Alcance del reembolso de Salt Huibao
Brinda reembolso de gastos de hospitalización dentro del catálogo de seguros médicos + gastos de hospitalización fuera del catálogo de seguros médicos, y también cubre medicamentos ambulatorios. Existen 5 tipos de condiciones preexistentes que explícitamente no se reportan, a saber: Enfermedad de Gaucher y acumulación de glucógeno. Enfermedad tipo II (enfermedad de Pompe), enfermedad de Fabry (enfermedad de Fabry), atrofia muscular espinal (AME), mucopolisacaridosis tipo IVA. Se trata de un seguro médico complementario local integral.
Las coberturas específicas de Yancheng Yanhui Insurance incluyen:
1 Cobertura médica dentro del seguro médico: Durante el período de cobertura, la enfermedad o accidente del asegurado por enfermedad o accidente se encuentra dentro del período de cobertura. alcance del seguro médico básico de Yancheng Los gastos médicos incurridos por enfermedades especiales para pacientes hospitalizados y ambulatorios, después de ser reembolsados por el seguro médico básico de la ciudad de Yancheng, deben ser asumidos por el individuo como gastos de bolsillo dentro del seguro médico (refiriéndose al seguro médico personal). gastos de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, materiales, instalaciones de servicios, etc. dentro del alcance de pago limitado de la tarifa del seguro médico), y la Cobertura Ambulatoria Farmacéutica de Guotan*** disfruta de un deducible de 20.000 y se puede reembolsar el 60%. después de deducir el deducible;
2. Cobertura ambulatoria farmacéutica de Guotan: durante el período de cobertura, el asegurado Los 39 tipos de gastos de medicamentos negociados por el estado incurridos por personas debido a enfermedades o accidentes en clínicas ambulatorias que cumplen con Yancheng La póliza de seguro médico de la ciudad, después de ser reembolsada por el Seguro Médico Básico de la ciudad de Yancheng, debe cubrir los gastos médicos de bolsillo del individuo dentro del límite de pago del seguro médico y los gastos médicos cubiertos por el seguro médico***. disfruta de un deducible de 20.000 RMB y se puede reembolsar el 60% después de deducir el deducible;
3 Seguro médico fuera del seguro médico: durante el período del seguro, si el asegurado sufre una enfermedad o accidente, después de la ciudad de Yancheng. El seguro médico reembolsa los gastos médicos incurridos por hospitalización o enfermedades especiales ambulatorias cubiertas por el seguro médico de la ciudad de Yancheng, el 50% de los gastos de bolsillo fuera del seguro médico que deben ser asumidos por el individuo se pueden reembolsar en un 50% después de deducir un deducible de 20.000 RMB.
Base legal
El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico : (1) Deben ser pagados por (2) Deben ser pagados por un tercero; (3) Deben ser pagados por el departamento de salud pública (4) Deben ser pagados por tratamiento médico en el extranjero;