Tumor de tiroides
¿Qué es el tumor de tiroides?
El tumor de tiroides es una enfermedad crónica del cuello, que se presenta principalmente en la parte frontal del cuello. Tiene forma de nuez y una textura dura. Puede subir y bajar al tragar. Generalmente, no hay síntomas obvios en la etapa inicial de la enfermedad y no afecta el habla ni la alimentación. Por tanto, suele descubrirse durante la exploración física. Pero también hay algunas partes que pueden crecer rápidamente en un corto período de tiempo y engrosar el cuello. Si continúan desarrollándose, pueden afectar la respiración y algunos pueden desarrollar ronquera o dificultad para tragar. Además, también puede ser secundaria a hipertiroidismo y transformación maligna.
La causa de los tumores de tiroides
La patogénesis de los tumores malignos de tiroides aún no está clara, pero sus factores relacionados incluyen muchos aspectos, incluyendo principalmente las siguientes categorías:
1, Daño por radiación: por un lado, la radiación provoca una división anormal de las células tiroideas, lo que provoca cáncer. Por otro lado, destruye la glándula tiroides y no puede producir hormonas endocrinas, por lo que también producirá una gran secreción de hormona estimulante de la tiroides (TSH); promover la cancerización de las células tiroideas.
2. Deficiencia de yodo o yodo alto: La deficiencia de yodo puede cambiar la estructura y función de la glándula tiroides. Por el contrario, una dieta rica en yodo también es probable que induzca cáncer de tiroides, lo que puede estar relacionado con el factor de que la TSH estimula la hiperplasia tiroidea.
3. Otras lesiones de tiroides: existen informes clínicos de adenocarcinoma de tiroides, tiroiditis crónica, bocio nodular o algunos bocios tóxicos, pero la relación entre estas lesiones de tiroides y el cáncer de tiroides aún no está clara.
4. Factores genéticos: alrededor del 5-10% de los cánceres medulares de tiroides tienen antecedentes familiares evidentes, a menudo combinados con feocromocitoma, etc. Se especula que la aparición de este cáncer puede estar relacionada con factores genéticos cromosómicos.
5. Trastornos endocrinos: El tumor de tiroides es una enfermedad del sistema endocrino y el estrógeno puede afectar el crecimiento de la glándula tiroides. El estrógeno actúa principalmente sobre la glándula tiroides promoviendo la liberación de TSH desde la glándula pituitaria.
Síntomas de los tumores de tiroides
¿Cuáles son los síntomas de los tumores de tiroides? Los síntomas de los tumores de tiroides se pueden dividir en benignos y malignos. La mayoría son tumores benignos y algunos son cancerosos.
1. Los tumores benignos de tiroides en sí no son graves y no presentan síntomas evidentes cuando son pequeños. Sin embargo, si no se trata a tiempo, el tumor se hará cada vez más grande. Algunos pacientes con tumores más grandes tendrán síntomas como disnea, disfagia y ronquera debido a la compresión tumoral de la tráquea, el esófago y el nervio laríngeo recurrente. Además, la tasa de malignidad de los tumores benignos de tiroides es del 10% al 20% y deben tratarse lo antes posible después de su descubrimiento.
2. El síntoma de la malignidad de la tiroides es el cáncer de tiroides, que en su mayoría es una malignidad de baja a moderada. La tasa de supervivencia de los pacientes después de la enfermedad es relativamente alta. La tasa de supervivencia promedio a 5 años después de la cirugía es del 83% al 95%. Sin embargo, un pequeño número de pacientes son altamente malignos (cáncer indiferenciado), lo que pone en grave peligro la vida y debe tomarse en serio y tratarse con prontitud.
Tratamiento de los tumores de tiroides
Dependiendo del tipo de tumor de tiroides, existen dos métodos de tratamiento principales: la terapia farmacológica (tratamiento conservador) y el tratamiento quirúrgico.
1. Adenoma de tiroides
El adenoma de tiroides suele tratarse con cirugía, pero el tratamiento farmacológico puede reducir o incluso desaparecer el tumor en un pequeño número de pacientes. Para evitar cirugías innecesarias, cuando la lesión mide menos de 2 cm, se puede considerar primero la medicación y luego la extirpación quirúrgica si falla.
2. Bocio nodular
Debido a que el bocio nodular tiene múltiples nódulos en ambos lóbulos, la resección quirúrgica simple es ineficaz y propensa a la recurrencia. Se recomienda la tiroidectomía total. Hay muchas complicaciones postoperatorias, y en En principio, el tratamiento conservador es el enfoque principal. Menos del 5% de los pacientes con bocio nodular requieren cirugía y la mayoría de las personas pueden incluso vivir con el tumor toda la vida. La resección quirúrgica debe realizarse sólo cuando hay síntomas evidentes de compresión, hipertiroidismo, la masa se extiende al mediastino o se sospecha una transformación maligna.
3. Cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides generalmente requiere cirugía. El tratamiento quirúrgico tradicional implica realizar una incisión debajo del cuello, extirpar la glándula tiroides y realizar una disección de los ganglios linfáticos. La cirugía requiere la extirpación completa del tejido tiroideo del lado del tumor, que es el grado más bajo de extirpación de la tiroides. Si hay nódulos o tumores malignos en la glándula tiroides contralateral, se requiere resección del tumor contralateral, resección subtotal o incluso resección total del tiroides contralateral dependiendo de la situación. Si las células cancerosas hacen metástasis, el alcance de la disección de los ganglios linfáticos se ampliará según la ubicación de la metástasis. En los últimos años se ha vuelto controvertido la cirugía mínimamente invasiva, el tratamiento con radiofrecuencia, el tratamiento de ablación, etc.
Estos tratamientos no se pueden realizar de acuerdo con el rango requerido de resección y es posible que no cumplan con el rango requerido de tratamiento tumoral.
La terapia con yodo es un método de tratamiento muy importante para el carcinoma papilar de tiroides y el carcinoma folicular, y también es un complemento importante de la cirugía de tiroides. El tejido tiroideo, incluidos los tumores de tiroides, absorbe yodo, que libera rayos en el cuerpo que matan los tumores. Este es el principio de la terapia con yodo, que también se denomina "radioterapia interna". Sin embargo, el requisito previo para el tratamiento con yodo es extirpar todo el tejido tiroideo e intentar extirpar todos los ganglios linfáticos con metástasis graves. Algunas personas se someten a terapia con yodo sin extirpar completamente la glándula tiroides. En este momento, no importa cuán alta sea la dosis de yodo, la glándula tiroides la absorberá y las lesiones metastásicas no se pueden absorber en absoluto, por lo que no tiene ningún efecto terapéutico. Los pacientes con enfermedad grave (como aquellos con alto riesgo de recurrencia) pueden tratarse con yodo.
Examen del tumor de tiroides
1. Preste atención al momento del descubrimiento del tumor, la ubicación inicial y la tasa de crecimiento, si hay síntomas como compresión traqueoesofágica, tos y ronquera, si hay. hipertiroidismo y si existe un oficial de radioterapia de cabeza y cuello y antecedentes familiares.
2. Preste atención a si el tumor está ubicado en un lóbulo o en toda la glándula tiroides y registre con precisión su tamaño, forma, movilidad, dureza y el grado de movimiento hacia arriba y hacia abajo durante la deglución. Investigar la relación entre el tumor y los tejidos y órganos adyacentes (como clavícula, arteria carótida, esófago, tráquea, laringe, etc.). ). Registre en detalle el número, ubicación, naturaleza y actividad de los ganglios linfáticos cervicales.
3. Si es necesario, se debe realizar un examen radiológico del cuello y el tórax para observar la posición, dirección y grado de desplazamiento de la laringe y la tráquea para determinar si el tumor se extiende a la región retroesternal. y metastatiza a los pulmones.
4. Cuando el diagnóstico es difícil, se pueden realizar las siguientes pruebas: ecografía B, gammagrafía con radionúclidos tiroideos; anticuerpos antitiroglobulina sérica, anticuerpos microsomales antitiroideos, inmunoglobulinas, T3, T4, glóbulos tiroideos. (Tg), TSH, etc.
5. Comprobar la velocidad de sedimentación globular, el calcio en sangre, el calcio en orina y la calcitonina si es necesario.
6. Consulta con un otorrinolaringólogo para comprobar la posición y función de las cuerdas vocales.
7. Prestar atención a la diferenciación de tumores malignos de tiroiditis crónica y bocio nodular, y realizar citología por aspiración con aguja fina o biopsia quirúrgica si es necesario.
¿Son graves los tumores de tiroides?
¿Son graves los tumores de tiroides? La gravedad de un tumor de tiroides o no depende del tipo histológico, el tamaño del tumor, las características clínicas y los resultados de los exámenes pertinentes, en función de los cuales se puede diagnosticar claramente la enfermedad.
En los últimos años, la incidencia de tumores de tiroides ha ido en aumento, y la radiación ionizante se considera un factor de riesgo para los tumores de tiroides. No se puede ignorar el impacto de los cambios en la ingesta de yodo en los tumores de tiroides. Además, una serie de factores ambientales, incluida la contaminación ambiental, como la sobreexposición a exámenes de radiación de diagnóstico, también pueden ser responsables del aumento de la incidencia de tumores de tiroides.
Prevención de tumores de tiroides
¿Cómo prevenir el cáncer de tiroides?
1. Mantenerse alegre y prevenir el trauma emocional son aspectos importantes para prevenir la aparición de esta enfermedad.
2. Teniendo en cuenta los factores hídricos y del suelo, presta atención a tu alimentación y consume algas, almejas, algas y sal yodada. Pero demasiado yodo puede ser perjudicial. De hecho, puede ser otro desencadenante de ciertos tipos de cáncer de tiroides.
3. Después de la radioterapia y quimioterapia posoperatorias para el cáncer de tiroides, es un método eficaz utilizar activamente la combinación de la medicina tradicional china y occidental para la prevención y el tratamiento.
4. Trate de evitar la exposición a los rayos X de la cabeza y el cuello durante la infancia.
5. Las enfermedades hipertróficas y los tumores benignos deben tratarse de forma activa y regular en el hospital.
6. Los pacientes con cáncer de tiroides deben comer alimentos más nutritivos y verduras frescas y evitar las comidas grasosas y picantes.
7. Hacer ejercicio activamente para mejorar la resistencia a las enfermedades.
8. Evite el uso de estrógenos porque favorece la aparición de cáncer de tiroides.