La diferencia entre reembolso dentro de la seguridad social y reembolso fuera de la seguridad social
La diferencia entre reembolso dentro de la seguridad social y reembolso fuera de la seguridad social es la siguiente:
1. Alcance del reembolso: El reembolso dentro de la seguridad social se refiere a los gastos médicos dentro del alcance de la seguridad social. incluyendo gastos de servicios ambulatorios, hospitalización, exámenes, pruebas, cirugía, etc. El reembolso fuera de la seguridad social se refiere a gastos médicos que no están dentro del alcance de la seguridad social, incluidos algunos cuidados médicos de alto nivel, belleza, exámenes físicos y otros gastos;
2. La seguridad social la paga el fondo de seguridad social y la tasa de reembolso varía según los diferentes costos médicos y las políticas regionales. El reembolso fuera de la seguridad social generalmente corre a cargo del individuo, y la tasa de reembolso es baja o no se reembolsa en absoluto.
Los contenidos específicos de la seguridad social son los siguientes:
1. Seguro de pensión para proteger la vida futura de la pensión. El asegurado puede recibir la pensión a tiempo después de la jubilación y puede recibir gastos funerarios y. pensiones si muere prematuramente.
2. Seguro médico, cuando se incurre en gastos médicos debido a una enfermedad, se puede proporcionar un reembolso médico de acuerdo con las regulaciones después de pagar un cierto número de años, también se puede disfrutar; beneficios del seguro médico cuando se jubile;
3. Seguro de desempleo, cuando el asegurado está desempleado involuntariamente, el seguro de desempleo puede proporcionar una suma global de beneficios y subsidios de desempleo.
4. -seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, si el asegurado se lesiona durante el trabajo, puede estar asegurado a través del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. La persona paga los gastos de tratamiento, los gastos de manutención, los subsidios por discapacidad y proporciona subsidios por discapacidad;
5. Seguro de maternidad, que proporciona reembolso y subsidios para controles prenatales y gastos médicos durante el parto.
En resumen, si necesita utilizar el seguro social para el reembolso de gastos médicos, se recomienda conocer las políticas específicas y los métodos operativos del departamento de seguro social local. Si necesita un reembolso fuera de la seguridad social, puede obtener información sobre los productos y servicios de seguros relevantes de las compañías de seguros médicos comerciales.
Base jurídica:
Artículo 8 de la "Implementación de determinadas disposiciones"
Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas deberán cumplir con los requisitos básicos El catálogo de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, el pago se realizará con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Si los asegurados realmente necesitan tratamiento de emergencia o rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no acordadas; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate se puede relajar adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.