Capítulo 1 Cirugía de Párpados_Sección 4 Tarsorrafia.
Anatomía Aplicada
Los párpados se pueden dividir en lóbulos anterior y posterior según sus funciones. El lóbulo anterior está compuesto por piel, tejido subcutáneo y músculo orbicular de los ojos, y el lóbulo posterior está compuesto por el tarso y la conjuntiva. La contracción cicatricial del lóbulo posterior del párpado hace que el margen del párpado se doble hacia adentro y gire hacia adentro, mientras que el acortamiento relativo del lóbulo anterior puede hacer que el párpado gire hacia afuera y hacia afuera.
Indicaciones de la cirugía
Entropión cicatricial de los párpados superiores e inferiores sin hipertrofia tarsal.
Preparación antes de la cirugía
Seguir la preparación habitual antes de la cirugía ocular externa.
Anestesia
Se utilizan 1.0.5 gotas de tetracaína para anestesia tópica de 2 a 3 veces. 2. Infiltrar anestesia con 2 lidocaína debajo de la conjuntiva del fórnix y los párpados.
Procedimiento quirúrgico
1. Voltee el párpado superior para exponer la conjuntiva del fondo de saco del párpado superior. Utilice un hilo de seda 5-O para insertar una aguja desde la conjuntiva de. el fondo de saco hacia la parte frontal de la placa tarsal, lejos del margen del párpado, pase a través de la piel a 3 mm y la distancia de la puntada en el fondo de saco sea de aproximadamente 5 mm. Utilice el mismo método para hacer de 3 a 5 pares de suturas de colchonero. (Figura 1-4-1
2. A 2 o 3 mm del margen del párpado, se realiza una incisión en la conjuntiva palpebral y la placa tarsal en el surco subtarsal y la profundidad de la incisión se determina según el grado de inversión. La incisión es paralela al margen tarsal y la longitud es aproximadamente la misma que la placa tarsal (Figura 1-4-2). Reposicione los párpados después de presionar suavemente para detener el sangrado, apriete las líneas de ligadura. ligadura, se incorporan tiras de goma en los nudos para evitar daños a la piel y ayudar a corregir el grado de entropión (Figura 1 -4-3).
Experiencia clínica
1. Instilar gotas antibióticas para los ojos y aplicar ungüento antibiótico para los ojos durante el cambio de vendaje. para dañar el punto y canalículo
2. Preguntar al paciente al coser agujas y suturas y tener cuidado de no dañar la córnea
3. , las suturas se pueden retirar con antelación; si la corrección no es suficiente, se pueden seleccionar otros métodos quirúrgicos.