¿Cuáles son los reembolsos del seguro de maternidad?

1. Los gastos de examen, parto, operación, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas serán pagados por la caja del seguro de maternidad.

2. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por ellos mismos y los medicamentos nutricionales) que excedan las regulaciones prescritas correrán a cargo de los empleados individuales.

3. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad y los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de conformidad; con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico.

4. Después de la expiración de la licencia de maternidad, las empleadas que necesiten descanso y tratamiento debido a una enfermedad serán tratadas de acuerdo con las disposiciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico.

Condiciones de reembolso

Para disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad, las empleadas deben cumplir las siguientes condiciones:

1. El empleador ha pagado la seguridad social de las empleadas durante un período determinado. de tiempo; las políticas locales son diferentes, por ejemplo, Beijing requiere el pago continuo de la seguridad social durante 9 meses, Guangzhou requiere el pago acumulativo de la seguridad social durante 1 año y Shanghai requiere que la seguridad social se pague en el mes de producción;

2. Se ha completado el registro del seguro y se ha completado el registro del parto local;

3.

Ámbito

Disposiciones generales

1. Gastos médicos del parto.

Los gastos de examen, parto, operación, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del seguro de maternidad. Los gastos médicos comerciales y los gastos de medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por usted mismo y los medicamentos nutricionales) que excedan las regulaciones correrán a cargo de los empleados individuales.

Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad y los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con las disposiciones; de los beneficios del seguro médico. Después de la expiración de la licencia de maternidad, las empleadas que necesiten descanso y tratamiento debido a una enfermedad serán tratadas de acuerdo con las disposiciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico.

2. Subsidio por maternidad.

Las empleadas disfrutan del subsidio de maternidad durante la licencia de maternidad de conformidad con la ley, que se calcula sobre la base del salario mensual promedio de los empleados de la empresa durante el año anterior y lo paga el fondo del seguro de maternidad.

Regulaciones de la provincia de Guangdong

1. Gastos médicos del parto.

Gastos médicos en que incurran las empleadas por motivo de embarazo, parto o interrupción del embarazo durante el embarazo y el parto.

2. Subsidio por maternidad.

Las empleadas disfrutan de prestaciones por maternidad durante la baja por maternidad. El subsidio de maternidad se basa en el salario mensual medio de los empleados en el área coordinada correspondiente durante el año anterior y se calcula y paga de acuerdo con la licencia de maternidad prescrita. Si el subsidio de maternidad es inferior al salario estándar personal, el empleador cubrirá el importe.

Subsidio por maternidad = salario mensual pagado por persona en la unidad ÷ 30 (días) × número de días de vacaciones

Cálculo de la licencia por maternidad:

(1) Básico la licencia de maternidad es de 98 días, entre ellos, puede tomar 15 días de licencia prenatal;

(2) Si tiene un parto difícil durante el parto (como cesárea, rotura perineal de grado III), puede aumentar la licencia de maternidad por 30 días;

(3 ) Si el embarazo es inferior a cuatro meses y el embarazo es abortado, se concederán de 15 a 30 días de licencia de maternidad según el dictamen del departamento médico;

(4) Si el embarazo es de más de cuatro meses (incluidos cuatro meses) y el embarazo es aborto espontáneo, 42 3 días de licencia de maternidad.

(5) Si cede voluntariamente; nacimiento de hijo único, se aumentará en 35 días

(6) Si tiene hijo tardío, se aumentará en 15 días

3. subsidio de nutrición durante el parto.

Se calcula y paga en base a una determinada proporción del salario medio mensual de los empleados de turno en el área coordinadora durante el año anterior. La proporción específica la determina el gobierno popular regional coordinador.

4. Costo de la cirugía de planificación familiar.

Incluye gastos médicos incurridos por los empleados por colocación o retiro de dispositivos intrauterinos, abortos, inducciones del parto, cirugías de esterilización y recanalización por motivos de planificación familiar.

5. Asignación de vacaciones para empleados varones.

Los subsidios por licencia por enfermería que disfrutan los empleados asegurados de acuerdo con la normativa se basan en el salario mensual promedio de los empleados que estuvieron de servicio en el área de coordinación durante el año anterior y se calculan de acuerdo con el tiempo de vacaciones prescrito.

Subsidio por licencia de enfermería = salario mensual pagado por la unidad per cápita ÷ 30 (días) × número de días de vacaciones

La caja del seguro de maternidad no pagará los siguientes gastos:

1, Gastos que no cumplan con los catálogos de medicamentos del seguro médico básico del empleado urbano nacional y provincial y del seguro de maternidad, artículos de diagnóstico y tratamiento, artículos de instalaciones de servicios médicos y normas de gestión médica relacionadas;

2 . Gastos incurridos por accidentes médicos;

3. El costo del tratamiento de complicaciones del parto fuera del período del parto.

Fuente de datos: Enciclopedia Baidu-Seguro de maternidad