Actualmente, el cáncer de tiroides es cada vez más común. A algunas personas les preocupa que el embarazo se vea afectado después de la cirugía. ¿Es verdad?
Sabemos que el cáncer de tiroides generalmente se desarrolla a partir de nódulos tiroideos, y el aumento de los nódulos tiroideos está relacionado con el estilo de vida, la radiación, el estrés, la dieta y el medio ambiente. Muchos expertos también creen que la alta incidencia de nódulos tiroideos está relacionada con la mejora de la tecnología de examen y la concienciación sobre la salud. Los exámenes físicos para el cribado de la tiroides también son muy comunes, lo que da como resultado una alta tasa de detección de nódulos tiroideos. Cabe decir que la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, especialmente la tiroiditis de Hashimoto, que es un nódulo inflamatorio. Sólo entre 5 y 15 nódulos tiroideos son malignos. Por lo tanto, la prevención de los nódulos tiroideos debe comenzar con el estilo de vida, que también se enfatiza en el trabajo clínico de los pacientes. Espero que todos presten atención a un estilo de vida saludable. Mucha gente todavía tiene este concepto. Si el médico no prescribe medicamentos en el hospital, significa que no está consultando a un médico, y si registra una cita, significa que está gastando dinero. Esto no es en absoluto una broma. Esto es algo que encuentro todo el tiempo, ciertamente con un pequeño número de pacientes.
Clínicamente vemos que muchos nódulos o cánceres de tiroides son muy pequeños, de más de 1 cm, lo que significa que se descubren temprano, lo cual en realidad es algo bueno. Estos pacientes generalmente son clínicamente asintomáticos. Incluso si se sospecha cáncer de tiroides, muchos cirujanos creen que es observable y se puede observar con regularidad, especialmente revisando la ecografía de tiroides, y que no es necesario realizar un tratamiento quirúrgico demasiado agresivo. Esto se basa principalmente en investigaciones extranjeras, que creen que en este caso no hay mucha diferencia entre pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos. Pero también quiero enfatizar que esto está bajo la condición de un buen seguimiento y monitoreo, lo que no significa que simplemente se ignore. Porque algunos tipos patológicos de cáncer de tiroides son fáciles de metastatizar y no deben tomarse a la ligera. Además, la calidad psicológica personal también es muy importante. Estar ansioso todo el día no es bueno para la enfermedad. Es posible que algunos pacientes no se sientan enfermos hasta que se descubre un nódulo tiroideo. Una vez que se descubren los nódulos tiroideos, comienzan a aparecer varios síntomas. Los más comunes incluyen molestias en la garganta, sensación de cuerpo extraño, falta de sueño, etc. Quizás deberíamos considerar la influencia de factores psicológicos. De hecho, la detección temprana de nódulos también es un arma de doble filo. Lo bueno es que se puede detectar a tiempo y tratar con prontitud. La desventaja es que puede aumentar la carga psicológica del paciente.
El cáncer de tiroides es diferente a otros tumores malignos. La mayoría son cánceres diferenciados de tiroides, el más común de los cuales es el cáncer papilar, que progresa lentamente. Sólo unos pocos tipos especiales de cáncer de tiroides tendrán invasión extratiroidea, invasión vascular y metástasis a distancia, y son propensos a la recurrencia y tienen un pronóstico relativamente malo. Al tratarse de un tumor sólido, el tratamiento de elección para el cáncer de tiroides es la cirugía. Sin embargo, es posible que sea necesario considerar de manera integral cuándo realizar la cirugía en función de la condición real del paciente. Como acabo de decir, algunos son tan pequeños que incluso se pueden observar. Si durante la observación se descubre que el tumor está aumentando de tamaño, tiene tendencia a metastatizar en los ganglios linfáticos o el paciente no está dispuesto a someterse a observación, se puede considerar la cirugía.
Incluso después de la cirugía, los pacientes no tienen que preocuparse. Relativamente hablando, la cirugía de tiroides es muy segura y tiene una alta tasa de curación. Actualmente, muchos cánceres de tiroides pequeños se pueden tratar con tiroidectomía y algunos pacientes ni siquiera requieren tratamientos alternativos. Incluso algunos pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos pueden ser tratados con yodo 131 para extirpar la tiroides restante o la metástasis si la cirugía no puede extirparla por completo. Después de estos tratamientos, también se puede realizar una terapia de supresión de TSH. La terapia de supresión de TSH es diferente de la simple terapia de reemplazo de hormona tiroidea. El primero requiere tomar un poco más de hormona tiroidea de la que el cuerpo necesita para llevarlo a un estado de hipertiroidismo leve, inhibiendo así el crecimiento de células tumorales que pueden permanecer en el cuerpo y evitando la metástasis y la recurrencia del cáncer de tiroides.
Muchas personas se preocupan por si podrán quedar embarazadas después de una cirugía de cáncer de tiroides, pero no creo que todos deban preocuparse demasiado.
Aunque la TSH es más baja que el rango normal durante la terapia de supresión de TSH, podemos hacer los ajustes correspondientes según la condición del paciente. La TSH baja tiene poco efecto sobre el embarazo y es posible mantener la T3 y la T4 dentro del rango normal.
En definitiva, el cáncer de tiroides, principalmente se refiere al cáncer diferenciado de tiroides, es un tumor maligno relativamente "bueno" que progresa lentamente, tiene menos metástasis y es más fácil de controlar. Sin embargo, esto no puede tomarse a la ligera. Al fin y al cabo, se trata de un tumor y alrededor de 30 pacientes sufrirán recurrencia o metástasis. El seguimiento a largo plazo es imprescindible, algo que se desprecia estratégicamente y se valora tácticamente.