebitis química.
3. Flebitis bacteriana: suele estar relacionada con métodos incorrectos de desinfección, malas técnicas de punción, destrucción de la esterilidad de la cánula de infusión y retención excesiva del catéter. [Editar este párrafo]Medidas de enfermeríaEnfermería de las enfermedades vasculares periféricas
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares de las extremidades ciertamente juega un papel decisivo, pero sin la estrecha colaboración de la enfermería no se conseguirá el objetivo esperado. Como dice el refrán, "tratamiento de tres puntos y nutrición de siete puntos", con una atención razonable, se puede aliviar el dolor del paciente, acortar el curso del tratamiento y el paciente puede recuperarse lo antes posible. Por tanto, la enfermería juega un papel muy importante en el tratamiento de las enfermedades vasculares de las extremidades.
Características de enfermería:
1. La enfermería tiene * * * características personalizadas: no importa que la lesión sea en la arteria o en la vena, la circulación periférica está dañada y la perfusión sanguínea del tejido es deficiente. reducido. Cuando el flujo sanguíneo se reduce hasta el punto en que no puede alcanzar el oxígeno y los nutrientes necesarios para el metabolismo de los tejidos, se producirá isquemia e hipoxia tisular. Clínicamente se mostrarán muchos síntomas similares, como extremidades frías, entumecimiento, dolor, piel pálida. y enrojecimiento, el estado nutricional cambia y, a medida que avanza la enfermedad, se producirán gradualmente cambios en la desnutrición, como colapso de las extremidades, infección y gangrena. Por tanto, la atención de las enfermedades arteriovenosas tiene ciertas características.
Al mismo tiempo, la causa, el inicio, la gravedad, el alcance y el desarrollo de cada enfermedad son diferentes, al igual que los hábitos de vida y de trabajo de los pacientes y muchos otros factores, y sus manifestaciones clínicas también son diferentes. Por lo tanto, la formulación de medidas de enfermería también debe variar de persona a persona, de enfermedad a enfermedad y de las condiciones de vida. Prestar atención a las diferencias individuales.
2. La educación y la orientación del paciente son la garantía para la implementación efectiva del plan de enfermería: muchos tratamientos y métodos de enfermería para las enfermedades vasculares tienen sus propias particularidades e indicaciones estrictas. Si el suministro de sangre arterial es insuficiente, la extremidad afectada debe colocarse por debajo del nivel del corazón y se pueden aliviar los síntomas. La enfermedad venosa, por el contrario, es todo lo contrario. Los vendajes elásticos pueden promover el retorno venoso y proteger y apoyar las enfermedades venosas, pero si se usan incorrectamente, pueden agravar la estasis sanguínea. Para los pacientes con enfermedades venosas, es muy importante elegir la postura de descanso adecuada. Por lo tanto, las medidas de enfermería para mantener la integridad del tejido de la extremidad afectada son meticulosas y triviales y abarcan la vida y el trabajo diario del paciente. Los pacientes también deben recibir orientación y educación de profesionales para cooperar con la implementación de diversos planes de atención y aprender a realizar capacitaciones de salud personal a largo plazo.
3. Atención psicológica: El dolor causado por la isquemia tisular y la hipoxia causada por la enfermedad vascular es crónico y de larga duración, lo que reduce la capacidad de movimiento del paciente, afecta el sueño y hace que las emociones se agiten o repriman fácilmente, lo que lleva a a la depresión, tendencias suicidas. La exacerbación de la afección, las úlceras que no han sanado durante mucho tiempo, la gangrena del tejido que requiere amputación, las hospitalizaciones múltiples, el aumento de los gastos médicos, los problemas en el trabajo y la familia o la apariencia anormal causada por el linfedema causarán diversos grados de impacto psicológico. Por tanto, la atención psicológica es un componente importante de la atención general al paciente.
1. Enfermedades vasculares* * *Algunos problemas y soluciones de enfermería.
En vista de las características comunes de las enfermedades vasculares, como el trastorno circulatorio que conduce a la isquemia del tejido, el objetivo principal de la enfermería es promover la circulación, reducir la isquemia del tejido o prevenir su desarrollo posterior. En segundo lugar, no sólo debemos reducir el dolor causado por la isquemia, sino también prevenir daños a la integridad de los tejidos, como úlceras y gangrena, causados por la desnutrición de los tejidos. También debemos educar y orientar a los pacientes sobre el conocimiento de las enfermedades y las técnicas de enfermería, para garantizar que todos. Las medidas de enfermería se pueden implementar sin problemas y correctamente para controlar mejor la afección y prevenir complicaciones.
(A) Perfusión tisular insuficiente
Objetivos de enfermería: aumentar la perfusión tisular y aliviar los síntomas clínicos. Para aumentar la perfusión tisular y proporcionar suficiente oxígeno y nutrientes para el metabolismo tisular, las medidas de enfermería se centran principalmente en promover el establecimiento de la circulación colateral, evitar el vasoespasmo y proteger la extremidad afectada.
1. Promover el establecimiento de circulación colateral: en pacientes con insuficiencia arterial crónica, la circulación colateral insuficiente afecta directamente la perfusión del tejido y el dolor isquémico en la extremidad afectada limitará las actividades del paciente, lo que no favorece la establecimiento de circulación colateral. Los músculos de la extremidad afectada se atrofian debido al suministro de sangre insuficiente y al desuso. Hacer ejercicio de manera planificada y paso a paso y aumentar la cantidad de actividad puede promover el establecimiento de circulación colateral y aumentar la perfusión de los tejidos circundantes. Utilice caminatas y ejercicios Buerger con regularidad.
2. Deje de fumar y ajuste su mentalidad: la nicotina, el alcohol y los cambios de humor pueden excitar los nervios simpáticos y provocar vasoespasmo. Se debe ayudar a los pacientes a dejar de fumar y consumir menos o ninguna bebida con cafeína en su dieta. Los pacientes traumatizados deben comer menos o nada de comida picante. Los pacientes con arteriosclerosis o diabetes deben seguir una dieta baja en grasas y azúcares.
3. Evite comprimir la extremidad afectada: La ropa demasiado ajustada, sentarse con las piernas cruzadas o cruzar las rodillas o colocar cosas debajo de la fosa poplítea pueden comprimir los vasos sanguíneos y afectar el riego sanguíneo arterial. , por lo que esto debe evitarse en la medida de lo posible.
4. Manténgase abrigado: La exposición al aire frío y el contacto directo con objetos fríos puede provocar contracción arterial o espasmos. La temperatura y la humedad interior deben mantenerse adecuadas y debe evitarse el contacto directo con agua fría. Preste atención a mantenerse abrigado cuando salga en la estación fría y manténgase abrigado medio mes o un mes antes que la gente normal. Evite exponer las extremidades. La ropa, pantalones, zapatos y calcetines deben ser sueltos y suaves.
5. Proteger la extremidad afectada de lesiones: Una extremidad con suministro de sangre arterial insuficiente puede desarrollar úlceras duraderas bajo una ligera estimulación. Por lo tanto, se debe evitar rascarse y frotarse vigorosamente la extremidad afectada. Aquellos con ampollas, úlceras o gangrena deben mantener el área limpia y recibir un tratamiento activo con los métodos de tratamiento correctos. Los pacientes con deficiencia grave del suministro de sangre deben evitar bañarse en agua caliente para evitar aumentar el metabolismo de los tejidos, agravar la hipoxia tisular, hacer que la enfermedad se desarrolle más rápido y agravar los síntomas.
(B) Trastorno del retorno venoso
Objetivo de enfermería: reducir el edema del miembro afectado. Para reducir la estasis venosa, promover el retorno venoso y reducir el edema en la extremidad afectada, las medidas de enfermería se centran principalmente en los siguientes aspectos.
1. Postura: Por efecto de la gravedad, el miembro afectado debe estar más alto que el nivel del corazón. Los pacientes deben evitar permanecer en la misma posición durante largos períodos de tiempo.
Cuando deben ponerse de pie, deben flexionar y extender constantemente la extremidad afectada para promover el retorno venoso mediante la acción de las bombas musculares.
2. Ejercicio: Las personas con enfermedades venosas en los miembros inferiores pueden realizar ejercicios adecuados de marcha en el suelo para favorecer el establecimiento de la circulación colateral y mejorar el retorno venoso.
3. Otros: Los pacientes que suelen estar de pie o sentados en el trabajo deben usar vendas elásticas o medias elásticas.
(3) Mejorar los síntomas del dolor
Objetivo de enfermería: alivio o alivio del dolor. Principales medidas de enfermería: Favorecer la circulación periférica, aumentar la perfusión tisular y favorecer el retorno venoso son las medidas fundamentales para solucionar el dolor. El cuidado adecuado reducirá o aliviará eficazmente el dolor. Además, el dolor a menudo ocurre o empeora después de la actividad, por lo que a menudo se manifiesta como menos ejercicio y falta de sueño, lo que hace que los pacientes estén irritables, irritables o deprimidos e incapaces de participar activamente y cooperar con el personal de enfermería en la implementación de planes de ejercicio. Por lo tanto, la administración adecuada y oportuna de analgésicos promoverá una mayor actividad y cooperación del paciente, facilitando así la implementación de las medidas de enfermería. Los analgésicos deben utilizarse de forma racional para prevenir la adicción.
(D) Cuidados de enfermería de posibles daños a la integridad tisular
Objetivo de enfermería: No provocar ni agravar daños en la piel o los tejidos debido a un cuidado inadecuado. Las enfermedades vasculares, como la reducción de la perfusión tisular y la desnutrición, tienen el potencial de comprometer la integridad. El tejido cutáneo más externo al final de la extremidad es la parte más frágil y se daña fácilmente con lesiones menores. Una vez dañado, puede convertirse fácilmente en una úlcera a largo plazo que no sana. Por lo tanto, en las primeras etapas de la perfusión tisular reducida, se debe iniciar un cuidado preventivo activo y meticuloso de la piel, especialmente el cuidado de las extremidades inferiores y los pies. Al mismo tiempo, se debe administrar vitamina B1, C y una dieta rica en proteínas para fortalecer. Nutrición y promoción de la cicatrización de heridas. Si la afección se desarrolla rápidamente y aparecen úlceras o gangrena en el tejido, se debe descubrir a tiempo y se deben tomar las medidas de enfermería correspondientes.
(5) Cuidados de enfermería por deficiencias de autocuidado
Los pacientes con enfermedades vasculares de las extremidades han afectado total o parcialmente su autocuidado debido a dolores intensos, úlceras, gangrena o hinchazón. en las extremidades afectadas. O restringir las actividades del paciente debido a necesidades de tratamiento. En las primeras etapas del reposo en cama, las enfermeras deben implementar de manera proactiva cuidados junto a la cama, incluida asistencia para comer, beber, defecar, limpiar, entretenerse, etc., para satisfacer las necesidades básicas del paciente y eliminar su sensación de impotencia. Se debe evaluar exhaustivamente la conciencia de autocuidado del paciente, el potencial de autocuidado, el deseo de aprender y la capacidad de estrés, se debe formular un plan de capacitación con el paciente y sus familiares, y se debe aconsejar a los familiares que proporcionen al paciente condiciones materiales y ambientales necesarias, alentar al paciente a aprender voluntariamente y movilizar plenamente el potencial de autocuidado del paciente, reducir la dependencia de los demás y superar gradualmente las barreras psicológicas de las deficiencias de autocuidado. En el proceso de implementación del plan de capacitación, se debe ayudar activamente a los pacientes a completar sus necesidades de autocuidado terapéutico, compensar la falta de capacidad de autocuidado del paciente y brindarle ayuda y orientación para que establezca un nuevo autocuidado. modelo.
2. Cuidado de los pies en las enfermedades vasculares de las extremidades. Debido a la desnutrición, es probable que se produzcan complicaciones complejas y difíciles de tratar como úlceras, celulitis o gangrena, que se deben a un riego sanguíneo arterial o venoso insuficiente. La insuficiencia por reflujo es el resultado de la falta de medidas activas de atención preventiva y de medidas de apoyo protectoras para los tejidos circundantes desde la etapa temprana de la enfermedad, o de la falta de cumplimiento a largo plazo. En la desnutrición isquémica, los tejidos periféricos de la extremidad afectada, especialmente el tejido cutáneo más externo del cuerpo humano, se volverán gradualmente más delgados, más secos e inelásticos, y se agrietarán o romperán fácilmente debido a un traumatismo, el cabello se volverá escaso y el Las uñas se vuelven más gruesas y delgadas. Las uñas quebradizas o deformadas, especialmente en el caso de desnutrición prolongada, son difíciles de recortar, y la isquemia tisular puede causar anomalías sensoriales como entumecimiento, que se debe a la afectación de los nervios periféricos. En vista de la situación anterior, se debe prestar atención a los siguientes aspectos en el cuidado de extremidades isquémicas.
(1) Limpieza
Lava tus pies todos los días con agua tibia y un jabón suave y menos irritante, y sécalos bien con una toalla, especialmente entre los dedos. Limpie suavemente para evitar rayar la piel y provocar úlceras.
(2) Hidratar la piel
Para evitar en la medida de lo posible mojarse los pies, utilice calcetines de algodón con buena absorción de la humedad y calzado con buena transpirabilidad, y cámbielos todos los días. . No use zapatos de lona o de goma que le hagan sudar los pies. Para prevenir la piel seca, evite exponer los pies al sol. Cuando tus pies estén demasiado secos, aplica una fina capa de lanolina o lubricante a base de agua y frota suavemente la piel. Evite el uso de emolientes que contengan alcohol o fragancias.
(3) Seguridad
Se deben evitar en la medida de lo posible las lesiones y la compresión de los tejidos circundantes. Practique caminar sobre terreno llano y sin obstáculos; no camine entre gente abarrotada; use zapatos holgados y cómodos, no tacones altos, y no apriete los dedos de los pies al usar zapatos.
Antes de usar zapatos, verifique si hay objetos extraños en los zapatos, no camine descalzo y use calcetines protectores por la noche para evitar las picaduras de mosquitos y la picazón en la piel en verano, puede usar agentes contra la picazón en lugar de rascarse; , primero remoje las uñas de los pies en agua. Córtelas con un cortaúñas en agua tibia cuando haya buena luz. Los pacientes con engrosamiento anormal o diabetes deben podarse con más cuidado. El agua tibia (alrededor de 32°C) es adecuada para lavar los pies para evitar quemaduras. No utilice una bolsa de agua caliente o un colchón eléctrico para tocar directamente la parte afectada de la extremidad afectada para mantenerse caliente, no exponga el área afectada al aire frío y no se lave las manos, los pies ni nade en agua fría.
(4) Las posturas deportivas y los movimientos del pie pueden promover la circulación sanguínea y promover el establecimiento de la circulación colateral. Para pacientes con suministro de sangre insuficiente a las extremidades inferiores, se deben realizar ejercicios de Allen-Buerger con regularidad para reducir el dolor en la extremidad afectada, aumentar la circulación colateral de la extremidad afectada y mejorar el suministro de sangre insuficiente a las extremidades inferiores. El método es: el paciente se acuesta en la cama y eleva ambos miembros inferiores por encima de los 45 grados hasta que la piel de los pies se vuelve blanca. Esto vacía las extremidades inferiores de sangre. El tiempo para elevar la extremidad afectada es de 30 a 60 segundos. A continuación, el paciente se sienta, con los miembros inferiores colgando debajo de la cama, y al mismo tiempo realiza movimientos de aducción, abducción o flexión y extensión del tobillo con ambos pies. Al hacer ejercicio, la amplitud no debe ser demasiado grande ni demasiado rápida hasta que la piel de la extremidad afectada se ponga roja o morada. El tiempo de hundimiento es generalmente de 2 a 3 minutos. Finalmente, el paciente se acuesta boca arriba durante 1 a 3 minutos y repite los ejercicios anteriores.
(5) Examen de la piel del pie En un ambiente bien iluminado, observe y registre cuidadosamente si hay enrojecimiento, hinchazón, ampollas, callos o pequeñas roturas en la piel periférica todos los días; y dolor alrededor de los vasos sanguíneos.
3. Cuidado de las úlceras y gangrena del pie
Aunque existen meticulosas medidas preventivas para el cuidado de los pies, si las medidas no se implementan de manera efectiva, el tejido isquémico se comprimirá y dañará, o si el tejido terminal de la extremidad no se trata a tiempo debido a la isquemia, o el efecto del tratamiento no es bueno, aún se producirán úlceras o gangrena en el pie isquémico. Una vez que ocurre, generalmente es difícil de curar, propenso a infecciones y. discapacidad. Después de que se produzcan úlceras o gangrena, los cuidadores deben tomar medidas proactivas para brindar atención. En primer lugar, en función de la localización, tamaño, profundidad, características, secreciones o manifestaciones inflamatorias de la úlcera se puede determinar si es arterial o venosa. Luego, combinado con la condición física del paciente y si tiene diabetes, se propone un plan de atención razonable para controlar la infección, promover el crecimiento del tejido de granulación y, en última instancia, curar la úlcera.
(1) Prevención y control de infecciones
Cualquier úlcera y gangrena tienen posibles problemas de infección. Las heridas infectadas no son fáciles de curar, por lo que primero se debe prevenir y controlar la infección. Tratamiento local de heridas: principalmente para asegurar un adecuado drenaje y limpieza de las heridas ulcerosas.
1. Enjuague la herida con una solución salina normal al 0,9% o una solución de ácido clorhídrico al 0,4% y límpiela suavemente con un algodón varias veces para eliminar la suciedad.
2. Algodón con peróxido de hidrógeno Frote suavemente la bola en la herida o use una jeringa para bombear el peróxido de hidrógeno varias veces. Si hay mucha suciedad, habrá más espuma al lavar.
3. Repita uno o dos pasos repetidamente. Los huesos o la carroña que no se puedan eliminar se pueden eliminar por sí solos sin utilizar otros métodos.
4. bola y uso Use bolas de algodón con alcohol al 75% para desinfectar la herida una vez;
5. El intervalo entre tratamientos de la herida varía según la etapa de desarrollo de la enfermedad y los cambios en la herida, generalmente dos días. para prevenir una mayor infección. Todos los tratamientos deben ser estrictamente estériles. A las personas con poca resistencia sistémica se les pueden administrar antibióticos de amplio espectro según las indicaciones de un médico para prevenir infecciones secundarias o controlar infecciones. Se debe eliminar la costra que se forma en la herida. El crecimiento excesivo de tejido de granulación o granuledema afecta la regeneración epitelial y dificulta la cicatrización de las heridas. El apósito no debe quedar demasiado apretado para evitar afectar la circulación sanguínea y retrasar la cicatrización de la herida. La piel alrededor de la úlcera se puede enjuagar suavemente con agua tibia y jabón suave y luego secar con un algodón.
(2) Promueve el crecimiento de la granulación y acelera la cicatrización de heridas.
Mientras haya suficiente riego sanguíneo, no haya infección ni deterioro, el apósito esté húmedo y transpirable, el tejido de granulación crecerá rápidamente y la herida sanará rápidamente.
1. Tratamiento local de la herida: el tejido malo no favorece la cicatrización de la herida y es propenso a infecciones secundarias. El tejido malo en la superficie de la úlcera debe eliminarse a tiempo para promover la descomposición del tejido malo. Una vez que la herida esté completamente limpia, se pueden utilizar "medicina de mantequilla de huevo" y "polvo Qushu Shengji" según la naturaleza de la herida. Para aquellos con heridas profundas, se debe usar una gasa empapada en medicamento como empaque suave para drenar completamente la herida, de modo que el tejido de granulación pueda crecer y llenarse gradualmente desde el fondo de la herida. Si hay excesiva exudación de la herida se pueden optar por diversos apósitos absorbentes, como hidrocoloides, alginato cálcico, etc.
Además, una vez que hay fiebre inexplicable, dolor, sangrado, sospecha de infección bacteriana anaeróbica o prolapso del apósito, apósito sucio, aumento de pus, olor, etc. , debe ser reemplazado a tiempo. Sin embargo, ya sea una herida fresca o una herida infectada, no espolvoree polvos antiinflamatorios ni medicamentos coloreados (como la violeta para uñas) en la herida al cambiar el apósito, para no afectar la observación de la herida. No cambie los vendajes con demasiada frecuencia. Al retirar el apósito, no dañe el nuevo tejido de granulación. Al mismo tiempo, preste atención a si existe alguna reacción alérgica a los medicamentos tópicos.
2. Mejorar la circulación local: prevenir la opresión local. Los pacientes encamados deben darse vuelta con frecuencia para reducir el tiempo de compresión local. Si es necesario, se puede utilizar un soporte. El ejercicio Buerger se puede utilizar para las úlceras causadas por un suministro insuficiente de sangre arterial, lo que es beneficioso para mejorar la circulación local y aumentar la circulación colateral. Para las úlceras causadas por un trastorno del retorno venoso, acostarse en la cama y levantar la extremidad afectada, envolverla con una venda elástica o usar medias elásticas especiales puede promover el retorno venoso. Pero lo más fundamental es tratar la enfermedad original y restablecer completamente la circulación local.
3. Mejorar el estado nutricional de todo el organismo: la dieta se puede ajustar según los hábitos de vida del paciente, y los alimentos deben contener alto contenido de proteínas y vitaminas. Para los casos leves de anemia, los pacientes con anemia leve pueden comer alimentos con alto contenido de hierro, mientras que para los casos graves se requieren transfusiones de sangre intermitentes. Si el sulfato de zinc se toma por vía oral, puede proporcionar trazas de zinc a la herida y promover la curación de la herida. El calcio también puede aliviar el dolor.
1. Si se produce flebitis, se debe retirar la aguja habitual y cambiar el lugar de punción. Se pueden aplicar compresas calientes en el área inflamada y los síntomas deberían mejorar en 3 días. Si no hay signos de mejoría, se debe notificar a su médico para evaluar si existe una infección bacteriana.
2. Si se produce flebitis en un PICC (catéter central de inserción periférica), aplique calor primero. Si se trata de flebitis mecánica o química, se deben aliviar los síntomas. Si los síntomas persisten y no hay signos de mejoría, es necesario retirarlo.
3. Si utiliza una compresa húmeda y caliente, puede utilizar una toalla húmeda y caliente durante 20 minutos cada vez, 4 veces al día.
4. Si se sospecha flebitis bacteriana, se debe notificar al médico para que realice un hemocultivo con aguja y se debe tomar un hemocultivo de otras venas y catéteres como base para el diagnóstico.
5. Si hay pus, se debe cultivar el líquido purulento y se debe utilizar un hisopo de algodón esterilizado; evitar desinfectar la piel antes de tomar la muestra para no afectar el cultivo bacteriano;
6. Elevar las extremidades para favorecer la circulación sanguínea y su reparación.
7. Si se sospecha una reacción química, se debe registrar. La documentación debe realizarse de acuerdo con los métodos de registro establecidos por la Intravenous Infusion Association para lograr coherencia con los estándares de juicio de la enfermera.
8. Evite volver a pinchar los vasos sanguíneos inflamados. Los vasos sanguíneos inflamados deben utilizarse después de que los síntomas se hayan recuperado por completo y se haya recuperado la elasticidad. [Edite este párrafo] Clasificación de notificación de flebitis (Clasificación de notificación de flebitis de 1998 establecida por la Asociación Estadounidense de Infusión)
Flebitis
0 Sin síntomas clínicos
1 +Eritema con o sin dolor, con o sin edema
2+Eritema con o sin dolor, con o sin edema y formación de estrías venosas.
Eritema 3+ con o sin dolor, con o sin edema, formación de estrías venosas y cordón umbilical palpable.
Inhalación
0 Sin síntomas clínicos
1 La piel está pálida, el rango de edema es inferior a una pulgada (2,5 cm), la temperatura de la piel disminuye, y no hay dolor.
2 Piel pálida, edema que oscila entre 65.438+0 pulgadas (2,5 cm) y 6 pulgadas (65.438+0,5 cm), disminución de la temperatura de la piel, con o sin dolor.
3. La piel está pálida y transparente, el rango de edema es superior a 6 pulgadas (15 cm), la temperatura de la piel disminuye y el dolor leve a moderado puede causar entumecimiento.
4 La piel está pálida y transparente, la piel está tirante y descolorida, y hay contusión en la piel, rango de edema de más de 6 pulgadas (15 cm), depresión del tejido después de presionar el área del edema; Disminución de la función del sistema circulatorio, dolor de moderado a intenso. Cualquier fuga de productos sanguíneos, fluidos irritantes o corrosivos en cualquier dosis entraría en esta categoría.
Enfermedades contaminadas por transfusiones de sangre
Muchas personas piden transfusiones en cuanto enferman. En general, se cree que la terapia de infusión es directamente efectiva. Sin embargo, debido a razones técnicas, algunas fuentes de contaminación de la infusión inevitablemente ingresarán al cuerpo humano durante el proceso de infusión, lo que provocará reacciones agudas a la infusión o posibles daños causados por la infusión.
Protección de las venas en la flebitis asociada a la quimioterapia
Antes de la quimioterapia, los pacientes deben considerar un tratamiento a largo plazo. Generalmente, los vasos sanguíneos se usan de distal a proximal, de atrás hacia adentro, y el brazo izquierdo y el derecho se usan alternativamente. Debido a que las venas de las extremidades inferiores son propensas a la trombosis, a excepción del síndrome venoso de las extremidades superiores, no es adecuado utilizar la administración venosa de las extremidades inferiores.
2. Evite pinchar el mismo sitio repetidamente y extraiga sangre repetidamente al inyectar el medicamento para asegurarse de que la aguja esté en el vaso sanguíneo.
En tercer lugar, seleccione la aguja según el diámetro del vaso sanguíneo. Cuanto más fina sea la aguja, menos daño sufrirán los vasos sanguíneos. Generalmente se utilizan agujas para el cuero cabelludo del nº 6 y medio al nº 7.
Los cuatro fármacos se deben diluir ligeramente, se debe retrasar la inyección intravenosa y se deben utilizar 2,0 ml de solución salina normal antes y después de la inyección.
En quinto lugar, antes de retirar la aguja, succione una pequeña cantidad de sangre de la aguja para mantener la presión negativa en el vaso sanguíneo, luego retire rápidamente la aguja y use una bolita de algodón esterilizada para comprimir el sitio de punción para 3 a 5 minutos, y al mismo tiempo elevar la extremidad puncionada, evitar el reflujo sanguíneo, prevenir la equimosis en el ojo de la aguja y facilitar nuevamente la punción en el futuro.
Tratamiento de la fuga de líquido y la flebitis:
(1) Si hay hormigueo, ardor o edema en el lugar de la inyección, significa fuga de líquido y se debe suspender el medicamento inmediatamente. Cambie el lugar de la inyección.
(2) Según los diferentes medicamentos de quimioterapia, use diferentes antídotos para sellar subcutáneamente el sitio de fuga del medicamento. Por ejemplo, el sulfato de sodio isotónico como la vincristina se puede usar para derrames de mostaza nitrogenada, mitomicina y gentamicina, y la hialuronidasa se puede usar para fugas. Otros medicamentos se pueden sellar con solución salina isotónica: el antídoto se puede extraer con una jeringa de 20 ml e inyectar en forma de diamante alrededor del lugar de la fuga. Para prevenir el dolor, es necesario inyectar localmente 2 ml de procaína. Si es necesario, la inyección se puede repetir después de 4 horas.
(3) Aplique una compresa fría en el área de la fuga o una compresa húmeda con sulfato de magnesio hasta que los síntomas desaparezcan.
(4) Después de la aparición de flebitis, se pueden aplicar compresas calientes locales, se puede aplicar ungüento de aceite de pino externamente según los vasos sanguíneos o se puede realizar fisioterapia.