Proporción y alcance del reembolso del seguro médico rural de Fujian

Proporción y alcance de reembolso del seguro médico rural de Fujian:

1. Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %, los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 % y los hospitales de tercer nivel reembolsan el 30 %. %.

2. Alcance del reembolso:

a. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, película, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética***. Hay un límite de 200 yuanes para las tarifas de examen, como la vibración y otras tarifas de examen (consulte la norma nacional, si la tarifa excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes).

b. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

1. Compensación para pacientes ambulatorios:

(1) Reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y rehidratación temporal de los recetados. medicamentos por parte de los médicos en el centro de salud. El límite de la tarifa es de 50 yuanes.

(2) El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

(4) El reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunto a la factura de medicina tradicional china.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Alcance del reembolso:

a. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, película, honorarios. el límite para diversos exámenes, como pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc., es de 200 yuanes (según los estándares nacionales, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes).

b. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;

3. Compensación por enfermedad grave

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para pacientes hospitalizados que participan en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5000 yuanes, segmento compensación, es decir, 65% de compensación por 5.001-10.000 yuanes y 70% de compensación por 10.001-18.000 yuanes.

(2) El límite anual de compensación para la hemodiálisis, la radioterapia y la quimioterapia para pacientes ambulatorios con uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

Base jurídica

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro relacionado con el trabajo. El seguro contra accidentes, los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .