¿Bloqueo nervioso?
1. El propósito del tratamiento del dolor posoperatorio es reducir las complicaciones posoperatorias mediante analgesia, promover la recuperación del paciente y mejorar la cirugía. efectos. La tecnología PCA es un tipo de analgesia por microcomputadora producida por la estrecha combinación de tecnología informática y medicina. El anestesiólogo preestablece el programa y el límite seguro de analgésicos. El paciente puede controlar de forma intermitente los analgésicos que necesita con un sistema fácil de usar. Botón Los analgésicos necesarios pueden aliviar o aliviar rápidamente el dolor postoperatorio. Se introdujo en China a mediados y finales de los años 1990. Dependiendo del estado del paciente, la vía de administración puede ser intravenosa (PCIA), epidural (PCEA) o subcutánea (PCSA). La principal ventaja del PCA es que se ajusta a los principios farmacocinéticos de los analgésicos, lo que facilita mantener la concentración efectiva más baja de analgésicos; el uso de analgésicos puede ser oportuno y rápido, resolviendo fundamentalmente la necesidad de analgésicos del paciente. diferencias individuales; es beneficioso para los pacientes obtener el mejor efecto analgésico en cualquier momento y bajo diferentes intensidades de dolor; puede aliviar las reacciones adversas provocadas por el dolor, como la respuesta al estrés, la isquemia miocárdica, la atrofia pulmonar, el retraso en el ejercicio funcional, etc. Los medicamentos utilizados para la PCA son principalmente opioides y anestésicos locales. Clínicamente, la mayoría son anestésicos locales de baja concentración (como bupivacaína al 0,125%) combinados con opioides en dosis bajas (como fentanilo, morfina, sufentanilo). El nuevo anestésico local ropivacaína tiene especial importancia en la analgesia postoperatoria debido a su baja concentración (0,1% a 0,2%), que puede separar significativamente el bloqueo de los nervios sensoriales y los nervios motores. En los últimos años se ha propuesto el concepto de "analgesia epidural andante", que permite a los pacientes obtener una analgesia satisfactoria sin afectar la actividad de sus miembros inferiores y levantarse de la cama lo antes posible. Una formulación comúnmente utilizada es ropivacaína al 0,1% más morfina o fentanilo. Vale la pena plantear la cuestión de la analgesia postoperatoria en niños. El dolor posoperatorio intenso tiene un gran impacto en la salud mental de los niños y no favorece el desarrollo de su salud mental, especialmente los niños que se han sometido a repetidas cirugías ortopédicas. Algunos expertos creen que se puede considerar el tratamiento analgésico postoperatorio para niños mayores de 5 años.
2 El dolor durante el parto proviene de las contracciones uterinas y de la dilatación vaginal. Los requisitos para la analgesia son no afectar las contracciones uterinas maternas, no prolongar el parto y garantizar la seguridad del feto. El método PCEA cumple con los requisitos anteriores. El método específico es: ① Cuando la madre entra en contracciones uterinas regulares (la apertura cervical es de aproximadamente 3 a 5 cm), se realiza una punción epidural de rutina, desde la cintura 2 a 3 o la cintura 3 a 4, y desde la cabeza hasta las trompas de Falopio 3,5 cm. Después de una punción exitosa, administre de 2 a 3 ml de lidocaína al 1%. Después de observar durante 5 minutos que no hay anestesia intraespinal, continúe administrando anestesia y controlando el nivel de anestesia dentro de T10. Luego encienda la bomba analgésica. La fórmula comúnmente utilizada es bupivacaína al 0,125 % (o bupivacaína al 0,1 % más fentanilo al 0,0016 %*** 60 ml). ③ Cuando la cabeza del feto sea visible en la segunda etapa del trabajo de parto, levante el extremo de la cabecera de la cama de parto 30° y administre nuevamente la primera dosis de 8 ml. El propósito es concentrar el medicamento en el perineo y hacer que la sutura sea indolora. . No se administrarán más medicamentos después del nacimiento del bebé.
3 El dolor oncológico puede reducir la dosis de analgésicos sistémicos o fármacos auxiliares, reducir la tendencia a dormir durante el día y autoadministrarse medicación cuando se necesita analgesia, acortando el tiempo desde el dolor hasta la analgesia y mejorando la calidad de vida de los pacientes con dolor mejorar la calidad de vida y reducir la carga para las familias de los pacientes. Si es necesario, se pueden enterrar catéteres y otros dispositivos debajo de la piel. Catéter epidural doméstico Informe de 351 días 2. En cuanto a medicamentos, además de los opioides de uso común, también se puede elegir ketamina, bloqueador de los canales de calcio tipo N ziknotida, etc.