Medidas para la Administración del Reembolso de Gastos Médicos para Cuadros Jubilados

Se reembolsará entre el 75% y el 100% según los diferentes tiempos de jubilación y tipos de cuadros jubilados.

1. Tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico para el personal jubilado.

1. Cuadros jubilados y empleados jubilados que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China, personas con discapacidad debido al trabajo. A los pacientes con silicosis de tercera etapa, a los soldados discapacitados de segunda y primera clase que sean hospitalizados por enfermedad se les reembolsará el 100% de sus gastos médicos.

2. A los empleados jubilados con más de 30 años de servicio se les reembolsará el 90% de sus gastos médicos.

3. A los empleados jubilados con antigüedad de 21 a menos de 30 años se les reembolsará el 85% de sus gastos médicos y de medicamentos.

4. A los empleados jubilados con 15 a 21 años de servicio se les reembolsará el 80% de sus gastos médicos.

5. A los empleados jubilados con menos de 15 años de servicio se les reembolsará el 75% de sus gastos médicos y medicamentos.

6. A los empleados jubilados se les reembolsará el 75% de sus gastos médicos.

7. Se reembolsará el 60% de la tarifa de la cama de hospitalización. Independientemente del modo de hospitalización, la empresa cobrará el importe restante no cobrado.

2. Situaciones que no aplicarán:

1. Buscar tratamiento en instituciones médicas no designadas, excepto en casos de emergencia;

2. farmacias minoristas Compra de medicamentos

3. Lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otras actividades ilegales

4. Lesiones causadas por uso personal de drogas, peleas u otras actividades ilegales; /p>

5. Ser tratado por suicidio, automutilación, alcoholismo, etc.;

6. Ser tratado en el extranjero o en Hong Kong, Regiones Administrativas Especiales de Macao y Taiwán;

7. De acuerdo con las regulaciones del estado y de esta ciudad, el individuo debe pagarlo por sí mismo.

Base Legal

"Primas del Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28 De acuerdo con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , Las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes laborales;

( 2) Debe correr a cargo de un tercero;

(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;

(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.