¿Es doloroso realizar una biopsia testicular para recolectar semen?
¿Es dolorosa la biopsia testicular? Muchos amigos que se han sometido a una punción testicular informan que la punción testicular causa algo de dolor, pero que generalmente es soportable, se utiliza anestesia general o anestesia local. Todo el proceso puede tardar varios minutos. En cuanto a cuántas punciones testiculares se necesitan, depende de la calidad del esperma. Si la calidad del esperma es buena, hágalo una vez antes de la FIV, recolecte el esperma y congélelo, y luego descongélelo después de recolectar y cultivar el óvulo de FIV para la fertilización. Algunas necesitan hacerlo dos veces, una antes de la prueba de esperma para la FIV y otra para recolectar esperma durante la extracción de óvulos de la FIV.
Para pacientes con sospecha de azoospermia obstructiva y trastorno de la eyaculación, se realiza una desinfección local de la piel del epidídimo. Después de la anestesia local, se usa una jeringa de 5 ml para puncionar directamente el líquido del epidídimo o se usa microcirugía para incidir el líquido del epidídimo. para buscarlo. Si se encuentran espermatozoides activos, se establece el diagnóstico y los espermatozoides perforados se pueden utilizar para el tratamiento de inyección intracitoplasmática de espermatozoides para obtener su primer hijo.
Si no se encuentran espermatozoides en la punción del epidídimo, o el epidídimo ha sido dañado (como tuberculosis o traumatismo), o se sospecha un trastorno de la espermatogénesis, es decir, azoospermia no obstructiva (dichos pacientes pueden tener espermatozoides en la punción del epidídimo), una determinada parte del testículo) espermatogénesis), en este momento se puede realizar una biopsia testicular, es decir, recolección de esperma testicular. Es decir, los espermatozoides se pueden obtener directamente de los testículos mediante aspiración o cirugía menor, y luego se puede realizar un tratamiento de FIV. A veces, pueden ser necesarias biopsias testiculares del epidídimo múltiples o bilaterales para encontrar espermatozoides o espermatozoides viables en el tejido del epidídimo o de la biopsia testicular.
Biopsia testicular 1, biopsia incisional
Después de desinfectar la piel escrotal, se realiza anestesia local y el testículo a examinar se fija con la mano para tensar la superficie de la piel escrotal. Elija un sitio con pocos vasos sanguíneos para realizar una incisión de aproximadamente 1 a 2 cm, y la incisión pasa verticalmente a través de la piel, la íntima y la vaina. Haga una incisión en forma de ∧ en la túnica albugínea del testículo, de aproximadamente 0,5 cm de largo, apriete suavemente el testículo para exponer el parénquima testicular, tome una pequeña cantidad de tejido testicular como muestra y envíelo a un departamento de patología para examen patológico. Una desinfección estricta y una operación cuidadosa durante la operación generalmente no causarán infección, hematoma o dolor. En algunos pacientes, el recuento de espermatozoides disminuyó poco tiempo después de la extirpación del tejido testicular y se recuperó gradualmente en aproximadamente 4 meses.
Se realiza una incisión en la piel y los testículos y se extraen los túbulos seminíferos de los testículos. Es muy completo y puede reflejar con precisión la función espermatogénica de los testículos, y los resultados son confiables. Sin embargo, este método de examen es invasivo y requiere incisiones en la piel y la túnica albugínea testicular, así como suturas después de la cirugía, lo que trae más dolor e molestias al paciente. Aunque este método de examen es preciso, es clínicamente inconveniente debido al gran dolor y al miedo de los pacientes a la cirugía.
2. Método de punción
Después de la desinfección y anestesia de la piel de rutina, use una jeringa y una aguja de punción para penetrar la piel del escroto hasta el testículo, extraiga el núcleo de la aguja y aspire la aguja. Se utiliza para obtener una pequeña cantidad de tejido testicular y luego se retira la aguja de punción. Si se extrae muy poco tejido a la vez, puede aspirar varias veces de diferentes partes, luego envolver el sitio de punción y enviar el tejido testicular para su inspección.
En comparación con el método de incisión, este método es menos dañino y doloroso y no requiere sutura. La desventaja es que la citología por aspiración con aguja solo puede obtener una pequeña cantidad de células del tejido, no puede ver la estructura general del tejido, no puede reflejar con precisión la función espermatogénica testicular, tiene errores falsos positivos y falsos negativos, y los resultados de la prueba no son confiables y fáciles. diagnosticar mal.
3. Método de punción y muestreo con fórceps de biopsia testicular
Después de desinfectar la piel con 1‰ de sulfato, realizar anestesia de bloqueo del nervio espermático con 2 o 1 procaína, 10 ml en cada lado. Reduce las molestias cuando se fijan y aprietan los testículos. Una vez fijado el testículo, el lugar de la punción se desinfecta con yodo y el área avascular se utiliza para anestesia de infiltración y anestesia profunda. Luego seleccione el área avascular y use pinzas deferentes para perforar la piel y la íntima. El orificio de punción se expande a aproximadamente 0,7 cm y llega a la superficie de la membrana vaginal. Luego use la punta de las pinzas peladoras para perforar la capa de la pared de la túnica vaginal y la capa visceral (túnica albugínea) hasta una profundidad de 0,5 cm, luego use las pinzas de extensión para separarlas hasta una pequeña abertura de 0,5 a 0,7 cm y suavemente apriete los testículos con los dedos que fijan los testículos.
4. Biopsia testicular rápida
La operación específica consiste en extirpar el tejido testicular completo, no siendo necesario utilizar instrumentos especiales para cortar los testículos.
Esto no sólo tiene la ventaja de producir menos daño mediante el método de punción, sino que también tiene la ventaja de una inspección muy precisa mediante el método de incisión. Y evite las deficiencias del método anterior. Esta operación es rápida (la operación se completa en unos pocos segundos, una centésima parte del tiempo de la biopsia testicular convencional), menos dolorosa, sin sangrado durante la operación, sin necesidad de suturas y retiradas de suturas, rápida recuperación postoperatoria, tejido intacto, y completamente consistente con la patología. Consulta los requisitos. Miles de pacientes con azoospermia se han sometido a una biopsia testicular rápida y los resultados son muy precisos. La operación especializada y los métodos simples minimizan el dolor del paciente.