Relación de remuneración del hospital terciario provincial

3. La parte del estándar de pago mínimo hasta 5.000 yuanes para hospitales terciarios se pagará al 80%, la parte de 5.000 a 10.000 yuanes se pagará al 85% y la parte de 10.000 yuanes al máximo. el límite de pago se pagará al 90%;

4. Los jubilados recibirán un aumento del 5% sobre la base de los estándares de pago anteriores.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. Honorarios de exámenes generales ambulatorios, honorarios de consultas ambulatorias y honorarios de consultas de emergencia en instituciones médicas que cumplan con la normativa; 2. Instituciones médicas designadas Tarifa de cama de sala general;

3. Tarifa de preparación de medicamentos para pacientes ambulatorios

4. en farmacias minoristas designadas;

5. Gastos médicos que cumplan con los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, instalaciones de servicios médicos, alcance de los medicamentos y estándares de pago.

El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:

1. Los empleados hospitalizados locales que estén enfermos y hospitalizados deben pagar en el hospital del seguro médico designado donde se encuentra la unidad cuando estén hospitalizados. el seguro médico y el folleto del seguro médico deben entregarse directamente al hospital. El Departamento de Seguro Médico reembolsará automáticamente los gastos médicos básicos durante la liquidación.

2. trabajo a largo plazo en otros lugares Debe ser una emergencia. Pueden estar cubiertos por un seguro médico local, seguro médico, seguro médico, seguro médico, seguro médico, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare. , Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare, Medicare , Medicare y otros gastos médicos. Si se trata de una emergencia, podrá ser hospitalizado en un hospital local, pero deberá informarlo al Departamento de Supervisión de la Oficina Municipal de Seguros Médicos dentro de los tres días

3. para tratamiento médico, la hospitalización en la unidad donde se realiza el pago no funciona o el médico del hospital Se recomienda el traslado a otros lugares, se deben designar hospitales, hospitales centrales y hospitales populares municipales. Se deben emitir cartas de traslado y materiales de revisión pertinentes. al Departamento de Supervisión de la Negociada de Seguros Médicos para su revisión y aprobación antes de que se pueda realizar la transferencia.

Al realizar los procedimientos de transferencia, la agencia de seguro médico debe revisar los materiales relevantes de la remisión. Solo después de pasar la revisión se pueden manejar los procedimientos de transferencia.

En resumen, las tasas de reembolso de los diferentes tipos de seguro médico en los hospitales terciarios son diferentes. Para el seguro médico de los residentes urbanos, la tasa de reembolso para los hospitales terciarios es de aproximadamente el 50% al 65%; para el seguro médico de los empleados, la tasa de reembolso es de aproximadamente el 50% al 85%.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y estándares de instalaciones de servicios médicos. Y los gastos médicos para el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.