¿Por qué los hombres se vuelven impotentes?
La aparición de impotencia no sólo se ve afectada por enfermedades físicas como la edad, enfermedades cardiovasculares, diabetes e hiperlipidemia, sino también por factores psicológicos y ambientales como las relaciones de pareja sexual y las condiciones del hogar, así como el mal vivir. hábitos, drogas, cirugía, etc. relacionados.
1. Causas principales
1. Enfermedad cardiovascular: La enfermedad cardiovascular es la principal enfermedad física relacionada con la impotencia, incluida la aterosclerosis, la enfermedad vascular periférica, la hipertensión y el infarto de miocardio, etc. La enfermedad cardiovascular causa impotencia arterial al afectar el suministro de sangre arterial al cuerpo cavernoso. Algunos estudios también han encontrado que la impotencia puede ser la primera manifestación o "señal de advertencia temprana" de la enfermedad cardiovascular.
2. Diabetes: La diabetes puede afectar la función eréctil afectando al sistema nervioso autónomo, al sistema vascular periférico y al sistema nervioso psiquiátrico. La gravedad y prevalencia de la impotencia están significativamente relacionadas con factores como la edad de la diabetes, el tipo de diabetes, el control del azúcar en sangre, la neuropatía diabética, la nefropatía diabética y la hipertensión.
3. Metabolismo anormal de los lípidos en sangre: el papel de la hipercolesterolemia en la disfunción sexual es controvertido. Un estudio demostró que los hombres con colesterol total (CT) superior a 240 mg/dl tienen más probabilidades de tener un colesterol más bajo que los hombres. con CT inferior a 180 mg/dl los hombres tienen 1,83 veces más probabilidades de desarrollar impotencia. En el MMAS (Massachusetts Aging Men Study), el HDL se asoció inversamente con la prevalencia de impotencia.
4. Prostatitis crónica: Algunos pacientes con prostatitis crónica se acompañan de síntomas como eyaculación precoz, pérdida del deseo sexual, disfunción eréctil y dolor de eyaculación. Se desconoce el mecanismo por el cual la prostatitis crónica causa disfunción sexual. La mayoría de los estudiosos creen que la ansiedad, factores como la depresión, la baja autoestima, la falta de energía, la fatiga, la paranoia y el insomnio son las principales causas. La hinchazón y el dolor testiculares prolongados, las molestias en el perineo y el pene y los síntomas del tracto urinario inferior se repiten y no se resuelven, lo que también aumenta la carga psicológica del paciente. Dado que la disfunción sexual en la mayoría de los pacientes con prostatitis crónica es causada por factores psicológicos, además del tratamiento farmacológico, se necesita más asesoramiento y tratamiento psicológico.
5. Disfunción hepática y renal crónica: La prevalencia de impotencia en pacientes con cirrosis alcohólica es del 70%, mientras que en pacientes con cirrosis no alcohólica es del 25%, lo que sugiere que la prevalencia de impotencia está relacionada con insuficiencia hepática. La prevalencia de impotencia en pacientes con insuficiencia renal crónica llega al 45%, pero se desconocen sus mecanismos fisiopatológicos.
2. Factores predisponentes
1. Edad: las investigaciones actuales creen que la edad es el factor independiente más fuerte entre los factores de riesgo relacionados con la impotencia. A medida que aumenta la edad, los niveles de andrógenos séricos disminuyen significativamente. Puede ser la causa directa, pero no hay resultados de investigaciones que demuestren que existe una relación clara entre la reducción de la testosterona libre en suero y la impotencia. Además, a medida que aumenta la edad, la estructura de la túnica albugínea y del cuerpo cavernoso del pene cambia, lo que puede provocar una disminución de la capacidad de retorno de la sangre venosa y un aumento de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, hipertensión, diabetes, etc. , así como el tratamiento de estas enfermedades. La función eréctil del pene se ve afectada en diversos grados, y esta tendencia también aumenta con la edad.
2. Fármacos: Algunos fármacos antihipertensivos juegan un papel importante en la aparición de la impotencia.
(1) Fármacos activos en el miocardio: el uso prolongado de glucósidos cardíacos puede provocar impotencia, feminización de los senos masculinos y pérdida del deseo sexual. Se desconoce el mecanismo.
(2) Hormonas: el estrógeno y los análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante utilizados para tratar el cáncer de próstata a menudo causan impotencia.
(3) Psicotrópicos: La mayoría de fármacos que pueden producir sedación del sistema nervioso central o antidepresivos pueden provocar impotencia.
3. Hábitos de vida: Los hábitos de vida relacionados con la impotencia incluyen: tabaquismo prolongado, alcoholismo y consumo de drogas.
(1) Las encuestas epidemiológicas creen que fumar puede causar impotencia o aumentar la posibilidad de sufrirla.
(2) Una encuesta muestra que la mayoría de los alcohólicos masculinos tienen disfunción sexual, que se manifiesta principalmente como un trastorno de la función eréctil y del deseo sexual.
(3) El sobrepeso puede provocar o empeorar la impotencia.