Clasificación del dolor
El dolor nociceptivo es la respuesta de los nociceptores intactos a estímulos nocivos, y la percepción del dolor está relacionada con el daño tisular. Normalmente, los impulsos de dolor son generados por terminaciones nerviosas y las fibras nerviosas son las encargadas de transmitir los impulsos. Los impulsos espontáneos también pueden ocurrir cuando las fibras nerviosas están dañadas o se producen cambios anormales en el sistema nervioso debido a un trauma o enfermedad, causando un dolor que se proyecta hacia el origen del nervio. Este tipo de dolor se llama dolor neuropático.
2. Según la duración y la naturaleza del dolor, el dolor se puede dividir en dolor agudo y dolor crónico, y el dolor crónico se puede dividir en dolor crónico no oncológico y dolor crónico oncológico.
El dolor agudo se refiere al dolor que existe durante un período corto de tiempo (menos de 2 meses), generalmente después de una estimulación nociva. La recurrencia del dolor agudo a menudo se diagnostica como recurrencia del dolor. El dolor irruptivo es un tipo especial de dolor agudo que generalmente se refiere a un dolor temporal causado por un aumento repentino de la intensidad del dolor en pacientes que reciben terapia crónica con opioides al nivel original de analgesia. Si el dolor no se controla completamente en las primeras etapas, el dolor agudo puede convertirse en dolor crónico, que puede deberse a lesiones en las vías de conducción del dolor, que pueden convertirse en la causa del dolor.
El dolor crónico causa depresión y ansiedad en los pacientes, causa un tremendo daño físico y mental, afecta gravemente la calidad de vida del paciente y puede persistir sin ninguna causa definida ni daño tisular. Hay diferentes opiniones sobre el límite de tiempo del dolor crónico, pero la mayoría de la gente lo define como un dolor crónico que dura 3 meses sin daño tisular evidente.
Existe una clara diferencia entre el dolor crónico no oncológico y el dolor crónico oncológico. Para los pacientes con dolor por cáncer, el alivio del dolor depende de matar las células tumorales o bloquear las vías de transmisión del dolor. La mayoría de los pacientes tienen un tiempo de supervivencia esperado limitado y, a menudo, hay poca preocupación por la dependencia de las drogas o la posible toxicidad a largo plazo. La analgesia para pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer no sólo debe reducir al máximo la toxicidad a corto y largo plazo del fármaco, sino también preservar al máximo la calidad de vida del paciente.
3. Otros tipos especiales de dolor incluyen el dolor reflejo, el dolor psicológico, el dolor físico, el dolor visceral y el dolor idiopático.