La medida de primera elección para corregir la hipoxia cuando se diagnostica el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es

Respuesta: E

Es una pregunta de juicio de habilidades clínicas de dificultad media. Evalúa la capacidad de los candidatos para comprender las opciones de tratamiento para el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Se ha diagnosticado SDRA debido al colapso desigual de una gran cantidad de alvéolos durante el SDRA, los alvéolos en las áreas dependientes de la gravedad colapsan significativamente, mientras que los alvéolos en las áreas no dependientes de la gravedad permanecen abiertos. Por lo tanto, un paso importante en el tratamiento del SDRA es mejorar la oxigenación y evitar el daño por esfuerzo cortante causado por la apertura y cierre repetidos de los alvéolos con la respiración, mientras que la ventilación mecánica puede proporcionar ventilación y oxigenación adecuadas para apoyar la función de los órganos. En particular, la PEEP adecuada puede aumentar la capacidad pulmonar al final de la espiración y reabrir las vías respiratorias pequeñas y los alvéolos colapsados; la presión positiva intraalveolar también puede reducir el edema alveolar, mejorando así la función de difusión alveolar y la relación ventilación/flujo sanguíneo, reduciendo la derivación intrapulmonar para lograr el propósito. de mejorar la función de oxigenación y la distensibilidad pulmonar, por lo que E es la respuesta correcta.

Ventilación con presión positiva no invasiva: debe ser la primera opción en la lesión pulmonar aguda, seguida del suministro de oxígeno con mascarilla y el suministro de oxígeno de alta concentración con cánula nasal, por lo que se pueden eliminar las respuestas A, C y D.

La administración de oxígeno a baja concentración mediante cánula nasal sólo se utiliza en insuficiencia respiratoria crónica, por lo que se puede eliminar la respuesta B.