¿Puede el dermatofibroma 30 volverse canceroso?

El dermatofibroma también se conoce como histiocitoma fibroso, fibrosis subepidérmica nodular y hemangioma esclerosante. La enfermedad puede ser una proliferación reactiva de fibroblastos causada por un daño menor a la piel en lugar de un verdadero tumor. Más común en mujeres y adultos.

Descripción de la enfermedad

El dermatofibroma es un nódulo intradérmico benigno causado por una proliferación focal de fibroblastos (o histiocitos) y puede representar una lesión reactiva en lugar de Los verdaderos tumores suelen ir acompañados de hiperplasia epidérmica.

Síntomas y Signos

Esta enfermedad es muy común y afecta tanto a hombres como a mujeres. Suele aparecer entre los 20 y los 50 años y no hay tendencia hereditaria. Puede ocurrir de forma natural o con antecedentes de traumatismos y picaduras de insectos. Generalmente es único, o de 2 a 5, y algunos pueden ser múltiples, llegando a más de 100. Son nódulos duros con un diámetro inferior a 2 cm, normalmente entre 0,5 y 1,5 cm. La textura es sólida, más alta que la superficie del cuero, achatada o en forma de botón, y la superficie es lisa. En algunos casos, las verrugas o lesiones queratinizadas pueden alcanzar de 3 a 5 centímetros. La enfermedad afecta más comúnmente a las extremidades y la parte superior de los brazos, pero también puede ocurrir en el pecho, la espalda y la cara. Suele ser de color de piel normal, tostado o marrón oscuro. Las lesiones más oscuras tienden a contener una gran cantidad de pigmento que se adhiere a la capa superficial de la piel pero no al tejido más profundo, lo que puede promover la inflamación. Generalmente no hay síntomas, pero a veces puede causar picazón leve, malestar o escozor. Puede existir durante mucho tiempo, rara vez desaparece de forma natural y no se acompaña de enfermedades sistémicas.

Fisiopatología

Patogénesis: Antiguamente se creía que todas las lesiones dominadas por fibras de colágeno se denominaban dermatofibromas, mientras que los tumores que contenían una gran cantidad de lípidos y hemosiderina se denominaban dermatofibromas. . En los últimos años, se ha enfatizado que los dos son consistentes y que los propios fibroblastos tienen funciones fagocíticas potenciales. La microscopía electrónica también demostró que las lesiones, incluida la fagocitosis, estaban compuestas de fibroblastos. Los dos pertenecen a diferentes etapas de desarrollo de la misma lesión y pueden tener diferentes manifestaciones clínicas y cambios histopatológicos. Aunque algunas personas creen que el dermatofibroma es una inflamación proliferativa reactiva de fibroblastos postraumáticos, todavía se considera de naturaleza neoplásica porque la mayor parte del daño no tiene tendencia a resolverse.

Cambios patológicos: nódulos intradérmicos, falta de encapsulación y límites patológicos poco claros. La superficie cortada es de color blanco grisáceo, marrón amarillento o marrón oscuro. Microscópicamente, las lesiones están compuestas de fibroblastos y colágeno inmaduro o maduro. En algunas lesiones, los componentes celular y fibroso son casi idénticos, pero en general, los dermatofibromas se dividen en "fibrosos" (es decir, tejido de color blanco grisáceo visible a simple vista) y "celulares" según el componente dominante en el tumor. . "(es decir, tejido de color marrón amarillento o marrón oscuro). La mayoría de los tumores son "fibrilares" y contienen mucho más colágeno que células.

En las lesiones "fibrosas", la mayoría son colágeno inmaduro, que se tiñe de azul claro y se encuentra disperso en lugar de agrupado. El colágeno maduro está entrelazado y dispuesto de forma irregular. En ocasiones los fibroblastos y el colágeno se disponen en un verticilo o verticilo. Los límites a ambos lados del nódulo no están claros, pero el borde inferior sí lo es y encima hay una banda estrecha de fibras de colágeno separadas de la epidermis.

En las lesiones "celulares" se puede observar una gran cantidad de fibroblastos, pero sólo una pequeña cantidad de colágeno, en su mayoría fibras individuales.

Aproximadamente 1/3 de los dermatofibromas pueden presentar lípidos o hemosiderina dentro de las células, especialmente las de "tipo celular". En algunos casos se pueden observar células gigantes multinucleadas.

Además de los dos tipos anteriores, se pueden observar capilares dispersos y proliferación temprana de células endoteliales. Se pueden observar pequeños focos de hemorragia cerca de los capilares, que a menudo involucran el tejido subcutáneo, y son raros los vasos sanguíneos grandes y congestionados que rodean. Algunos llaman a este tipo hemangioma esclerosante.

Ya sea "tipo fibroso" o "tipo celular", en más del 80% de las lesiones cutáneas, la epidermis sobre el centro es obviamente hiperplasia, lo que tiene importancia diagnóstica.

Examen diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en cambios patológicos. Aunque clínicamente es similar al melanoma maligno, desde el punto de vista patológico es necesario diferenciarlo de los queloides, los fibrosarcomas, el xantoma nodular o el xantogranuloma juvenil. En este momento, el análisis debe combinarse con datos clínicos y patológicos.

Opciones de tratamiento

Esta enfermedad es benigna y tiene buen pronóstico. Generalmente no se requiere tratamiento y la cirugía puede ser realizada por una sola persona.

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