Línea de límite de enfermedades críticas de Lanzhou del Seguro Social
La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Beijing emitió el "Aviso sobre la realización eficaz de un seguro de enfermedades graves para los residentes urbanos". Si el gasto de bolsillo supera los 50.000 yuanes, no hay límite para el gasto. cantidad de 60 yuanes.
El "Aviso" aclara la proporción de reembolso del seguro de enfermedades críticas. Teniendo en cuenta que la mayoría de los residentes urbanos son grupos especiales como los ancianos, los niños y las personas discapacitadas, el reembolso del seguro de enfermedades críticas está diseñado de acuerdo con el. principio de no tope e implementa el "cálculo de segmentos", pago acumulativo".
Los gastos ambulatorios y de hospitalización se incluyen en el alcance del reembolso del seguro de enfermedades críticas para el cálculo acumulativo. Si los gastos médicos de bolsillo acumulados por encima del umbral superan los 50.000 yuanes, el 50% serán reembolsados. fondo; si los gastos médicos de bolsillo superan los 50.000 yuanes, el fondo reembolsará 60 y no hay límite para el seguro de enfermedades críticas.
Los gastos reembolsados en abril de cada año se ingresarán en la libreta del asegurado. Para comodidad del asegurado, el "Aviso" aclara que cuando los pacientes con seguro de enfermedades críticas reembolsan gastos médicos, no necesitan hacerlo. declararlo Las agencias de seguro médico y seguridad social de la ciudad A través de la revisión automática por parte del sistema de información del seguro médico, los participantes del seguro de enfermedades críticas que cumplan con las condiciones de reembolso solo tendrán que esperar la notificación de la agencia de manejo.
Se informa que en el futuro, las agencias de seguros médicos de distrito y condado comenzarán a revisar las primas de seguro de enfermedades críticas del año anterior, compararán información y deducirán la asistencia médica el 15 de febrero de cada año, y comenzarán el 3 de marzo Los avisos de pago para quienes disfrutan de beneficios de seguro por enfermedades críticas se enviarán a las agencias de seguridad social del distrito y del condado antes del 15 de marzo. En abril, las agencias de seguridad social del distrito y del condado pagarán los gastos de reembolso del seguro de enfermedades críticas de los asegurados. Los gastos de reembolso por enfermedad crítica se descontarán de la cuenta bancaria del asegurado.
Para algunos asegurados que no tienen libreta de pago, la agencia de seguridad social transferirá las tarifas de reembolso a la agencia de seguridad social del lugar donde está registrado el asegurado, y la agencia de seguridad social notificará al asegurado cobrar las tasas de reembolso en el momento oportuno. Al momento de contratar el seguro, el asegurado deberá traer su cédula de identidad, libreta de registro de domicilio y tarjeta de seguridad social.
6. Gastos médicos de bolsillo
1. Gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo del Fondo de Seguro Médico Básico de Residentes Urbanos
2. Fondo de Seguro Médico Básico de Residentes Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo correrán a cargo del individuo en proporción
3. costo de más de 200 yuanes (inclusive), o un solo artículo Gastos médicos que cuesten menos de 200 yuanes (inclusive). Gastos médicos que están dentro del alcance de los medicamentos de Clase B en el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad de Beijing" y deben ser asumidos por las personas por adelantado
6. límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico de los residentes urbanos Los gastos médicos anteriores pueden incluirse en el alcance del reembolso de acuerdo con las regulaciones de pago del fondo de seguro médico básico de los residentes urbanos, así como los gastos médicos que cumplan con los puntos 3, 4 y 5 en la tabla anterior
Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, qué tipo es mejor, te enseñamos paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros