¿Qué síntomas causarán los niveles altos de glóbulos blancos?
La leucemia es un tumor maligno del sistema hematopoyético y uno de los tumores malignos más frecuentes en mi país. Según estudios retrospectivos, la incidencia de leucemia en distintas regiones ocupa el sexto lugar entre los distintos tipos de tumores. La leucemia es la proliferación maligna de células leucémicas en la médula ósea, el bazo, el hígado y otros órganos hematopoyéticos. Puede ingresar a la circulación sanguínea e infiltrarse en varios tejidos y órganos de todo el cuerpo. Clínicamente se presentan diversos grados de anemia, hemorragia, infección y fiebre, así como dolor de hígado, bazo, ganglios linfáticos y huesos. La leucemia afecta más a hombres que a mujeres.
Se manifiesta como una proliferación maligna ilimitada de células leucémicas en la médula ósea y otros tejidos hematopoyéticos, infiltrándose en todos los tejidos y órganos del cuerpo, produciendo diferentes síntomas en las células de la sangre periférica, que sufren cambios cuantitativos y cualitativos; La médula ósea produce decenas de miles de millones de nuevas células sanguíneas cada día, la mayoría de las cuales son glóbulos rojos. Sin embargo, las personas con leucemia producen más glóbulos blancos de los que realmente necesitan y la mayoría de ellos son células inmaduras que sobreviven más de lo normal. Aunque la cantidad de glóbulos blancos es alta, no son tan resistentes a las infecciones como los glóbulos blancos normales. Este aumento de glóbulos blancos en el cuerpo afectará directamente la función de algunos órganos importantes y la producción de células sanguíneas normales y sanas. Debido a la proliferación maligna de células tumorales, se inhibe la producción de glóbulos rojos y plaquetas para detener el sangrado, y ni siquiera hay suficientes glóbulos blancos normales para resistir la infección, lo que lo hace propenso a lesiones, sangrado e infección.
Síntomas clínicos de la leucemia
1. La aparición de la leucemia es repentina o lenta, y muchos niños y adolescentes tienen una aparición repentina. Los síntomas iniciales comunes incluyen: fiebre, anemia progresiva, tendencia evidente a sangrar o dolor en las articulaciones. Los pacientes de aparición lenta son en su mayoría ancianos y algunos pacientes jóvenes, y su afección progresa gradualmente. Estos pacientes a menudo presentan fatiga progresiva, tez pálida, palpitaciones y dificultad para respirar después de fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso o fiebre inexplicable como sus primeros síntomas. Además, algunos pacientes pueden presentar como primeros síntomas convulsiones, ceguera, dolor de muelas, inflamación de las encías, derrame pericárdico y paraplejía de ambas extremidades inferiores.
2. Fiebre e infección
1. La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la leucemia. Puede aparecer en diferentes etapas de recaída y tiene diferentes grados de fiebre y tipos de fiebre. La principal causa de fiebre es la infección, de las cuales la angina, la estomatitis y la inflamación perianal son las más comunes, y también son comunes la neumonía, la amigdalitis, la gingivitis y el absceso perianal. Inflamación del oído, enteritis, ántrax, pielonefritis, etc. También se puede ver que la sepsis y la sepsis también pueden ocurrir con infecciones graves.
Las bacterias B. son los patógenos infecciosos más comunes y los cocos grampositivos son los principales patógenos en la etapa temprana de la enfermedad. Aunque las infecciones virales son raras, suelen ser peligrosas. Las infecciones por citomegalovirus, sarampión o varicela pueden derivar fácilmente en neumonía, por lo que debemos prestarles atención.
C. Sangrado El sangrado también es un síntoma común de la leucemia. Los puntos de sangrado pueden ocurrir en todo el cuerpo, siendo el sangrado en la piel, las encías y la cavidad nasal el más común. El sangrado también puede ocurrir en la retina, los oídos, el tracto intracraneal, el tracto digestivo, el tracto respiratorio y otros órganos internos. La menstruación también es común en las mujeres y puede ser el primer síntoma.
d. La anemia puede aparecer tempranamente y, en algunos casos, la anemia refractaria puede ocurrir meses o años antes del diagnóstico y luego convertirse en leucemia. Los pacientes suelen ir acompañados de síntomas como fatiga, palidez, palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores. La anemia se puede observar en varios tipos de leucemia, pero es más común en pacientes de edad avanzada. La anemia suele ser el primer síntoma en muchos pacientes.
Síntomas de la leucemia mielógena crónica:
La enfermedad comienza lentamente y suele ser asintomática en las primeras etapas. Es posible que el paciente no sienta molestias durante mucho tiempo, pero sólo se le diagnostica un recuento sanguíneo anormal o esplenomegalia cuando va al hospital para un examen físico u otras enfermedades.
A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer síntomas de hipermetabolismo como fatiga, febrícula, sudoración excesiva o sudores nocturnos y pérdida de peso. Debido a la esplenomegalia, hay una sensación de plenitud en la parte superior izquierda del abdomen después de comer.
Durante el examen, la tez, el lecho ungueal y los labios del paciente estaban pálidos. El síntoma más destacado fue la esplenomegalia, que muchas veces alcanzaba el nivel del ombligo cuando acudía al hospital. A menudo hay sensibilidad debajo del esternón. Pueden aparecer manchas de sangrado en la piel y mucosas de pacientes avanzados. Pueden aparecer bultos indoloros en tejidos como la órbita, la cabeza y los senos.
La afección puede permanecer estable durante 1 a 4 años, para luego entrar en una fase acelerada, con anemia y más síntomas apareciendo rápidamente.
Posteriormente se convirtió en leucemia mieloide aguda.
Diez síntomas de la leucemia
●La leucemia repentina tiene un inicio repentino y un curso corto, especialmente en niños y jóvenes.
●El primer síntoma de la leucemia aguda febril es principalmente fiebre, que puede manifestarse como fiebre flácida, calor permeable, fiebre intermitente o fiebre irregular, con una temperatura corporal de 37,5 ~ 40 ℃ o superior. A veces siento frío, pero no siento frío.
●El sangrado es un síntoma común de la leucemia. Los sitios de sangrado pueden ocurrir en todo el cuerpo, especialmente en la cavidad nasal, la cavidad oral, las encías, el tejido subcutáneo y el fondo de ojo. También puede ocurrir sangrado dentro del cráneo, el oído interno y los órganos internos.
●En las primeras etapas puede aparecer anemia, manifestándose como palidez, mareos, palpitaciones, etc.
●Hepatoesplenomegalia La hepatoesplenomegalia se producirá en pacientes con leucemia acosados sexualmente, especialmente leucemia linfoblástica aguda.
●Linfadenopatía extensa de los ganglios linfáticos, especialmente leucemia linfoblástica aguda, pero la leucemia linfoblástica aguda no es tan obvia como la leucemia linfocítica crónica. Los ganglios linfáticos superficiales se ubican en el cuello, submandibular, ingle, etc., mientras que los ganglios linfáticos profundos se ubican en el mediastino y órganos cercanos. Los ganglios linfáticos agrandados son generalmente blandos o moderadamente duros, con una superficie lisa y sin sensibilidad ni adherencia.
●Las lesiones cutáneas y mucosas asociadas con la leucemia se manifiestan como nódulos, masas y erupciones maculopapulares. El daño de la mucosa se manifiesta como hinchazón y ulceración de la mucosa nasal, respiratoria y oral.
●Inflamación del sistema nervioso: puede producirse infiltración de leucocitos en la membrana aracnoidea y las meninges, lo que es bastante similar a los tumores cerebrales y la meningitis. Los pacientes pueden experimentar síntomas como aumento de la presión intracraneal, irritación meníngea y parálisis de las extremidades.
●Las enfermedades osteoarticulares a menudo causan dolor en los huesos y las articulaciones después de infiltrarse en las articulaciones óseas, manifestándose como dolor sordo, dolor y ocasionalmente dolor intenso en el esternón, el húmero, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas y otras partes. . Los niños con leucemia linfoblástica aguda suelen tener sensibilidad en los huesos y las articulaciones.
●Otras células leucémicas pueden infiltrarse en los sistemas respiratorio, digestivo y genitourinario, así como en las órbitas, las glándulas lagrimales y el fondo de ojo. Los pacientes pueden tener cambios difusos o nodulares en los pulmones, acompañados de derrame pleural, disfunción digestiva, proteinuria, hematuria, amenorrea o menorragia, exoftalmos y disminución de la visión.
Orientación nutricional para pacientes con leucemia
1. Rico en proteínas
La leucemia es causada por cambios en las células sanguíneas. El consumo de proteínas en estos pacientes es mucho mayor que el de la gente normal. Sólo la suplementación con proteínas de alta calidad puede mantener las funciones de diversos tejidos y órganos. Otra función de las proteínas es formar anticuerpos, que pueden proteger al cuerpo de bacterias y virus y mejorar la resistencia del cuerpo. Por lo tanto, los pacientes con leucemia deben adoptar una dieta rica en proteínas, especialmente elegir algunas proteínas vegetales y legumbres de alta calidad, como tofu, tofu, cuajada de tofu, yuba, leche de soja, etc. para complementar las necesidades proteicas del cuerpo.
La proteína tiene la función de regular el equilibrio ácido-base del cuerpo humano. Si el cuerpo humano tiene deficiencia de proteínas, provocará un desequilibrio ácido-base en los fluidos corporales, lo que provocará que el ambiente débilmente alcalino del cuerpo humano se vuelva ácido, lo que provocará la aparición de diversas enfermedades endógenas en el cuerpo humano, incluido el cáncer.
2. Consume más alimentos ricos en vitaminas.
Los datos clínicos demuestran que alrededor del 70 al 90% de los pacientes con tumores malignos tienen diversos grados de deficiencia de vitaminas. Investigaciones médicas extranjeras han demostrado que comer más verduras y frutas ricas en vitamina C puede prevenir la formación y propagación de células cancerosas. Tomar una gran cantidad de vitamina C también puede mejorar la resistencia de la matriz local del cuerpo y la función inmune sistémica, logrando así el propósito de controlar y tratar el cáncer. Los alimentos ricos en vitamina C incluyen la colza, la mostaza, el tomate, el rábano, el rábano puerro, el rábano puerro, el espino, los cítricos, los dátiles frescos, el kiwi, el espino amarillo, el limón, etc.
La vitamina A puede estimular el sistema inmunológico del cuerpo, movilizar el entusiasmo anticancerígeno del cuerpo y resistir la invasión de sustancias patógenas. Los alimentos ricos en vitamina A incluyen las zanahorias, la calabaza, la alfalfa, los pimientos morrones y la piña.
La vitamina se puede dividir en hidrosoluble y liposoluble. Las vitaminas solubles en agua incluyen VitC y B, y las vitaminas solubles en grasa incluyen A, D, E y K. El cuerpo absorbe fácilmente las vitaminas solubles en agua y se pierden fácilmente de los líquidos corporales si no se reponen a tiempo. , provocarán deficiencia de vitaminas. Las vitaminas liposolubles se almacenan fácilmente en el tejido adiposo y el hígado y se excretan lentamente a través de la bilis, por lo que un consumo excesivo puede provocar intoxicación. Las vitaminas para el cuerpo humano deben complementarse de forma razonable, ni en exceso ni en defecto, sino en la cantidad adecuada. La falta de vitaminas también puede provocar acidez, y el cuerpo humano necesita complementar las vitaminas que necesita de las plantas.
3. Consume más alimentos ricos en hierro.
La anemia es una de las principales manifestaciones de la leucemia, por lo que se anima a los pacientes a consumir alimentos ricos en hierro, como guisantes, frijoles negros, verduras, dátiles, azúcar moreno, hongo negro, pasta de sésamo, huevo. yemas, etc
4. Consuma comidas pequeñas y frecuentes para facilitar la digestión.
Los pacientes con leucemia, especialmente durante el tratamiento, suelen sufrir náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea y otros síntomas. En este momento, podemos adoptar la estrategia de comer comidas más pequeñas con mayor frecuencia o complementar las tres comidas con algunos alimentos pequeños, ricos en calorías y nutritivos, como pasteles, chocolate, pan, kiwi, jugo de vegetales frescos, etc. Para reacciones adversas del sistema digestivo, los pacientes deben comer más alimentos alcalinos para reducir las molestias digestivas.
5.
Si el paciente tiene poco apetito e indigestión se puede proporcionar arroz semilíquido o blando, como gachas de arroz, sopa de huevo al vapor, yogur, tofu, bollos al vapor, etc. , también se puede complementar con espino, rábano y otros alimentos.
En resumen, debido al hipermetabolismo y la baja inmunidad, los pacientes con leucemia necesitan recibir una dieta rica en calorías, proteínas, vitaminas y minerales y fácil de digerir para complementar el consumo de Calorías corporales y diversos nutrientes. Especialmente durante la quimioterapia, los pacientes suelen experimentar reacciones gastrointestinales como pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, náuseas y vómitos. Prestar atención al color, aroma, sabor y forma de los platos para despertar el apetito del paciente. Una serie de reacciones adversas en pacientes con leucemia durante el tratamiento son causadas por fluidos corporales ácidos, que dañan el sistema digestivo y el sistema inmunológico, cambian la acidificación de los fluidos corporales y restauran las funciones del sistema digestivo y del sistema inmunológico.
Tratamiento de la leucemia
Los principales métodos de tratamiento incluyen la quimioterapia, la radioterapia, la terapia dirigida y la medicina tradicional china. Algunos pacientes de alto riesgo requieren un trasplante de médula ósea. 10 En los últimos 10 años, con el avance de la biología molecular y la biogenética, se ha profundizado la comprensión de la causa y la patología de la leucemia. El descubrimiento de nuevos tratamientos, nuevos fármacos y el uso de la medicina tradicional china han mejorado enormemente el pronóstico de la leucemia. leucemia. "La leucemia es una enfermedad incurable" es cosa del pasado. El tratamiento formal y sistemático puede permitir a la mayoría de los pacientes con leucemia vivir libres de enfermedad durante mucho tiempo o incluso curarse.
9.1 Existen algunas diferencias en cómo elegir la quimioterapia, el trasplante y la terapia dirigida para el tratamiento agudo y crónico. En primer lugar, debe elegir la quimioterapia, sin importar el tipo que tenga, mieloide o no mieloide, aguda o crónica, la quimioterapia es la primera opción. Lo que pasa es que los tipos de fármacos que se utilizan para la quimioterapia son diferentes. La quimioterapia utilizada para la leucemia aguda es quimioterapia intravenosa, fármacos, suavizantes, etc. El tratamiento de la leucemia mielógena crónica utiliza diferentes métodos de tratamiento en tres etapas: fase crónica, fase acelerada y fase blástica.
Además de la quimioterapia, el trasplante y la terapia dirigida, ¿existen otros tratamientos de inmunoterapia? Los interferones son parte de la inmunoterapia. La inmunoterapia es el tratamiento de las células inmunitarias y el tratamiento de fármacos. La terapia inmunitaria con células se refiere a separar las células del paciente de la sangre, utilizar algunas citocinas para convertirlas en células asesinas in vitro y luego infundirlas en la sangre. Esta célula asesina reconoce las células tumorales y las mata.
Otro método consiste en administrar directamente al paciente algunos preparados inmunológicos, como el interferón y la interleucina II. , llamada inmunoterapia.
En cuanto a la inmunoterapia, la utilizamos para matar las células leucémicas restantes. La quimioterapia es una batalla a gran escala para matar una gran cantidad de células leucémicas, y la inmunoterapia es un poco como una fuerza guerrillera para capturar las células restantes. La terapia dirigida está dirigida específicamente a su objetivo y, en teoría, causa poco daño a las células normales. Por ejemplo, un famoso médico chino de Shanghai www.88vv.com.cn introdujo una sustancia inmune anticancerígena especial, el "quitosano", que puede estimular el sistema inmunológico humano, mejorar la inmunidad celular y activar los linfocitos (macrófagos, células T). , células asesinas, glóbulos blancos). Puede aumentar el valor del PH de los fluidos corporales humanos, creando así un ambiente alcalino, mejorando la capacidad de los linfocitos para atacar las células cancerosas y mejorando la función de matar células cancerosas. En investigaciones antitumorales, se descubrió que el quitosano tiene un fuerte efecto inhibidor sobre las células cancerosas.
9.2 Ventajas y desventajas de la quimioterapia La quimioterapia es diferente del tratamiento quirúrgico y la radioterapia. Está integrada en el tratamiento del cuerpo humano y actúa en todo el cuerpo mediante administración oral e intravenosa. El cáncer, por otra parte, es una manifestación local de una enfermedad sistémica. La mayor amenaza para los pacientes es la propagación y la metástasis. La quimioterapia es única por su capacidad para eliminar metástasis a distancia o prevenir la recurrencia del cáncer y es una parte integral del tratamiento del cáncer.
La quimioterapia se utiliza cada vez más en el tratamiento de tumores. Se ha demostrado que al menos 10 tipos de tumores pueden curarse únicamente con quimioterapia, como el coriocarcinoma, la leucemia linfoblástica aguda, el seminoma testicular y algunos linfomas malignos.
Alrededor de 20 tipos de tumores pueden aliviarse únicamente con quimioterapia, especialmente para algunos tumores sistémicos como la leucemia, el mieloma múltiple y otros tumores que han hecho metástasis y se han diseminado, la quimioterapia puede ser la primera opción de tratamiento. Más de la mitad de los pacientes con cáncer requieren quimioterapia en diferentes etapas de la enfermedad; la quimioterapia combinada con otros métodos de tratamiento ha mejorado en gran medida el efecto del tratamiento de los tumores malignos y ha controlado eficazmente la propagación y la metástasis del cáncer.
La quimioterapia es el método terapéutico más avanzado en el tratamiento de tumores en los últimos años. Los medicamentos de quimioterapia a menudo son "confusos" y "difíciles de distinguir de sus enemigos", matando tanto las células tumorales como las células humanas normales. Por lo tanto, la quimioterapia puede tener los siguientes efectos tóxicos y reacciones adversas:
1. La operación descuidada durante la inyección intravenosa de medicamentos de quimioterapia puede causar fugas de la solución del medicamento, lo que puede causar necrosis tisular local y tromboflebitis. Por tanto, el personal médico debe tener mucho cuidado y tomar en serio las medidas preventivas
2. Supresión del sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas. Antes de cada sesión de quimioterapia, se debe comprobar el análisis de sangre. Si los glóbulos blancos son inferiores a (2,5 ~ 3) × 109/L y las plaquetas son inferiores a (50 ~ 80) × 109/L, se debe suspender temporalmente la quimioterapia y se deben utilizar medicamentos que aumenten las células sanguíneas según las indicaciones del médico. el doctor. Además de los medicamentos terapéuticos originales como el alcohol de hígado de tiburón, la hematopoyesis, los nucleótidos y la vitamina B6, así como las medicinas tradicionales chinas que reponen el qi y la sangre, algunos factores estimulantes de colonias producidos por la ingeniería de recombinación genética en los últimos años tienen efectos obvios en la promoción. proliferación de células sanguíneas. Sólo cuando estos medicamentos se usan inmediatamente después de la quimioterapia, los glóbulos blancos no disminuirán significativamente;
3 Las células del hígado pueden dañarse en diversos grados, como aumento de la alanina aminotransferasa, aumento de la bilirrubina, hepatomegalia y dolor en el hígado. zona, ictericia, etc. , los casos graves pueden causar cirrosis hepática y trastornos del mecanismo de coagulación, por lo tanto, verifique la función hepática antes y durante la medicación, encuentre problemas a tiempo, resuélvalos a tiempo y suspenda la quimioterapia si es necesario;
4. efectos adversos sobre el sistema cardiovascular Hay efectos tóxicos y puede producirse insuficiencia cardíaca grave. Por lo tanto, se debe controlar el electrocardiograma antes y durante la medicación. Si se encuentra alguna anomalía, se debe suspender la medicación inmediatamente y tratarla a tiempo. Para los pacientes con enfermedades cardíacas, se deben evitar los medicamentos de quimioterapia que sean tóxicos para el corazón.
5. Los fármacos de quimioterapia que tienen efectos tóxicos y reacciones adversas sobre el sistema respiratorio pueden provocar neumonitis química aguda, fibrosis pulmonar crónica e incluso insuficiencia respiratoria. Por lo tanto, los medicamentos tóxicos para los pulmones (es decir, medicamentos de quimioterapia que son tóxicos para el sistema respiratorio), como la fotomicina, deben controlarse periódicamente durante el período de medicación y se debe prestar atención a un seguimiento después de suspender la medicación. Si se encuentran reacciones tóxicas pulmonares, se debe suspender inmediatamente la quimioterapia y la terapia hormonal;
6. Los efectos secundarios tóxicos y las reacciones adversas del sistema urinario incluyen proteinuria, oliguria o anuria, y algunos tienen hematuria. Para comprender claramente la función renal, se deben realizar exámenes periódicos antes y durante la medicación, y los problemas deben tratarse con prontitud. Durante el tratamiento, debe beber más té verde y tomar hierbas medicinales chinas diuréticas y que inducen estranguria para mantener la producción diaria de orina entre 2000 y 3000 ml. La experiencia ha demostrado que esto puede reducir los efectos tóxicos y las reacciones adversas del sistema urinario.
7. Algunos fármacos pueden afectar la fertilidad y provocar teratogénesis. Durante la quimioterapia, los pacientes masculinos deben usar métodos anticonceptivos y las pacientes femeninas deben suspender o evitar la quimioterapia si quedan embarazadas. Generalmente, la función reproductiva se puede restaurar después de suspender la quimioterapia.
8. No todos los pacientes experimentan caída del cabello y reacciones cutáneas. Incluso si esto sucede, no se preocupe demasiado, porque generalmente después de que los pacientes dejan de tomar el medicamento, el cabello perdido volverá a crecer y el eritema, la erupción y la pigmentación de la piel también mejorarán o desaparecerán;
9. Efectos sistémicos de la quimioterapia Entre las reacciones, los efectos secundarios tóxicos y las reacciones adversas del sistema digestivo son las más angustiantes para los pacientes, como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea, úlceras en la mucosa oral, faringitis, etc. .
9.3 Desventajas del trasplante de médula ósea
Dificultad de compatibilidad
Otro inconveniente importante del trasplante de médula ósea es que existen muy pocos donantes de médula adecuados para el trasplante porque Es difícil encontrar un donante de médula ósea compatible con HLA. Según las estadísticas, sólo representan aproximadamente una de cada 10.000 personas.
El costo es enorme
En términos generales, el costo total del pretrasplante + trasplante + postrasplante es de aproximadamente 600.000 yuanes, lo que es inaceptable para los pacientes comunes.
Varios métodos de enfermería para la leucemia
1. Preste atención al usar medicamentos de quimioterapia.
(1) Domine el plan de quimioterapia y la vía de administración, y observe de cerca el Reacciones tóxicas de los medicamentos de quimioterapia. Durante la inyección intratecal, la concentración del fármaco no debe ser demasiado alta y la cantidad de solución del fármaco no debe ser excesiva. Se debe avanzar lentamente y es necesario acostarse durante 4 a 6 horas después de la cirugía para reducir las reacciones adversas.
(2) Tecnología de punción especializada. Los medicamentos de quimioterapia se administran principalmente por vía intravenosa.
Muy irritante. La fuga de fármacos puede provocar dolor local, enrojecimiento, hinchazón y necrosis tisular. Es necesario confirmar que la vena esté abierta antes de la inyección. La luz puede hacer que algunos medicamentos se descompongan. Por ejemplo, la infusión intravenosa de metotrexato debe envolverse en papel negro para protegerla de la luz y evitar que el fármaco se descomponga. Es mejor usar guantes desechables como protección durante la operación para evitar que el líquido contamine al operador.
2. Cuidado de las transfusiones de sangre: la regeneración temporal baja de la médula ósea es un resultado inevitable de una quimioterapia eficaz. Durante el tratamiento de la leucemia, a menudo se requieren componentes sanguíneos o transfusiones de sangre para apoyar el tratamiento. Durante la transfusión de sangre se debe seguir estrictamente el sistema de transfusión de sangre. Generalmente se observa un goteo lento en 15 minutos. Si no hay reacciones adversas, ajuste la velocidad de goteo según la edad del niño, la función cardiopulmonar, la anemia aguda y crónica y el grado de anemia. Las reacciones adversas causadas por la transfusión de sangre deben observarse de cerca durante la transfusión de sangre.
3. Incrementar la nutrición, prestar atención a la higiene dietética y proporcionar una dieta rica en proteínas, vitaminas y calorías. Anime a los niños a comer. Se deben desinfectar los utensilios de comida y lavar y pelar las frutas.