¿Cuáles son los tratamientos médicos para el acné?

La administración oral de tetraciclina, eritromicina, roxitromicina y minociclina puede reducir significativamente la concentración de ácidos grasos libres en el sebo e inhibir la quimiotaxis de Propionibacterium acnes y leucocitos.

①Tetraciclina y eritromicina: 0,5 ~ 1 g/d, reducida con la respuesta al tratamiento, la dosis de mantenimiento es de 0,25 g/d. Eficaz para el acné papulopustular de moderado a grave. La eritromicina irrita el tracto gastrointestinal y generalmente no se recomienda. La clindamicina y la clindamicina se usaban comúnmente en el pasado, pero pueden producir colitis pseudomembranosa, por lo que rara vez se usan en los últimos años.

② Doxiciclina: Este fármaco es más eficaz que la tetraciclina. Rara vez se produce resistencia. La primera dosis es de 0,2 g, luego de 0,1 a 0,2 g/vez, una vez al día. Sin embargo, este medicamento es propenso a la fotosensibilidad y no debe tomarse en verano.

(3) Minociclina: Tiene un buen efecto en la eliminación de pápulas y pústulas en pacientes con acné, y también es eficaz en el acné quístico. 50 mg/hora, 2 veces al día. Los efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, malestar gastrointestinal, etc. Ocasionalmente pueden ocurrir hepatitis autoinmune y síndrome similar al lupus después de tomar este medicamento.

Además, según convenga, también se pueden utilizar oxitetraciclina, clortetraciclina y sulfamidas (trimetoprima más sulfametoxazol). La penicilina y la neomicina son casi ineficaces y no deben utilizarse. No se requieren antibióticos para el tratamiento primario.

(2) Regulación endocrina

Debido a que los andrógenos pueden estimular la secreción excesiva de las glándulas sebáceas y causar acné, el propósito de aplicar hormonas es resistir el efecto de los andrógenos en las glándulas sebáceas o Utilizar hormonas estrógenas para contrarrestar la secreción de andrógenos.

① Dietilestilbestrol: Puede utilizarse para el acné femenino que empeora antes del ciclo menstrual 1 mg/d (tomado por la noche), dos semanas como tratamiento. Tomar este medicamento puede causar menorragia, por lo que se pueden agregar estrógenos y progesterona.

② Comprimidos compuestos de acetato de ciproterona: Tomar 1 comprimido el primer día del ciclo menstrual, y posteriormente tomar 1 comprimido a la misma hora todos los días durante 3 semanas consecutivas y 1 semana de descanso.

③ Gonadotropina coriónica: 500 ~ 1000 U, 1 ~ 2 veces por semana, inyección intramuscular, 10 veces como tratamiento. Se ha demostrado que el medicamento es eficaz para el acné y el hirsutismo en las mujeres, pero puede provocar efectos secundarios como menopausia y daño óseo.

④ Antiandrógeno (clormadinona): Igual que los comprimidos compuestos de acetato de ciproterona (Daying-35).

La espironolactona, un antagonista de la aldosterona, es un diurético ahorrador de potasio. Originalmente se usaba para tratar el edema refractario causado por el hiperaldosteronismo, pero tiene efectos antiandrógenos. Se usan 100 ~ 200 mg/d para el acné vulgar, especialmente el acné facial en mujeres. También es adecuado para el hirsutismo en mujeres, hirsutismo en hombres y. Caída del cabello.

Los preparados anteriores pueden provocar fácilmente trastornos endocrinos. Deben utilizarse con precaución en lesiones cutáneas de primer grado y no son adecuados para el tratamiento de rutina. Para pacientes con acné severo (lesiones cutáneas de grado III o IV) que son ineficaces en el tratamiento con otros métodos, se pueden agregar glucocorticoides a corto plazo, con 20 a 40 mg de prednisona por vía oral a las 8:00 de la mañana, y luego Se reduce gradualmente a 5 a 10 mg/d. La actividad antiinflamatoria de las hormonas es eficaz en el tratamiento del acné grave o quístico en combinación con antibióticos y antiandrógenos. Una vez controladas las lesiones cutáneas, se pueden utilizar antibióticos solos para mantener. él.

(3) Terapia con oligoelementos

El zinc oral tiene cierto efecto sobre el acné papular y pustular. El mecanismo es que el zinc promueve el aumento de los niveles de vitamina A, previniendo así la hiperqueratosis del cabello. folículos. Tabletas orales de sulfato de zinc o regaliz de zinc, 0,2 g/hora, 2-3 veces al día, 12 semanas como tratamiento, los efectos secundarios gastrointestinales son leves.

(4) Ácido de vitamina A

Para el acné vulgar, el acné seborreico y el acné quístico, ¿se toman 0,5 mg/kg por vía oral? d. Tómelo de forma continua durante 4 a 8 semanas. También se puede utilizar en combinación con antibióticos.

(5) Isotretinoína

Tiene efectos especiales sobre el acné quístico y los agregados del acné. ¿Se administra por vía oral 0,5 mg/kg? d. Ajustar según el efecto curativo después de 4 semanas.

(6) Éster de vitamina A

Es un derivado del ácido retinoico doméstico, que puede reducir la secreción de sebo, inhibir el proceso de queratinización de los queratinocitos y restaurar la queratinización anormal. Para el acné vulgar, 25 mg/vez, 2 a 3 veces al día, 4 semanas, el ciclo de tratamiento es 1.

Los tres fármacos anteriores tienen efectos secundarios teratogénicos. Deben usarse como anticonceptivo durante dos años y están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.

(7) Dapsona

Se puede probar para nódulos, quistes y condensaciones de acné. La dosis oral es de 100 mg/d, tres veces por semana durante tres semanas consecutivas. Luego se reducirá a 200 mg por semana y luego se reducirá a 100 mg por semana una vez que desaparezcan los síntomas.