Cómo aliviar el dolor en el cáncer en etapa avanzada
El requisito previo para utilizar el método analgésico de tres pasos es aprender a evaluar el grado de dolor del cáncer. El método más utilizado para clasificar el dolor oncológico de los pacientes en tres niveles es utilizar una escala de evaluación del dolor que va de 0 a 10. El médico le hizo una pregunta al paciente y le pidió que respondiera: "Si 0 es indoloro y 10 es el peor dolor que puedas imaginar, ¿cuál es tu nivel de dolor actual? ¿Cuál es el dolor más intenso?" ¿Cuál es el nivel más ligero? "
Los niveles 1 a 4 son dolor leve. Aunque el paciente siente dolor, puede soportarlo y vivir una vida normal. Los niveles 5 a 6 son dolor moderado. El paciente tiene un dolor evidente que es insoportable y afecta su sueño; los niveles 7 a 10 son dolor intenso, dolor intenso, incapacidad para dormir y pueden ir acompañados de una postura pasiva o disfunción del sistema nervioso autónomo.
Después de comprender el nivel de dolor del paciente, el paciente debe hacerlo. diagnosticarse de acuerdo con las recomendaciones contra el cáncer propuestas por la OMS. Cinco principios para el tratamiento del dolor: primero, tomarlo por vía oral. Es sencillo, no invasivo y conveniente para los pacientes tomar medicamentos durante mucho tiempo. >En segundo lugar, preste atención al momento: los medicamentos se administran "a tiempo", no cuando hay dolor.
En tercer lugar, los medicamentos se administran en diferentes pasos según los diferentes niveles de dolor que enumeramos. los medicamentos comúnmente utilizados en cada escalera.
Los analgésicos complementarios no opioides (AINE) se administran para el paso 1 para el dolor leve. Nota: Hay medicamentos no esteroides disponibles. El problema de la dosis máxima efectiva de analgésicos (techo). nota de efecto)
Los medicamentos de uso común incluyen paracetamol, aspirina, diclofenaco, además de perfungina, ibuprofeno y Fenbid (cápsulas de liberación sostenida de ibuprofeno, indometacina, escitalopram (tabletas de liberación controlada de indometacina), etc. /p>
En el segundo paso, se administran opioides débiles, antiinflamatorios no esteroides y fármacos auxiliares para el dolor moderado. Los analgésicos débiles también tienen un efecto techo. incluyen codeína, prednisona, tramadol, gemantina (tabletas de liberación prolongada de tramadol) y decaína (tabletas de liberación controlada de codeína), etc.
El tercer paso es administrar opioides, medicamentos antiinflamatorios no esteroides. y los analgésicos auxiliares para el dolor intenso. Los opioides fuertes no tienen un efecto máximo, pero pueden producir tolerancia, es necesario aumentar la dosis adecuadamente para superar el fenómeno de la tolerancia. Anteriormente se creía que la morfina era adictiva, por lo que los pacientes se mostraban reacios a administrarla. Ahora se ha demostrado que esta opinión es errónea: los pacientes con dolor de cáncer que usan morfina rara vez se vuelven adictos.
Los medicamentos de uso común en esta escala incluyen tabletas de morfina, Mephicon (tabletas de morfina de liberación sostenida) y . Mescontin (tabletas de morfina de liberación controlada, que se pueden administrar por vía rectal). Sin embargo, en el pasado se usaban comúnmente analgésicos. Debido a sus metabolitos tóxicos y otros factores, la petidina no se recomienda para el control del dolor crónico. p>Además, el uso de algunos fármacos auxiliares mejora el efecto analgésico y reduce la dosis de analgésicos, lo que juega un papel importante. Estos fármacos incluyen corticosteroides, dexametasona y prednisona, que pueden aliviar el dolor causado por el edema de los nervios periféricos. y compresión; amitriptilina, doxepina, metoclopramida, Prozac, etc. Los antidepresivos se usan para aliviar el dolor, la sedación y mejorar el estado de ánimo; los anticonvulsivos, la carbamazepina y la fenitoína, pueden tratar el desgarro, el ardor y el dolor después de la radioterapia y la quimioterapia. sedación y antieméticos.
En cuarto lugar, la medicación debe individualizarse y la dosis debe determinarse según la situación individual del paciente, con el objetivo de que no sea dolorosa y no dé lugar a una medicación insuficiente.
5. Observe de cerca los cambios del paciente después de tomar el medicamento, maneje los efectos secundarios de varios medicamentos de manera oportuna, observe y evalúe la eficacia del medicamento y ajuste la dosis del medicamento de manera oportuna.
Además, también se debe prestar atención a las interacciones medicamentosas y a un tratamiento integral que combine la analgesia farmacológica con otros métodos.
Recientemente, la Administración Nacional de Productos Médicos ha levantado las restricciones al uso de morfina en pacientes con cáncer, lo que demuestra la determinación del gobierno de promover el tratamiento en tres pasos del dolor causado por el cáncer y el compromiso del gobierno chino con el control y tratamiento del dolor causado por el cáncer. cuidados paliativos. Para el personal médico existe una necesidad urgente de cambiar viejos conceptos y adquirir los conocimientos necesarios sobre los analgésicos.