¿Cómo se forma la leucemia? ¿Es innato o adquirido?
Investigaciones recientes muestran que la aparición de la leucemia está relacionada con los siguientes factores:
(1) Factores virales
Esta es una razón relativamente reconocida en la actualidad. Pero el virus mencionado aquí se refiere al virus nuclear o virus tumoral C-RNA que parasita las células hematopoyéticas humanas, no al virus de la influenza o al virus de la miocarditis como suele decir la gente. Debido a que las personas normales tienen un mecanismo para controlar este tipo de virus ARN C, no se enfermarán. Si hay un problema con el sistema de control del cuerpo, este virus tumoral puede convertir las células hematopoyéticas en células leucémicas bajo la acción de ciertas enzimas (transcriptasa inversa), lo que lleva a la leucemia. Ahora el virus ha sido aislado y puede detectarse.
(2) Factores de radiación
Se descubrió por primera vez que los trabajadores radiológicos (radiólogos desprotegidos) y los pacientes sin leucemia que reciben radioterapia, como la espondilitis, son susceptibles a la leucemia. La incidencia de leucemia entre los supervivientes de la bomba atómica japonesa es mayor que en otras ciudades y es la más alta en los cinco años posteriores a la explosión. Esto se debe a que la radiación provoca cambios malignos en las células hematopoyéticas del cuerpo.
(3) Factores químicos
Algunas sustancias químicas, como el benceno, tienen efectos cancerígenos o causantes de leucemia. En los últimos años, la gente ha prestado atención al medicamento dimorfolina, que trata la psoriasis y causa leucemia aguda.
(4) Factores genéticos
Algunas personas han hecho una encuesta familiar sobre la leucemia y han descubierto que si uno de los gemelos idénticos padece leucemia, la probabilidad de que el otro gemelo sufra leucemia es 5 veces mayor que la de las personas normales. Los gemelos idénticos tienen 12 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Esto muestra que la leucemia está relacionada con la herencia y se cree que ciertas mutaciones del material genético y los cromosomas causan leucemia. Pero nunca pienses que si un miembro de la familia tiene leucemia, otros miembros tendrán la enfermedad.
La leucemia, también llamada cáncer de la sangre, se presenta principalmente en niños o adultos jóvenes. En mi país, la leucemia aguda es más común que la leucemia crónica. La tasa de incidencia de la leucemia es de 2,76/654,38 millones y la tasa de incidencia en los hombres es mayor que en las mujeres. Actualmente, la causa de la leucemia humana no se comprende completamente. La investigación médica muestra que existen aproximadamente cinco factores: virus, radiación ionizante, factores químicos, factores genéticos y otras enfermedades de la sangre.
La leucemia es una enfermedad proliferativa maligna causada por una proliferación y diferenciación anormal de las células madre hematopoyéticas que no solo afecta a la médula ósea y a todo el sistema hematopoyético, sino que también invade otros órganos del cuerpo.
1. La aparición de la leucemia es repentina o lenta, y muchos niños y adolescentes tienen una aparición repentina. Los síntomas iniciales comunes incluyen: fiebre, anemia progresiva, tendencia significativa a sangrar o dolor en las articulaciones. Los pacientes de aparición lenta son en su mayoría ancianos y algunos pacientes jóvenes, y su afección progresa gradualmente. Estos pacientes a menudo presentan fatiga progresiva, tez pálida, palpitaciones y dificultad para respirar después de fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso o fiebre inexplicable como sus primeros síntomas. Además, algunos pacientes pueden presentar como primeros síntomas convulsiones, ceguera, dolor de muelas, inflamación de las encías, derrame pericárdico y paraplejía de ambas extremidades inferiores.
2. Fiebre e infección
1. La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la leucemia. Puede aparecer en diferentes etapas de recaída y tiene diferentes grados de fiebre y tipos de fiebre. La principal causa de fiebre es la infección, de las cuales la angina, la estomatitis y la inflamación perianal son también las más comunes. La neumonía, la amigdalitis, la gingivitis y el absceso perianal. Inflamación del oído, enteritis, ántrax, pielonefritis, etc. También se puede ver que la sepsis y la sepsis también pueden ocurrir con infecciones graves.
Las bacterias B. son los patógenos más comunes de la infección y los cocos grampositivos son los principales patógenos en la etapa temprana de la enfermedad. Aunque las infecciones virales son raras, suelen ser peligrosas. Las infecciones por citomegalovirus, sarampión o varicela pueden derivar fácilmente en neumonía, por lo que debemos prestarles atención.
3. El sangrado también es un síntoma común de la leucemia. El sangrado puede ocurrir en todo el cuerpo. El sangrado es en la piel, las encías y la cavidad nasal. También puede producirse hemorragia intracraneal, tracto digestivo, tracto respiratorio, etc. La menstruación también es común en las mujeres y puede ser el primer síntoma. El sangrado es más grave en los subtipos de leucemia mieloide aguda M3 y M5, y los pacientes con M3, en particular, tienen más probabilidades de morir por coagulación intravascular diseminada (CID) y hemorragia intracraneal.
4. La anemia puede ocurrir en una etapa temprana y, en algunos casos, la anemia refractaria puede ocurrir meses o años antes del diagnóstico y luego convertirse en leucemia. Los pacientes suelen ir acompañados de síntomas como fatiga, palidez, palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores. La anemia se puede observar en todos los tipos de leucemia, pero es más común en pacientes ancianos con leucemia. La anemia suele ser el primer síntoma en muchos pacientes.
5. Signos de infiltración de células leucémicas
1. Hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopatía
b. Sistema nervioso: las principales lesiones son la hemorragia y la infiltración leucémica.
c. Dolor de huesos y articulaciones: el dolor de huesos y articulaciones es uno de los síntomas importantes de la leucemia y la LLA es más común.
d. Piel; existen dos tipos de lesiones cutáneas: específicas y no específicas. Los primeros se manifiestan como erupción maculopapular, pústulas, masas, nódulos, eritrodermia, dermatitis exfoliativa, etc. , que es más común en adultos con leucemia monocítica, que se manifiesta como petequias y manchas en la piel.
E. Cavidad bucal: la inflamación de las encías, el sangrado y la infiltración leucémica son comunes en la AML-M5. En casos severos, toda la encía puede proliferar extremadamente, hincharse como una esponja y la superficie sangra fácilmente.
F. Corazón: La mayoría de los síntomas incluyen infiltración de leucemia miocárdica, sangrado, hemorragia epicárdica y derrame pericárdico.
g. Riñón: Los pacientes con leucemia mayores de 40 años padecen enfermedad renal.
h. Sistema gastrointestinal: se manifiesta como náuseas y vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, etc.
1. Pulmones y pleura: Infiltra principalmente las paredes alveolares y los espacios pulmonares, y también infiltra los bronquios, la pleura y las paredes de los vasos sanguíneos.
j.Otros: útero, ovarios, testículos, próstata, etc. Puede ser penetrado por los glóbulos blancos. Las pacientes femeninas suelen experimentar sangrado vaginal y trastornos del ciclo menstrual. Los pacientes masculinos pueden experimentar una disminución del deseo sexual.
Criterios de diagnóstico
1. Los síntomas clínicos incluyen fiebre alta repentina, anemia progresiva o sangrado importante, dolores corporales y fatiga.
2. Los signos incluyen manchas sangrantes en la piel, dolor esternal, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.
3. Laboratorio:
a. Los glóbulos blancos en sangre siempre aumentan (o disminuyen) significativamente, pudiendo aparecer células primitivas o inmaduras.
b. La médula ósea mieloide tiene glóbulos rojos nucleados que representan menos del 50 % de todas las células nucleadas y blastos ≥30, lo que puede diagnosticarse como leucemia aguda si hay ≥50 glóbulos rojos nucleados; la médula ósea, blastos entre células no eritroides. Si la proporción de células es ≥30, se puede diagnosticar eritroleucemia aguda.
Diagnóstico diferencial:
a. Anemia aplásica;
b. Síndrome mielodisplásico;
c. >
d. Púrpura trombocitopénica idiopática
Diez síntomas principales de la leucemia
●La leucemia repentina tiene un inicio repentino y un curso corto, especialmente en niños y jóvenes.
●El primer síntoma de la leucemia aguda febril es principalmente fiebre, que puede manifestarse como fiebre flácida, calor permeable, fiebre intermitente o fiebre irregular, con una temperatura corporal de 37,5 ~ 40 ℃ o superior. A veces siento frío, pero no siento frío.
●El sangrado es un síntoma común de la leucemia. Los sitios de sangrado pueden ocurrir en todo el cuerpo, especialmente en la cavidad nasal, la cavidad oral, las encías, el tejido subcutáneo y el fondo de ojo. También puede ocurrir sangrado dentro del cráneo, el oído interno y los órganos internos.
●¿La anemia puede ocurrir en una etapa temprana y se manifiesta en la tez? Palidez, mareos, palpitaciones, etc.
●La hepatoesplenomegalia se producirá en pacientes con leucemia mayores de 50 años, especialmente en leucemia linfoblástica aguda.
●Linfadenopatía extensa de los ganglios linfáticos, especialmente leucemia linfoblástica aguda, pero la leucemia linfoblástica aguda no es tan obvia como la leucemia linfocítica crónica. Los ganglios linfáticos superficiales se ubican en el cuello, submandibular, ingle, etc., mientras que los ganglios linfáticos profundos se ubican en el mediastino y órganos cercanos. Los ganglios linfáticos agrandados son generalmente blandos o moderadamente duros, con una superficie lisa y sin sensibilidad ni adherencia.
●Las lesiones cutáneas y mucosas asociadas con la leucemia se manifiestan como nódulos, masas y erupciones maculopapulares. El daño de la mucosa se manifiesta como hinchazón y ulceración de la mucosa nasal, respiratoria y oral.
●Inflamación del sistema nervioso: La infiltración de leucocitos puede ocurrir en la aracnoides y las meninges, lo cual es bastante similar a los tumores cerebrales y la meningitis. Los pacientes pueden experimentar síntomas como aumento de la presión intracraneal, irritación meníngea y parálisis de las extremidades.
●Las enfermedades osteoarticulares a menudo causan dolor en los huesos y las articulaciones después de infiltrarse en las articulaciones óseas, manifestándose como dolor sordo, dolor y ocasionalmente dolor intenso en el esternón, el húmero, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas y otras partes. . Los niños con leucemia linfoblástica aguda suelen tener sensibilidad en los huesos y las articulaciones.
●Otras células leucémicas pueden infiltrarse en los sistemas respiratorio, digestivo y genitourinario, así como en las órbitas, las glándulas lagrimales y el fondo de ojo. Los pacientes pueden desarrollar cambios difusos o nodulares en los pulmones, acompañados de síntomas como derrame pleural, disfunción digestiva, proteinuria, hematuria, amenorrea o menorragia, exoftalmos y disminución de la visión.