¿A cuánto asciende el reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural por hospitalización por cáncer?

En su situación, bajo el sistema médico cooperativo rural, suele estar asegurado e indemnizado, que suele ser 40. El principio de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es que cuantos más hospitales primarios haya, mayor será la proporción de hospitalizaciones. La liquidación de reembolso es: (gastos totales - umbral de reembolso para hospitales designados bajo atención médica cooperativa rural - medicamentos no reembolsables y otros artículos) * proporción de reembolso de hospitales en el nivel correspondiente. Si el ratio de liquidación es inferior a 40, se calculará como el 40 inferior. Cuando los gastos de bolsillo alcancen una determinada cantidad, el departamento de asuntos civiles también proporcionará una compensación por enfermedades graves. Los estándares varían de un lugar a otro, por lo que puede consultar al departamento de asuntos civiles local.

Primero, la nueva tasa de reembolso médico ambulatorio de la cooperativa rural

1, la tasa de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es 60

2; de hospitales urbanos es 40;

3; el índice de accidentes cerebrovasculares en hospitales secundarios es 30;

4; el índice de reembolso en hospitales terciarios es 20; Reembolso médico ambulatorio cooperativo a nivel de ciudad. El límite es de 5.000 yuanes al año.

En segundo lugar, la tasa de reembolso de hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural

1. Nuevos elementos de examen auxiliar como electroencefalografía, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética Reembolso de 200 yuanes;

2. La tarifa quirúrgica mínima dentro de 1000 yuanes se basará en los estándares nacionales, y el pago mínimo por cirugía superior a 1000 yuanes será de 1000 yuanes;

3. Los gastos de hospitalización de personas mayores de 60 años y los honorarios de enfermería se pueden reembolsar en 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

4. en todos los niveles es: el centro de salud municipal reembolsa 60; los hospitales de segundo nivel reembolsan 40;

En tercer lugar, la nueva proporción de reembolso de atención médica de las cooperativas rurales para enfermedades graves

1 y la proporción general de subsidio para pacientes ambulatorios para municipios y aldeas se han incrementado a 65 y 75 respectivamente.

2. Si la tarifa de hospitalización en la institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.

3. se incrementa a 75 ~ 80;

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4 Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55-60%.

5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.

6. Para 8 enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en los niños, el nuevo sistema médico cooperativo rural subsidia 70 enfermedades. Para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón, se esforzará la nueva cuota de enfermedades subsidiadas médicas cooperativas rurales. para llegar a 70.

Cuatro. Procedimiento:

1. Solicito y pago activamente el fondo médico cooperativo.

2. El comité de la aldea revisará y presentará la lista de recaudación de fondos y los proyectos de ley de recaudación de fondos a la estación de administración de la ciudad.

3. La oficina de terapia conjunta de la ciudad revisa el formulario de subsidio de terapia conjunta y solicita una visa para el centro de terapia conjunta del condado.

4. Después de la verificación por parte del centro de gestión integral del condado, solicite la visa, selle, inicie sesión y confirme.

Datos ampliados:

Procedimientos y precauciones de reembolso:

Procedimientos de reembolso:

Después del alta hospitalaria del asegurado, el asegurado La persona recibirá la factura de hospitalización, los registros de alta, las listas de gastos, los certificados de derivación, las copias de las tarjetas de identificación personal o los certificados de registro del hogar firmados o sellados por el paciente se envían a la oficina de gestión conjunta del municipio y se envían a la empresa municipal de seguros rurales. centro de gestión después de la revisión.

Nota:

Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:

1. hospitales de la región (tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (Excluidos gastos), gastos incurridos por no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y comprar medicamentos por su cuenta;

2. Costos de medidas de planificación familiar, gastos médicos en violación de las políticas de planificación familiar;

3. Implantes dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, imanes). terapia, etc.), así como diversos honorarios de acompañamiento, honorarios de transporte médico y visitas domiciliarias durante los gastos de hospitalización y otros gastos varios.

4. , tales como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., serán a cargo del tercero responsable de acuerdo con la ley.

5. Gastos médicos por lesiones causadas por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales y acciones intencionales de familiares;

6. o en Hong Kong, gastos médicos incurridos en Australia y Taiwán;

7 Medicamentos y artículos no reembolsados ​​por el sistema de seguro médico de empleados urbanos;

8. comité de gestión médica que no son costos reembolsables.

Existen dos tipos de reembolso externo para la atención médica cooperativa rural:

1. El hospital ha habilitado informes en tiempo real. En este momento, cuando el paciente ingresa al hospital, puede presentar su historia clínica, cédula de identidad y el formulario de aprobación de derivación emitido por la cooperativa agrícola local, y se le puede reembolsar directamente en el hospital;

2. El hospital no emite un informe inmediato, por lo que el paciente debe regresar al área local para obtener un reembolso.

(1) El paciente es hospitalizado en el hospital con el formulario de aprobación de derivación emitido por la Cooperativa Agrícola y sellado con el sello oficial del hospital.

(2) El paciente está; hospitalizado por su propia cuenta. Cuando sea dado de alta del hospital, traerá los siguientes materiales al sistema médico cooperativo rural local para su reembolso: certificado de alta, certificado de diagnóstico, factura, lista total de gastos, registros médicos de alta, etc.

Medidas de implementación del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales del gobierno provincial de Henan y provincia de Henan