Síndrome de ganglios linfáticos cutáneos y mucosos
La causa de esta enfermedad no está clara y puede estar relacionada con infecciones, respuesta inmune, contaminación ambiental, fármacos, agentes químicos, etc. Las lesiones pueden afectar arterias, venas y capilares, y pueden invadir múltiples sistemas en todo el cuerpo, dando lugar a una variedad de manifestaciones clínicas. La más grave es la enfermedad coronaria, que suele ser la principal causa de muerte.
El curso de la enfermedad generalmente es de 6 a 8 semanas. Una vez que aparecen los síntomas cardiovasculares, pueden durar de meses a años.
Principales manifestaciones
① Fiebre, que se manifiesta como fiebre o fiebre flácida, con una duración de 1 a 2 semanas.
②Manifestaciones en piel y mucosas: Exantema tipo urticaria polimorfa, eritema o escarlatina en el tronco, sin ampollas ni idiotas. Los síntomas de esta enfermedad son hinchazón sólida en las puntas de las extremidades al comienzo de la enfermedad y descamación membranosa en las puntas de los dedos durante el período de recuperación. La conjuntiva de ambos ojos estaba congestionada, sin secreciones purulentas ni lágrimas, los labios secos, enrojecidos y agrietados, la lengua pálida, la mucosa oral y faríngea difusamente roja y no había úlcera ni formación de pseudomembranas.
③Linfadenopatía cervical no supurativa.
Los signos y síntomas cardiovasculares son raros pero importantes. Las manifestaciones incluyen soplos cardíacos, arritmias, cardiomegalia e insuficiencia cardíaca. 1. Observación y cuidado de la fiebre: la temperatura corporal varía según el curso de la enfermedad. La fiebre es más alta en la etapa inicial de la enfermedad y más baja en la etapa tardía de la enfermedad. No existe una relación obvia con la edad. La temperatura corporal excesiva puede causar ciertos daños al cuerpo, por lo que es muy importante medir la temperatura corporal con regularidad y observarla de cerca. La temperatura se mide cada 4 horas. Para garantizar la precisión de la medición de la temperatura, la temperatura del bebé se mide por vía rectal. Cuando la temperatura corporal supere los 38,5 ℃, realice enfriamiento físico y aplique compresas frías en la cabeza. Si suda mucho, limpie su cuerpo con agua tibia, cámbiese la ropa interior, mantenga la piel seca y evite resfriarse. Al mismo tiempo, se anima a los niños a beber más agua. Aquellos que no beben suficiente agua deben informar al médico a tiempo para una reposición intravenosa oportuna. La cantidad de rehidratación generalmente se calcula en base a 80 a 100 ml/kg de peso corporal. y se gotea uniformemente para mantener el equilibrio de agua y electrolitos.
2. Observación y cuidado de la mucosa oral: La mucosa oral faríngea del niño está congestionada, los labios agrietados, acompañados de erosión de la mucosa oral y pequeñas úlceras en la lengua. Lave suavemente la boca con una solución de ácido 3-bórico, dos veces al día, y preste atención al sangrado y al dolor para evitar el miedo del niño y su negativa a recibir atención. Al mismo tiempo observar la mucosa bucal en busca de erosiones, úlceras y su evolución. Además, se debe ayudar al niño a beber una pequeña cantidad de agua tibia antes y después de las comidas para mantener la boca limpia y favorecer la cicatrización de las heridas. Después de los labios agrietados, se debe aplicar aceite de parafina estéril para prevenir el sangrado y el dolor causado por los labios agrietados. No recomendamos el uso de violeta de genciana o amoníaco para untar. Estos pigmentos se adhieren a la superficie de la herida, lo que afectará la correcta observación de la superficie de la úlcera. También tienen olor y, a menudo, son rechazados por los niños e incluso reducen el apetito. La erosión de la mucosa oral de los niños sanó dentro de una semana después del tratamiento. Algunos niños tenían labios agrietados y sangrado que no sanó durante 10 a 20 días. Todos los niños fueron tratados con varios antibióticos y no hubo ningún caso de infección por hongos.
3. Observación y cuidado de la piel y los ganglios linfáticos: Algunos niños presentan erupciones maculopapulares rojas en todo el cuerpo sin picazón, herpes ni costras. Todas desaparecen al cabo de una semana. de antibióticos y aspirina. Algunos niños tienen enrojecimiento e hinchazón en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. Una vez que el enrojecimiento y la hinchazón desaparecen, comienza a aparecer una caspa membranosa y escamosa. Cuando aparece la caspa, se advierte repetidamente a los niños y a sus familias que no la rompan artificialmente para evitar daños. la integridad de la piel y permitir que la piel dañada se cure por sí sola. También les dijo a sus familiares que la pérdida de cabello puede ocurrir entre 1 y 3 meses después de la enfermedad. Después del alta, debe prestar atención a limpiarse la cabeza y lavarse el cabello con regularidad para evitar daños en el cuero cabelludo.
4. Observación y atención de daños en otros órganos: Según informes de la literatura, alrededor de 30 años de niños con esta enfermedad pueden tener daños cardíacos, como miocarditis, pericarditis, infarto de miocardio, aneurisma, etc. Controlamos de cerca la frecuencia y el ritmo cardíacos, midiendo la frecuencia cardíaca cada 4 horas. Cuando se encuentran ruidos cardíacos sordos, soplos sistólicos o aumento de la frecuencia cardíaca, se debe sospechar daño cardíaco y se debe realizar una ecografía en color para aclarar la afección.
5. Observación y cuidado del tratamiento farmacológico: Los niños con esta enfermedad tienen plaquetas elevadas, sangre en estado hipercoagulable, aumento de la síntesis de tromboxano A2 y las plaquetas son propensas a la agregación y formación de trombos. La aspirina tiene efectos antiinflamatorios no específicos y puede inhibir la síntesis de tromboxano A2 y prostaciclina, por lo que puede prevenir la agregación plaquetaria y la trombosis.
Para evitar que la enfermedad de Kawasaki se complique con un infarto de miocardio, se utilizan clínicamente diferentes dosis de aspirina y dipiridamol durante 2 a 6 meses para prolongar el tiempo de protrombina y evitar que la hipercoagulación sanguínea forme trombosis. Los síntomas de la fase aguda desaparecen y el recuento de plaquetas tiende a la normalidad, lo que dura aproximadamente 1-2 meses. Cuando las arterias coronarias están dilatadas, el tiempo de toma de aspirina debe prolongarse adecuadamente. Generalmente, el tiempo de recuperación de la enfermedad de las arterias coronarias es de 2 a 5 meses. La vitamina E puede mejorar la estabilidad del protoplasma, las mitocondrias, el retículo endoplásmico y los lisosomas de las células endoteliales de los capilares, mejorar la permeabilidad y resistencia de la pared de los vasos sanguíneos y tiene cierto efecto terapéutico sobre los aneurismas de las arterias coronarias, por lo que también se puede utilizar a diario. Agregue vitamina E de 20 a 30 mg/kg de peso corporal hasta que el diámetro interno del aneurisma coronario sea <3 mm. Además de su efecto anticoagulante, la aspirina puede provocar efectos secundarios cuando se toma en grandes cantidades o durante un tiempo prolongado, por lo que se debe prestarle atención. Para reducir la irritación de la mucosa gástrica y la formación de úlceras inducidas por fármacos, la aspirina se puede disolver en una pequeña cantidad de agua tibia y beber después de una comida.
6. Cuidado dietético: Los niños con fiebre, congestión y erosión de la mucosa oral afectarán su apetito e incluso se negarán a comer. Para garantizar las necesidades del cuerpo, es necesario comprender las costumbres de los niños. hábitos alimenticios y comidas favoritas, y luego se cocina en un líquido o semilíquido bajo en sal que es delicioso, rico en proteínas, rico en nutrientes y fácil de digerir. La comida debe estar tibia y fría. ¡Debe darse con paciencia! Si su hijo no puede alimentarse solo, aliméntelo con paciencia. Para los niños que aún no han sido destetados, se debe pedir a las madres que les alimenten con alimentos más nutritivos, especialmente que aumenten la cantidad de líquidos (caldo, sopa de pollo, sopa de pescado, etc.) todos los días para aumentar la cantidad de leche y mejorar la calidad de la leche. leche. Una vez que la temperatura corporal del niño vuelve a la normalidad y su apetito general mejora, se le puede administrar una dieta de tres niveles elevados, que favorece la rápida recuperación del cuerpo.
7. Cuidado general: cuando el niño ingresa en el hospital, presente pacientemente y en detalle el sistema de sala y el entorno de la sala a la familia del niño para eliminar su sensación de extrañeza. Al mismo tiempo, pregunte al niño. Los miembros de la familia sobre los hábitos de vida, la personalidad y el temperamento del niño en el hogar, los pasatiempos y otras condiciones relacionadas, toman la iniciativa de acercarse a los niños con ojos cariñosos, tono amable y cuidado atento para ganarse la dependencia de los niños y sus hijos. familias, y explicar a las familias las características, curso, métodos de tratamiento y situación familiar de la enfermedad. Al mismo tiempo, se explican a los familiares las características, el curso, los métodos de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad, para que puedan cooperar estrechamente con el personal médico. Para detectar y captar los cambios en la condición de los niños de manera oportuna, fortalecer las inspecciones y observaciones periódicas, y aprovechar diversas oportunidades para contactar a los niños para observar cuidadosamente el estado mental, los signos vitales, la dieta y la defecación de los niños. Secreción nasal. Si experimenta alguna anomalía como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, micción frecuente o urgencia, infórmeselo a su médico para averiguar la causa y tomar medidas. Los niños con esta enfermedad son propensos a sufrir daños cardíacos y deben descansar en la cama. Especialmente aquellos con daños cardíacos necesitan descansar tranquilamente. Es necesario crear un buen orden en la sala, mantener el ambiente tranquilo y ordenado y brindar atención dedicada, lo que desempeñará un papel importante. cierto papel en la recuperación de los niños. Otros síntomas acompañantes pueden incluir diarrea, vómitos y dolor abdominal. O puede producirse piuria, hematuria, etc. Las pruebas de laboratorio muestran aumento de glóbulos blancos, aumento de neutrófilos, aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento de la proteína C reactiva, aumento de inmunoglobulinas, aumento de transaminasas en algunos casos y cambios en el electrocardiograma y ecocardiograma en pacientes con daño cardíaco.