Precauciones con las tabletas de clorhidrato de amiodarona

¿Advertencia especial [u]Efecto corazón[/u]? Se debe realizar un electrocardiograma y prueba de potasio sérico antes de iniciar el tratamiento, y se recomienda monitorizar las transaminasas y el electrocardiograma durante el tratamiento. El efecto de desaceleración de la frecuencia cardíaca puede ser más pronunciado en pacientes de edad avanzada. La amiodarona puede alterar el electrocardiograma. Estos cambios de "ketorolaco" incluyen la prolongación del intervalo QT, que refleja una prolongación de la repolarización, y pueden ir acompañados de una onda U: esto indica que se han alcanzado concentraciones terapéuticas y no un efecto tóxico. Si se produce bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, bloqueo sinoauricular o bloqueo bifacial, se debe suspender el tratamiento. Si se produce bloqueo auriculoventricular de primer grado, se requiere una mayor monitorización. Ha habido informes sobre la aparición de nuevas arritmias y el empeoramiento de arritmias existentes tratadas durante el uso de amiodarona (ver Reacciones adversas). El efecto proarrítmico de la amiodarona es débil, incluso menor que el de varios fármacos antiarrítmicos. El efecto proarrítmico suele producirse cuando se combina con ciertos fármacos (ver Interacciones farmacológicas) o cuando se altera el equilibrio electrolítico. Se han informado umbrales elevados de desfibrilación ventricular y/o umbrales de estimulación de marcapasos o umbrales de desfibrilación de desfibrilador automático implantable, particularmente con la administración a largo plazo de fármacos antiarrítmicos. Por tanto, se recomienda reconfirmar la función del dispositivo implantado antes y durante el tratamiento con amiodarona. [u]Signos de tiroides[/u]? La presencia de yodo en los medicamentos puede interferir con determinadas pruebas de tiroides (conjugado con yodo radiactivo, PBI, sin embargo, aún se puede evaluar la función tiroidea (T3, T4, TSHus); La amiodarona puede causar anomalías de la tiroides, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad de la tiroides. Se recomienda realizar un análisis de TSH en todos los pacientes antes del tratamiento y luego periódicamente durante el tratamiento y durante varios meses después de la interrupción del tratamiento, así como en casos de sospecha clínica de disfunción tiroidea (ver Reacciones adversas). [u]Signos pulmonares:[/u] La presencia de disnea o tos seca, ya sea sola o junto con el empeoramiento de las condiciones sistémicas, sugiere una posible toxicidad pulmonar (p. ej., enfermedad pulmonar intersticial) y justifica pruebas radiológicas (consulte Reacciones adversas). [u]Signos hepáticos:[/u] Se recomienda la monitorización periódica de la función hepática al iniciar la terapia con amiodarona y periódicamente durante toda la terapia con amiodarona (ver Reacciones adversas). [u]Signos neuromusculares:[/u] La amiodarona puede causar neuropatía y miopatía periférica sensorial, motora o mixta (ver Reacciones adversas). [u]Signos oculares:[/u] Tan pronto como se produzca visión borrosa o pérdida de visión, se debe realizar de inmediato una evaluación oftálmica integral, incluido un examen del fondo de ojo. Si se produce neuropatía o neuritis óptica inducida por amiodarona, se debe suspender el tratamiento con amiodarona porque puede desarrollarse ceguera (ver Reacciones adversas). Uso concomitante con los siguientes medicamentos (ver Interacciones medicamentosas): Puede usarse en combinación con betabloqueantes, pero no con sotalol (contraindicado), se debe usar precaución en combinación con esmolol. La coadministración con verapamilo y diltiazem debe considerarse sólo para prevenir arritmias ventriculares potencialmente mortales. Este fármaco está contraindicado en pacientes con galactosemia congénita, síndromes de malabsorción de glucosa y galactosa o deficiencia de lactasa debido a la presencia de ácido láctico. Precauciones especiales para el uso de Ambroxol Trastornos electrolíticos, especialmente hipopotasemia: Se debe prestar atención a las condiciones que predisponen a la hipopotasemia, ya que la hipopotasemia puede promover efectos proarrítmicos. La hiperpotasemia debe corregirse antes de la administración de amiodarona. Las reacciones adversas que se mencionan a continuación suelen estar relacionadas con una dosis excesiva del fármaco y pueden evitarse o minimizarse mediante una selección estricta de la dosis de mantenimiento más baja. Durante el tratamiento, se debe advertir a los pacientes que eviten la exposición al sol o que utilicen protección solar. La seguridad y eficacia de la amiodarona en niños no se han evaluado en ensayos clínicos controlados. Anestesia: Antes de que un paciente se someta a un tratamiento quirúrgico, se debe informar al anestesiólogo que el paciente está recibiendo amiodarona. En términos de reacciones adversas, el uso prolongado de amiodarona puede causar inestabilidad hemodinámica en pacientes que reciben anestesia general o local, incluyendo bradicardia, hipotensión, reducción del gasto cardíaco y trastornos de la conducción. Además, se han identificado algunos casos de síndrome de dificultad respiratoria aguda en pacientes que recibieron amiodarona en el período postoperatorio temprano. Por lo tanto, estos pacientes deben ser monitoreados estrechamente durante la respiración artificial (ver Reacciones adversas).