Síntomas, tratamiento y consejos para el cuidado en el hogar de la apnea del sueño
La apnea del sueño es un trastorno crónico del sueño que altera gravemente el sueño. La apnea a menudo hace que los pacientes pasen del sueño profundo al sueño ligero, lo que resulta en una mala calidad del sueño y somnolencia diurna, lo que fácilmente puede provocar complicaciones como enfermedades cardiovasculares y mentales.
Definición de apnea del sueño
Las enfermedades respiratorias se pueden dividir en dos tipos:
1) Cese temporal de la respiración: el flujo de aire en la boca y la nariz deja de fluir. durante más de 10 segundos.
2) Hipopnea: el volumen de ventilación se reduce a 50 o menos durante más de 10 segundos. El número de apneas o hipopneas puede ocurrir de 5 a 30 veces o más en una hora; generalmente hay ronquidos fuertes o ahogos, y luego regresa la respiración normal; Existen muchos criterios de diagnóstico para la apnea del sueño en adultos, uno de los cuales es: falta de respiración y un índice de hipopnea (IAH) superior a 5.
Clasificación de la apnea del sueño
Apnea obstructiva del sueño: Durante el sueño, la vía aérea superior desde la nariz hasta los pulmones se bloquea por algún motivo, provocando síntomas de respiración interrumpida. Este tipo de pacientes es relativamente común y también puede tener problemas como obesidad o anomalías metabólicas. Generalmente, al dormir, los músculos de todo el cuerpo se relajarán y los músculos que originalmente fijaron y abrieron la garganta continuarán funcionando para mantener el tracto respiratorio abierto, de modo que las personas aún puedan respirar suavemente durante el sueño para enviar suficiente oxígeno. Sin embargo, la garganta de algunas personas estará ligeramente relajada durante el sueño, como el paladar caído, o los músculos alrededor de la tráquea están relajados, lo que puede provocar un ligero estrechamiento de las vías respiratorias y provocar ronquidos. En pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño, por algunas razones, el estrechamiento del tracto respiratorio se agrava, provocando dificultad para respirar, lo que hace que el cerebro sienta falta de oxígeno y le ordene al cuerpo que respire con dificultad, provocando un despertar breve, interrumpiendo el ciclo del sueño, o hacer que el ciclo del sueño sea insuficiente. En el sueño profundo, el cuerpo no descansa lo suficiente, lo que resulta en falta de energía durante el día y adormecimientos frecuentes. Debido a que puede que solo tome unos segundos, la mayoría de las personas aún no saben que tienen la enfermedad, incluso si se despiertan docenas de veces mientras duermen.
Apnea central del sueño: Debido a problemas con los músculos y nervios que controlan la respiración, el cuerpo no puede respirar de forma automática y la respiración se interrumpe. Estos pacientes son bastante raros y más comunes en enfermedades neurológicas.
Tipo mixto obstructivo y central: tanto el tipo obstructivo como el central tienen síntomas de apnea del sueño, y la proporción de pacientes representa aproximadamente el 15% del número total de pacientes con apnea del sueño.
Factores de riesgo de la apnea del sueño
La apnea del sueño puede ocurrir en hombres y mujeres de todas las edades, pero ciertos factores aumentan el riesgo de padecer el trastorno.
Apnea obstructiva del sueño:
Sobrepeso: Si hay acumulación de grasa alrededor de las vías respiratorias superiores, puede dificultar la respiración, pero no todas las personas obesas presentan síntomas de apnea del sueño.
La circunferencia del cuello es demasiado grande: Una circunferencia del cuello superior a 43 cm aumenta el riesgo de sufrir apnea obstructiva del sueño.
Hipertensión: Los trastornos respiratorios del sueño son comunes en personas con presión arterial alta.
Estenosis respiratoria: estenosis congénita del tracto respiratorio, agrandamiento de amígdalas o adenoides, etc. , lo que estrechará el tracto respiratorio.
Hombres: Los hombres tienen el doble de apneas que las mujeres. Sin embargo, las mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar apnea del sueño si tienen sobrepeso y atraviesan la menopausia.
Edad creciente: La probabilidad de sufrir apnea del sueño en personas mayores de 65 años es 2-3 veces mayor que la de los adultos.
Antecedentes familiares: El riesgo aumenta si hay miembros de la familia que padecen la enfermedad.
Alcohólicos y sedantes: tienden a relajar los músculos de la garganta, aumentando el riesgo.
Fumadores: El riesgo de sufrir apnea del sueño es tres veces mayor que el de los no fumadores. Los fumadores también son propensos a sufrir inflamación o residuos en los tejidos del tracto respiratorio superior.
Personas que permanecen sentadas durante largos periodos de tiempo
Apnea central del sueño:
Hombres: tienen más probabilidades de desarrollar apnea central del sueño.
Edad: Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo.
Enfermedad cardíaca: las personas con fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca congestiva tienen más probabilidades de sufrir apnea central del sueño.
Ictus o tumor cerebral: Puede dañar la capacidad del cerebro para regular la respiración.
Tipos mixtos interceptivo y central: Los factores de riesgo son los mismos que para los dos tipos anteriores. Además, la apnea mixta del sueño suele asociarse con enfermedades cardíacas.
Complicaciones de la apnea del sueño
Problemas cardiovasculares: los pacientes con apnea del sueño tienen 2-3 veces más probabilidades de desarrollar presión arterial alta que las personas normales, y también aumentan las posibilidades de sufrir un derrame cerebral. Múltiples episodios de valores inestables de oxígeno en sangre (hipoxia o hipoxemia) debido a estados de apnea e hipoventilación también pueden provocar muerte súbita. Además, los estudios han demostrado que la apnea obstructiva del sueño se asocia con fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva y otras enfermedades vasculares. Por el contrario, las personas con problemas cardiovasculares también son propensas a sufrir apnea central del sueño.
Fatiga diurna: debido a que la apnea del sueño puede reducir muchas veces la concentración de oxígeno en la sangre, lo que resulta en una mala calidad del sueño o ciclos de sueño interrumpidos, los pacientes no podrán descansar de manera confiable, lo que provocará somnolencia diurna, fatiga, irritabilidad y dificultad. concentrarse en el trabajo; dificultad para concentrarse o quedarse dormido repentinamente; si un niño o adolescente tiene este trastorno, es posible que no le vaya bien en la escuela o que tenga problemas de conducta.
Complicaciones farmacológicas o quirúrgicas: Las personas con apnea obstructiva del sueño deben tener especial cuidado con los accidentes de paro respiratorio si utilizan algunos sedantes, pastillas para dormir o anestesia general cuando se administra anestesia después de una cirugía mayor, puede haber un riesgo; de disnea intraoperatoria.
Prive a su pareja del sueño: las personas que padecen apnea del sueño pueden roncar tan fuerte que quienes los rodean no pueden descansar bien o, a menudo, la persona que la padece puede dejar de respirar repentinamente, lo que hace que su pareja se ponga nerviosa y no pueda relajarse.
Síntomas de la apnea del sueño
Ronquidos estruendosos: frecuentes en pacientes con apnea obstructiva del sueño.
Dificultad para mantener el sueño (insomnio): frecuente en pacientes con tipo central y tipo mixto.
Despertar con garganta seca o dolorida.
Dolor de cabeza por la mañana
Cansancio excesivo (somnolencia) durante el día.
Detener o pausar la respiración mientras duerme.
Nicturia frecuente
Tener dificultades de memoria o de aprendizaje e incapacidad para concentrarse: suele llevar a que los niños sean diagnosticados erróneamente como trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Irritabilidad, depresión, cambios de humor o cambios de personalidad.
Diagnóstico de apnea del sueño
Si tienes: Personas que truenan y roncan, suelen estar deprimidas durante el día y presentan los síntomas de apnea anteriores, puedes acudir al centro del sueño. de varios hospitales para dormir por la noche. Consulte para conocer el mejor tratamiento. El centro del sueño realizará una variedad de pruebas fisiológicas (polisomnografía) sobre el sueño nocturno, que incluyen electrocardiograma, electroencefalograma, electromiografía, electrooculograma, registros del flujo de aire respiratorio, volumen y frecuencia de los ronquidos, fluctuaciones torácicas y abdominales durante la respiración y concentración de oxígeno en la sangre en el cuerpo. cambios de posición del cuerpo durante el sueño, etc. , registra el estado fisiológico y el ciclo del sueño del paciente durante la noche, puede comprobar si el paciente tiene apnea del sueño y determinar si su apnea del sueño es obstructiva, central o mixta.
Tratamiento de la apnea del sueño
El tratamiento de la apnea del sueño depende de la causa principal de la apnea:
Apnea obstructiva del sueño: En caso de obstrucción, el objetivo de El tratamiento es cómo mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Si los síntomas son leves, el médico podrá solicitar al paciente que baje de peso o deje de fumar; cuando los síntomas sean graves, se recomendará CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) para mantener la garganta abierta y evitar la obstrucción. A veces se utiliza la cirugía para mejorar las estructuras respiratorias, como la extirpación de las amígdalas o la hiperplasia adenoidea (a menudo utilizada en niños) o la uvulopalatofaringoplastia.
Apnea central del sueño: El tratamiento central debe ser capaz de mantener la regularidad de la respiración durante el sueño. Primero, descubra la causa de la apnea, ya sean problemas neuromusculares, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, etc.; tratar sintomáticamente. Mantener un patrón de respiración regular puede ser ayudado por oxígeno suplementario y varias máquinas como CPAP, BPAP (presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias) y ASV (ventilación sérica adaptativa).
Mixta obstructiva y central: las máquinas CPAP se utilizan con mayor frecuencia para tratar cambios en el estilo de vida (como pérdida de peso, dejar de fumar) y causas subyacentes (como presión arterial alta, enfermedades cardíacas).
Actualmente, no hay estudios que demuestren que las hierbas o vitaminas sean efectivas en el tratamiento de la apnea del sueño, y se ha demostrado que la acupuntura es beneficiosa. Aproximadamente entre 6 y 8 de cada 10 hombres mayores de 50 años padecen apnea del sueño, y la mayoría de ellos no lo saben y no reciben tratamiento. Si descubre que su pareja ronca mucho, orina con frecuencia por la noche y no está mentalmente alerta durante el día, primero debe pensar en la posibilidad de sufrir apnea del sueño y animarlo a consultar a un médico para evitar mayores complicaciones graves.
Cambios de estilo de vida y cuidados en el hogar
En muchos casos, el autocuidado puede ser una de las formas más efectivas de mejorar la apnea del sueño. Los pacientes pueden intentar lo siguiente:
Perder el exceso de peso: incluso cambios leves de peso pueden ayudar a aliviar la constricción de la garganta y, en algunos casos, incluso curar por completo los síntomas de la apnea del sueño y evitar beber alcohol y tomar ciertos medicamentos, como sedantes y píldoras para dormir. Estos elementos pueden relajar los músculos faríngeos posteriores e interferir con la respiración.
Dormir de lado: Acostarse erguido puede hacer que la lengua y el paladar blando caigan hacia la parte posterior de la faringe, bloqueando las vías respiratorias. Para evitar estar acostado erguido, intente coser algunas pelotas de tenis en la parte posterior de su pijama para mantener los conductos nasales abiertos durante la noche: puede usar un aerosol nasal salino o hablar con su médico sobre el uso a corto plazo de un antihistamínico para mantener su conductos nasales abiertos.