Complicaciones del trasplante de colgajo de piel
El trastorno del suministro de sangre es la complicación más común después del trasplante de colgajo de piel, que puede provocar una necrosis tisular de gran área o un fracaso quirúrgico completo.
1. Manifestaciones clínicas: primero, suministro sanguíneo arterial insuficiente, superficie de la piel pálida y descenso de la temperatura local. Esta afección es relativamente rara y a menudo es causada por un vasoespasmo reactivo temporal. Si se descubre durante la cirugía, se puede restaurar con compresas calientes o pequeñas dosis de vasodilatadores. Si ocurre después de la cirugía, se deben tomar medidas como reposición del volumen sanguíneo, aislamiento, analgesia, expansión del volumen y anticoagulación para limpiar la microcirculación. El segundo es el trastorno del retorno venoso, que se manifiesta como hinchazón y color púrpura del colgajo de piel, y el color de la piel es rojo claro y manchas de color púrpura. En casos graves, aparecen ampollas o color negro púrpura, principalmente en el extremo distal del colgajo de piel. Esta condición generalmente aparece dentro de los 2 a 3 días posteriores a la cirugía, empeora y se expande gradualmente y se estabiliza después de 5 días. Leve, mejoró gradualmente después de 5 días, la epidermis se desprendió y no tuvo mayor impacto en el tratamiento. En casos graves, parte o la mayor parte del colgajo de piel está necrótico.
2. Motivos: Diseño inadecuado del colgajo, relación longitud-ancho demasiado grande o demasiadas cicatrices en el sitio donante, suministro de sangre insuficiente al colgajo trasplantado, operación brusca, daño a la sangre importante; vasos sanguíneos o tensión excesiva de la sutura y distorsión del colgajo Apretar, etc. , lo que provoca un trastorno por reflujo del suministro de sangre; la hemostasia incompleta provoca un hematoma debajo del colgajo de piel, aumenta la tensión local y afecta el suministro de sangre debido a una operación aséptica laxa, la infección local también puede causar o agravar el trastorno del suministro de sangre del colgajo de piel; vendaje o cirugía Si la fijación posterior es inadecuada, el pedículo del colgajo se estirará y comprimirá, lo que provocará un suministro de sangre insuficiente u obstrucción del reflujo.
3. Enfermería: Cuando hay un trastorno de la circulación sanguínea en el colgajo de piel, primero se debe verificar la causa. Si se producen trastornos de la circulación sanguínea después de la cirugía, el espasmo arterial se puede tratar mediante métodos como preservación del calor, sedación, analgesia, reposición del volumen sanguíneo, uso de medicamentos para dilatar la microcirculación y dilatación de los vasos sanguíneos es factible cuando las condiciones lo permiten. Para los trastornos del retorno venoso, se debe aplicar un vendaje compresivo, se debe elevar el extremo distal de la extremidad o el colgajo de piel, se debe utilizar drenaje postural, se pueden retirar algunas suturas y los bordes de la herida se deben empapar con heparina y solución salina de lidocaína. O cortar y atar las pequeñas venas en el borde de la herida para dejar salir la sangre acumulada. Después de 3 a 5 días, se restablece la circulación, mejora el retorno venoso y el colgajo puede sobrevivir.
En segundo lugar, hematoma
Si hay un hematoma obvio debajo del colgajo de piel, debe informarlo al médico de inmediato, retirar algunas suturas, limpiarlas y enjuagar con solución salina normal si Si hay puntos de sangrado, se puede intentar la ligadura, seguida de la colocación de un parche de goma, una semimanguera o un drenaje con presión negativa.
En tercer lugar, avulsión del colgajo de piel
La correcta fijación y frenado durante la transferencia del colgajo son medidas necesarias para prevenir lesiones por avulsión causadas por las actividades de las extremidades, por lo que los pacientes deben ser tratados antes de la cirugía. La educación sanitaria es muy importante. y requiere plena cooperación de los pacientes.
Cuarto, infección
En términos generales, las infecciones graves rara vez ocurren durante la transferencia del colgajo. Las infecciones leves ocurren principalmente después de que se rompe el pedículo del colgajo, especialmente cuando hay un pedículo. herida. Una vez cortado el pedículo, la condición del suministro de sangre local es deficiente y es más susceptible a infecciones y difícil de curar cuando hay tensión. En caso de traumatismo grave, por un lado, puede deberse a una contaminación grave, por otro lado, es inevitable que el tejido necrótico no se juzgue con precisión durante el desbridamiento temprano, lo que hace que sea más probable que el tejido necrótico residual se licue y se infecte; , lo que lleva al fracaso quirúrgico. Se debe prestar atención al tratamiento antiinfeccioso, la mejora de la resistencia sistémica, el desbridamiento exhaustivo durante la cirugía, la aplicación local de antibióticos y el drenaje con presión negativa. Si se encuentran signos de infección después de la cirugía, se deben retirar las suturas lo antes posible y se debe proporcionar un drenaje adecuado para evitar la propagación de la infección.