Psiquiatría Capítulo 18 Enfermedades Psicosomáticas
En la medicina tradicional china se han registrado desde hace tiempo enfermedades psicosomáticas, que son causadas principalmente por factores psicológicos como la alegría, la ira, la preocupación, la sorpresa, la tristeza, los pensamientos y el miedo. Las enfermedades psicosomáticas modernas se desarrollaron sobre la base del concepto de enfermedades psicosomáticas propuesto por la medicina psicosomática en la década de 1920.
Causa e investigación principal: Es causada por la acción combinada de múltiples factores.
1. Causas:
(1) Factores psicológicos: acontecimientos de la vida. Como familia, economía, vida, carrera, trabajo, hijos, parejas, etc.
(2) Factores sociales: generalmente incluyen la sociedad, el medio ambiente y la cultura. Factores como la contaminación del aire, la vida hacinada, el tráfico complejo, la interferencia acústica, el saneamiento ambiental deficiente y las relaciones interpersonales.
(3) Factores biológicos: la herencia, la personalidad y la forma del cuerpo también están relacionadas con la cultura, la educación y la crianza.
En segundo lugar, el estudio de los mecanismos intermediarios
En cuanto a la patogénesis de las enfermedades psicosomáticas, ¿qué factores emocionales y psicológicos pueden provocar enfermedades en diversos sistemas del cuerpo? Ahora desde neurofisiología, neuroendocrinología, neuroinmunidad y otras investigaciones.
(1) Investigación sobre mecanismos neurofisiológicos: el estrés de los factores psicosociales puede introducirse en el cerebro si se considera subjetivamente como información de miedo, provocará pánico, ansiedad o ira. Este tipo de miedo tiene un impacto negativo en la función cerebral e incluso puede provocar disfunciones. Cuando ocurre una reacción psicológica, el centro nervioso simpático se excita y conduce hacia abajo a través de la estructura reticular, lo que puede causar una reacción nerviosa simpática total, que a menudo conduce a un aumento de la presión arterial, un aumento del metabolismo sistémico y depresión gastrointestinal. Por ejemplo, cuando los nervios parasimpáticos están hiperactivos, las actividades funcionales anteriores tienen el efecto contrario. Por lo tanto, las reacciones psicológicas sostenidas y a largo plazo pueden alterar la unidad de oposición entre los nervios simpáticos y parasimpáticos.
(2) Investigación sobre el mecanismo neuroendocrino: el sistema endocrino permite que el cuerpo se adapte al medio ambiente, y las hormonas hipotalámicas y pituitarias pueden regular la glándula suprarrenal, la tiroides y otras hormonas. Los factores psicológicos pueden alterar los niveles hormonales, afectando así a todos los procesos metabólicos. Por ejemplo, cuando estás en un estado de mucho estrés o depresión, los niveles de catecolaminas en la sangre aumentan. Una vez que este factor se repite muchas veces, puede hacer que la secreción de epinefrina y norepinefrina aumente continuamente y los cambios en los niveles hormonales afecten los procesos metabólicos. A través de la retroalimentación, promueve la tasa de renovación de los neurotransmisores, el aumento de las catecolaminas y la excitabilidad de la corteza cerebral, cambiando así la estabilidad de la función general y provocando enfermedades psicosomáticas.
(3) Investigación sobre el mecanismo inmunológico: El sistema nervioso central y la inmunidad están estrechamente relacionados. Los factores psicológicos afectan la secreción de hormonas, lo que puede reducir la función inmune y causar enfermedades. Por ejemplo, los pacientes con asma bronquial y ciertos cánceres suelen tener antecedentes de factores psicológicos antes de desarrollar la enfermedad.
Tres. Alcance
Las enfermedades psicosomáticas típicas propuestas en la etapa inicial incluyen: úlcera péptica, artritis reumatoide, tirotoxicosis, asma por estancamiento de qi, enfermedad coronaria, etc. Todos estos son reconocidos. En los últimos años, el alcance se ha ampliado para incluir casi todas las dolencias físicas, como la diabetes y la obesidad. Incluso el cáncer está incluido en la categoría de enfermedades psicosomáticas.
Según las diferentes instituciones y disciplinas, existen:
(1) Sistema cardiovascular: enfermedad coronaria, hipertensión esencial, arritmia.
(2) Aparato digestivo: úlceras gástricas y duodenales, colitis ulcerosa, espasmo gástrico, anorexia psicógena, etc.
(3) Sistema respiratorio: asma bronquial, síndrome de hiperventilación, pancreatitis crónica, etc.
(4) Sistema endocrino: hipertiroidismo, obesidad, etc.
(5) Sistema nervioso: cefalea tensional, migraña, tortícolis espasmódica, trastorno del sistema nervioso autónomo, etc.
(6) Sistema urogenital: enuresis, impotencia, menstruación irregular, tensión premenstrual, etc.
(7) El sistema musculoesquelético incluye enfermedades del mecanismo inmunológico: artritis reumatoide, mialgias, síndrome cervicobraquial, etc.
(8) Dermatología: urticaria, eczemas, dermatitis alérgica, picor de piel, etc.
Oftalmología: glaucoma, ambliopía, etc.
(10) Otorrinolaringología: síndrome de Meniere, tartamudez, sensación de cuerpo extraño en la faringe, etc.
(Xi) Ginecología: sangrado uterino funcional, infertilidad, etc.
(12) Estomatología: Dolor de lengua, estomatitis, mal aliento, etc.