Provincia de Fujian Seguro médico para empleados Coordinación de pacientes ambulatorios Estándar de pago mínimo

Los estándares de pago mínimo para los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados en la provincia de Fujian son los siguientes:

1. La línea de pago mínimo para los servicios ambulatorios generales bajo el seguro médico provincial de los empleados se ajusta de 1.300 yuanes a 800 yuanes, y el límite de pago máximo anual aumenta de 10.000 yuanes a 20.000 yuanes.

2. Los gastos médicos por encima de la línea del deducible y por debajo del límite máximo de pago anual dentro del alcance de la póliza serán pagados por el fondo global en proporción, aumentando la proporción de empleados activos al 75%, el La proporción de jubilados aumentó al 80% y la proporción de atención médica primaria La proporción de instituciones aumentó en 10 puntos porcentuales.

3. Los medicamentos esenciales nacionales que se han incluido en el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional se utilizan en instituciones médicas públicas de base designadas bajo el seguro médico. No existe un estándar de pago mínimo para los servicios ambulatorios generales y el fondo general. se paga según la proporción prescrita.

4. Ajustar el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales. Sobre la base original, se han adaptado y creado 29 enfermedades especiales para pacientes ambulatorios. El umbral de enfermedad especial para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados a nivel provincial se ajusta de 10.000 yuanes a 800 yuanes. El límite máximo de pago se combina con la hospitalización y la tasa de reembolso se mantiene sin cambios. Los medicamentos esenciales nacionales que se han incluido en el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional se utilizan en instituciones médicas públicas de base designadas. No existe un estándar de pago mínimo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios y el fondo general paga de acuerdo con la proporción prescrita.