Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Describa brevemente los principios de tratamiento y clasificación de fármacos del asma bronquial. Existen tres generaciones de agonistas de los receptores beta: el agonista de los receptores beta de primera generación se caracteriza por una baja selectividad y un cierto efecto estimulante sobre los receptores alfa, beta1 y beta2. El tiempo de acción es corto, la dosis es grande y el sistema cardiovascular tiene efectos secundarios graves. Existen principalmente los siguientes medicamentos: ① Adrenalina: ¿Puede excitar α? Los receptores y los receptores beta pueden producir efectos antiasmáticos y reducir la congestión y el edema de la mucosa bronquial. Al mismo tiempo, puede aumentar la contractilidad del miocardio, la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, la presión arterial y la tasa metabólica basal. Tiene un efecto fuerte y rápido sobre los bronquios, pero su tiempo de acción es corto y sus efectos secundarios graves, por lo que rara vez se utiliza clínicamente. ② Isoproterenol: tiene un fuerte efecto sobre los receptores β. Casi no tiene efecto sobre los receptores α y rara vez se usa clínicamente porque es muy excitable para el corazón y propenso a la resistencia a los medicamentos. ③Ipratropio: tiene cierta selectividad por los receptores β2 del músculo liso bronquial, puede reducir significativamente el asma bronquial inducida por histamina, 5-hidroxitriptamina y acetilcolina y produce una buena broncodilatación. ④Ácido clorónico: activa selectivamente los receptores β_2 y tiene un efecto broncodilatador evidente, con menos efectos secundarios en el corazón. Tiene un buen efecto aliviante del asma bronquial inducida por histamina y acetilcolina. Clínicamente indicado para el tratamiento del asma bronquial y la bronquitis sibilante. ⑤ Chuansuning: actúa principalmente sobre los receptores β2 y tiene un efecto similar al de la papaverina al relajar directamente el músculo liso bronquial. Su efecto de dilatación sobre el músculo liso bronquial es de 5 a 10 veces mayor que el del isoproterenol y tiene poco efecto sobre el sistema cardiovascular y nervioso central. Las reacciones adversas son raras, principalmente palpitaciones, pesadez de cabeza, sequedad de boca y reacciones gastrointestinales. Agonistas de los receptores β de segunda generación: se caracterizan por una selectividad mejorada por los receptores β2, una mayor excitabilidad, un tiempo de acción prolongado y una reducción de los efectos secundarios cardiovasculares. Los fármacos más utilizados son los siguientes: ① Sutuanina: un potente agonista del receptor β2 con alta selectividad. Es uno de los fármacos antiasmáticos más utilizados en la práctica clínica. Tiene un efecto relajante fuerte y duradero sobre el músculo liso bronquial y tiene poco efecto sobre los sistemas cardiovascular y nervioso central. Se considera un fármaco antiasmático relativamente seguro y eficaz. Clínicamente indicado para asma bronquial, bronquitis asmática y broncoespasmo. Para pacientes con asma bronquial grave o asma persistente, se puede considerar la infusión intravenosa. ②Terbutamol: excita de forma muy selectiva los receptores β2 y tiene el doble de efecto de dilatación bronquial que el ipratropio. Al mismo tiempo, puede inhibir la liberación de mediadores biológicos inflamatorios, reducir el edema de la mucosa, aumentar la capacidad de eliminación mucociliar y, en raras ocasiones, provocar reacciones adversas cardiovasculares cuando se aplica la dosis recomendada. ③ Rokkopine: excita de manera muy selectiva los receptores β2, tiene poca excitabilidad para el músculo liso bronquial, excitabilidad extremadamente débil para el corazón y tiene un tiempo de acción prolongado. Es adecuado para el asma aguda y crónica. Los efectos secundarios incluyen palpitaciones, temblores en los dedos, dolores de cabeza, etc. ④Otros: incluidos tolbutamida, tetrazina, fenilbutanol, piridabeno, etc. , todos pertenecen a esta categoría de medicamentos. Agonistas de los receptores beta de tercera generación: se caracterizan por una mayor selectividad y un efecto más fuerte sobre los receptores beta-2. Se reducen las reacciones adversas y el tiempo de acción es superior a 8 horas. Las dosis son generalmente muy pequeñas, del orden de los microgramos. Los principales productos son los siguientes: ① Amiclofenaco: un agonista potente y altamente selectivo del receptor β2 con un efecto broncodilatador evidente y menor impacto en el sistema cardiovascular. Puede administrarse por vía oral, atomizada o rectal, y es adecuado para el tratamiento del asma bronquial, la bronquitis asmática y algunos broncoespasmos provocados por enfisema. Los efectos adversos incluyen mareos transitorios y temblores leves, pero son más leves que en otras razas. (2) Fármacos como el ipratropio, la terc-butilclortrazona, el xikepin y el formoterol entran en esta categoría. (2) Los efectos farmacológicos de las xantinas son los siguientes: ① Dilatación bronquial: se logra estimulando la liberación de catecolaminas endógenas e inhibiendo la fosfodiesterasa. ② Mejorar la contractilidad de los músculos respiratorios; ③ Excitar el centro respiratorio; (4) Afectar el transporte de iones de calcio; ⑤ Antagonismo del adenilato; Por tanto, puede utilizarse para tratar el asma. Los medicamentos de uso común incluyen: ① Aminofilina: 0,1 a 0,2 mg por vía oral, tres veces al día; la primera dosis de carga de los medicamentos intravenosos es de 5 a 6 mg/kg de peso corporal, y luego se mantiene en una dosis de 0,5 a 0,7 mg/kg de cuerpo. peso h-1 . (2) La dipropilteofilina (Chuanding) es una solución medicinal neutra que irrita menos el estómago y es fácil de absorber. Su efecto es más débil que el de la aminofilina, pero los efectos secundarios cardiovasculares se reducen, sólo 1/10 de la aminofilina, y está especialmente indicado para personas mayores. 0,1 ~ 0,2 mg, tres veces al día. (3) Chofilina: similar al asma, los efectos secundarios son más leves que los de la aminofilina, pero el efecto también es más débil que el de la aminofilina. 0,1 ~ 0,2 mg, tres veces al día.
Describa brevemente los principios de tratamiento y clasificación de fármacos del asma bronquial. Existen tres generaciones de agonistas de los receptores beta: el agonista de los receptores beta de primera generación se caracteriza por una baja selectividad y un cierto efecto estimulante sobre los receptores alfa, beta1 y beta2. El tiempo de acción es corto, la dosis es grande y el sistema cardiovascular tiene efectos secundarios graves. Existen principalmente los siguientes medicamentos: ① Adrenalina: ¿Puede excitar α? Los receptores y los receptores beta pueden producir efectos antiasmáticos y reducir la congestión y el edema de la mucosa bronquial. Al mismo tiempo, puede aumentar la contractilidad del miocardio, la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, la presión arterial y la tasa metabólica basal. Tiene un efecto fuerte y rápido sobre los bronquios, pero su tiempo de acción es corto y sus efectos secundarios graves, por lo que rara vez se utiliza clínicamente. ② Isoproterenol: tiene un fuerte efecto sobre los receptores β. Casi no tiene efecto sobre los receptores α y rara vez se usa clínicamente porque es muy excitable para el corazón y propenso a la resistencia a los medicamentos. ③Ipratropio: tiene cierta selectividad por los receptores β2 del músculo liso bronquial, puede reducir significativamente el asma bronquial inducida por histamina, 5-hidroxitriptamina y acetilcolina y produce una buena broncodilatación. ④Ácido clorónico: activa selectivamente los receptores β_2 y tiene un efecto broncodilatador evidente, con menos efectos secundarios en el corazón. Tiene un buen efecto aliviante del asma bronquial inducida por histamina y acetilcolina. Clínicamente indicado para el tratamiento del asma bronquial y la bronquitis sibilante. ⑤ Chuansuning: actúa principalmente sobre los receptores β2 y tiene un efecto similar al de la papaverina al relajar directamente el músculo liso bronquial. Su efecto de dilatación sobre el músculo liso bronquial es de 5 a 10 veces mayor que el del isoproterenol y tiene poco efecto sobre el sistema cardiovascular y nervioso central. Las reacciones adversas son raras, principalmente palpitaciones, pesadez de cabeza, sequedad de boca y reacciones gastrointestinales. Agonistas de los receptores β de segunda generación: se caracterizan por una selectividad mejorada por los receptores β2, una mayor excitabilidad, un tiempo de acción prolongado y una reducción de los efectos secundarios cardiovasculares. Los fármacos más utilizados son los siguientes: ① Sutuanina: un potente agonista del receptor β2 con alta selectividad. Es uno de los fármacos antiasmáticos más utilizados en la práctica clínica. Tiene un efecto relajante fuerte y duradero sobre el músculo liso bronquial y tiene poco efecto sobre los sistemas cardiovascular y nervioso central. Se considera un fármaco antiasmático relativamente seguro y eficaz. Clínicamente indicado para asma bronquial, bronquitis asmática y broncoespasmo. Para pacientes con asma bronquial grave o asma persistente, se puede considerar la infusión intravenosa. ②Terbutamol: excita de forma muy selectiva los receptores β2 y tiene el doble de efecto de dilatación bronquial que el ipratropio. Al mismo tiempo, puede inhibir la liberación de mediadores biológicos inflamatorios, reducir el edema de la mucosa, aumentar la capacidad de eliminación mucociliar y, en raras ocasiones, provocar reacciones adversas cardiovasculares cuando se aplica la dosis recomendada. ③ Rokkopine: excita de manera muy selectiva los receptores β2, tiene poca excitabilidad para el músculo liso bronquial, excitabilidad extremadamente débil para el corazón y tiene un tiempo de acción prolongado. Es adecuado para el asma aguda y crónica. Los efectos secundarios incluyen palpitaciones, temblores en los dedos, dolores de cabeza, etc. ④Otros: incluidos tolbutamida, tetrazina, fenilbutanol, piridabeno, etc. , todos pertenecen a esta categoría de medicamentos. Agonistas de los receptores beta de tercera generación: se caracterizan por una mayor selectividad y un efecto más fuerte sobre los receptores beta-2. Se reducen las reacciones adversas y el tiempo de acción es superior a 8 horas. Las dosis son generalmente muy pequeñas, del orden de los microgramos. Los principales productos son los siguientes: ① Amiclofenaco: un agonista potente y altamente selectivo del receptor β2 con un efecto broncodilatador evidente y menor impacto en el sistema cardiovascular. Puede administrarse por vía oral, atomizada o rectal, y es adecuado para el tratamiento del asma bronquial, la bronquitis asmática y algunos broncoespasmos provocados por enfisema. Los efectos adversos incluyen mareos transitorios y temblores leves, pero son más leves que en otras razas. (2) Fármacos como el ipratropio, la terc-butilclortrazona, el xikepin y el formoterol entran en esta categoría. (2) Los efectos farmacológicos de las xantinas son los siguientes: ① Dilatación bronquial: se logra estimulando la liberación de catecolaminas endógenas e inhibiendo la fosfodiesterasa. ② Mejorar la contractilidad de los músculos respiratorios; ③ Excitar el centro respiratorio; (4) Afectar el transporte de iones de calcio; ⑤ Antagonismo del adenilato; Por tanto, puede utilizarse para tratar el asma. Los medicamentos de uso común incluyen: ① Aminofilina: 0,1 a 0,2 mg por vía oral, tres veces al día; la primera dosis de carga de los medicamentos intravenosos es de 5 a 6 mg/kg de peso corporal, y luego se mantiene en una dosis de 0,5 a 0,7 mg/kg de cuerpo. peso h-1 . (2) La dipropilteofilina (Chuanding) es una solución medicinal neutra que irrita menos el estómago y es fácil de absorber. Su efecto es más débil que el de la aminofilina, pero los efectos secundarios cardiovasculares se reducen, sólo 1/10 de la aminofilina, y está especialmente indicado para personas mayores. 0,1 ~ 0,2 mg, tres veces al día. (3) Chofilina: similar al asma, los efectos secundarios son más leves que los de la aminofilina, pero el efecto también es más débil que el de la aminofilina. 0,1 ~ 0,2 mg, tres veces al día.
④Tripropilxantina: una nueva preparación sin antagonismo de la adenosina. No se metaboliza en el hígado y se elimina por los riñones para evitar grandes fluctuaciones en la tasa de eliminación. No tiene ningún efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Esta es una droga prometedora. (3) Los fármacos anticolinérgicos ejercen un efecto antagonista competitivo al competir con la acetilcolina por el mismo sitio de unión en el receptor M, reduciendo así la tensión bronquial y aliviando los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias del asma bronquial. Un gran número de estudios clínicos han demostrado que los fármacos anticolinérgicos nebulizados tienen un efecto broncodilatador significativo en el asma estable, pero en comparación con los agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos β, su eficacia relativa aún es controvertida. Explorar la eficacia de los fármacos anticolinérgicos combinados con agonistas de los receptores beta en el tratamiento del asma estable. La mayoría de los resultados muestran que la eficacia de la terapia combinada no sólo es mayor que la de un solo fármaco, sino que también prolonga significativamente el tiempo de mantenimiento. Estos dos tipos de fármacos ejercen relajación de las vías respiratorias a través de diferentes mecanismos, por lo que su eficacia es independiente entre sí y tienen efectos aditivos cuando se usan juntos. (4) Los efectos farmacológicos de los glucocorticoides incluyen: ① antiinflamatorio; ② efecto antialérgico; ③ relajación del músculo liso de las vías respiratorias; ④ puede prevenir reacciones alérgicas retardadas y reducir la hiperreactividad bronquial. Por tanto, los glucocorticoides se pueden utilizar para prevenir y tratar el asma bronquial. La prednisolona y la prednisona suelen tomarse por vía oral, 30 mg al día para los adultos. El efecto máximo se produce después de unos días y la reducción de la dosis se mantiene en 5 ~ 15 mg. El curso habitual de tratamiento es de 7 días. La hidrocortisona se puede usar mediante inyección, la primera dosis es de 4 mg/kg de peso corporal, una vez cada 6 horas, y generalmente se usa durante 1 a 3 días. Después de que haga efecto, tómelo por vía oral. La inhalación nebulizada incluye dipropionato de misoprostol y acetónido de triamcinolona en dosis ≤800 μg/día. (5) Medicamentos antialérgicos Los medicamentos que interfieren o bloquean todos los aspectos de las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias pueden denominarse medicamentos antialérgicos y son los medicamentos de primera línea para la prevención y el tratamiento del asma. Los medicamentos de uso común incluyen: ① Cromoglicato de sodio: es un estabilizador de mastocitos que puede inhibir la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos, inhibir la activación de eosinófilos, neutrófilos y macrófagos alveolares, y tiene efectos inflamatorios antialérgicos. El tratamiento a largo plazo puede mejorar significativamente la función pulmonar. Este medicamento es el más seguro para tratar el asma y tiene muy pocos efectos secundarios. ② Efectos farmacológicos del ketotifeno: ① Inhibe la síntesis y liberación de mediadores inflamatorios; ② Antagoniza los mediadores inflamatorios; ③ Aumenta la actividad de los receptores β y los convierte en un estado de alta afinidad; La eficiencia de la aplicación clínica puede llegar al 90%, con pocos efectos secundarios y solo una sedación leve después de un uso prolongado. ③ Antihistamínicos: estos fármacos pueden antagonizar mediadores inflamatorios como histamina, leucotrienos, factores activadores de plaquetas, prostaglandinas, etc., y también pueden inhibir mastocitos, eosinófilos, basófilos, macrófagos alveolares, etc. Estos medicamentos se usan comúnmente: benzatina, terfenadina, cetirizina y cetirizina. (6) Otros fármacos: principalmente bloqueadores de los canales de calcio, activadores de los canales de potasio, inhibidores de la degradación de fosfoinositidos y vitaminas.