Cobertura de seguro contra la calvicie
Reembolso del seguro médico: 117.800 yuanes
Responsabilidad personal: 175.500 yuanes (66.500 yuanes gastos de bolsillo dentro del alcance del reembolso del seguro médico + autopago fuera del catálogo del seguro médico) El coste es de 93.300 yuanes + otros gastos fuera del alcance del reembolso del seguro médico 65.438 yuanes).
2. Participa en "Suisui Kang"
Reembolso del seguro médico: 117.800 yuanes
Reembolso de Suisui Kang: 915.000 yuanes.
Beneficio 1: Reembolso de gastos médicos básicos = (6,65-1,8) × 80% = 38.800 yuanes.
Proceso 2: Gastos de reembolso de medicamentos de cumplimiento autopagados y gastos de inspección = (9,33-1,8) × 70% = 52.700.
Es decir, el gasto total de reembolso de "Suisuikang" = 3,88+5,27 = 915.000.
Compromiso personal: 84.000 yuanes
Los gastos médicos reales pagados por el individuo son 6,65-3,88+9,33-5,27+1,57 = 84.000 yuanes, que es menos que los que no participaron en Suisuikang 915.000.
El llamado "alcance acordado de los beneficios del seguro de enfermedades críticas" se refiere al alcance de los beneficios del seguro y las condiciones que deben cumplirse. Cuando el tipo y alcance de la enfermedad crítica del asegurado alcance la cobertura de seguro estipulada en el contrato de seguro, la compañía de seguros pagará la prima del seguro según lo estipulado en el contrato. Para obtener un seguro de enfermedad crítica, el accidente asegurado del asegurado debe cumplir las siguientes condiciones:
1. La enfermedad del asegurado se refiere a cualquier enfermedad dentro del alcance del contrato de seguro. De acuerdo con las "Normas para el uso de definiciones de enfermedades para seguros de enfermedades críticas" (en adelante, las "Normas"), la cobertura de los seguros de enfermedades críticas vendidos por las compañías de seguros debe incluir "tumores malignos, infarto agudo de miocardio, secuelas de accidentes cerebrovasculares , injerto de derivación de arteria coronaria (o cirugía de derivación de arteria coronaria) "trasplante de derivación), trasplante de órganos importantes o trasplante de células madre hematopoyéticas, enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica)" son seis enfermedades principales. Para otras enfermedades, las compañías de seguros pueden optar por utilizarlas, pero los nombres y definiciones de las enfermedades involucradas en el contrato deben utilizar definiciones estándar. Por lo tanto, para obtener un seguro de enfermedades críticas, la enfermedad del asegurado debe estar dentro del alcance del producto de seguro. Este es el más básico.
Además, el “Código” también incluye “el asegurado fuma, consume o se inyecta drogas”, “el asegurado está infectado por el VIH o tiene SIDA”, “enfermedad hereditaria, malformación congénita, malformación o cromosoma Ocho categorías de comportamiento, incluido el "anormal", se enumeran como responsabilidad excluida. Sin embargo, el Código enfatiza específicamente que las exclusiones enumeradas por las compañías de seguros en el contrato no pueden exceder este alcance. Por lo tanto, para obtener los beneficios del seguro de enfermedades críticas, el accidente asegurado del asegurado debe cumplir con las disposiciones pertinentes del contrato de seguro.
2. La enfermedad del asegurado deberá alcanzar la extensión prevista en el contrato de seguro. Porque muchas compañías de seguros no pagan reclamaciones por enfermedades como el carcinoma in situ, porque el carcinoma in situ aún no ha alcanzado la etapa de tumor maligno, es relativamente fácil de tratar y no requiere mucho costo. Normalmente las compañías de seguros no lo incluyen en la cobertura del seguro de enfermedades críticas, por lo que los asegurados deben prestar atención para comprender las coberturas del seguro seleccionado.
3. Si el asegurado siente que tiene signos de una enfermedad grave, debe acudir al hospital especificado en el contrato de seguro de la compañía de seguros para recibir un diagnóstico, conservar el certificado de diagnóstico emitido por el médico, y solicite un seguro de enfermedades críticas de acuerdo con el proceso de reclamo del seguro de enfermedades críticas. Debe pagar para obtener una compensación.