¿Cómo es el dolor?
grado O: sin dolor
grado de trabajo: dolor leve, dolor intermitente, sin tratamiento farmacológico:
II grado: dolor moderado, persistente, que afecta al reposo, requiriendo analgésicos;
ⅲ grado: dolor intenso, dolor persistente, que no se puede aliviar sin medicación;
IV grado: dolor intenso es Dolor intenso y persistente causado por cambios en la presión arterial y el pulso.
El método analgésico de tres pasos es un método analgésico basado en el principio de utilizar diferentes niveles de fármacos analgésicos según el nivel de dolor del paciente. Como uno de los métodos analgésicos más utilizados y extremadamente eficaces, es altamente recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se utiliza ampliamente para tratar diversos dolores crónicos. El requisito previo para utilizar el método analgésico de tres pasos es aprender a evaluar el grado de dolor del cáncer. El método más utilizado para clasificar el dolor oncológico de los pacientes en tres niveles es utilizar una escala de evaluación del dolor que va de 0 a 10. El médico le hizo una pregunta al paciente y le pidió que respondiera: "Si 0 es indoloro y 10 es el peor dolor que puedas imaginar, ¿cuál es tu nivel de dolor actual? ¿Cuál es el dolor más intenso?" ¿Cuál es el nivel más ligero? "
Los niveles 1 a 4 son dolor leve. Aunque el paciente siente dolor, puede soportarlo y vivir una vida normal. Los niveles 5 a 6 son dolor moderado. El paciente tiene un dolor evidente que es insoportable y afecta su sueño Los niveles 7 a 10 son dolor intenso, dolor intenso, incapacidad para dormir y pueden ir acompañados de postura pasiva o disfunción del sistema nervioso autónomo. Después de comprender el nivel de dolor del paciente, se deben administrar medicamentos de acuerdo con los cinco principios de. Tratamiento del dolor contra el cáncer propuesto por la OMS:
Primero, tomarlo por vía oral. Es sencillo, no invasivo y conveniente para los pacientes tomar el medicamento durante un tiempo prolongado. , adminístrelo a tiempo. Nota: El medicamento se administra "a tiempo". No se administra cuando hay dolor.
En tercer lugar, según el principio de los tres pasos, el paciente debe recibir medicamentos en forma oportuna. diferentes pasos a continuación.
En el primer paso, se administran analgésicos auxiliares no opioides (antiinflamatorios no esteroides) para el dolor leve. la dosis máxima efectiva de analgésicos no esteroides (nota sobre el efecto techo)
Los medicamentos de uso común incluyen paracetamol, aspirina, diclofenaco, además de perfungin, ibuprofeno, Fenbid (cápsulas de liberación sostenida de ibuprofeno), indometacina y acetaminofén. Citalopram (tabletas de indometacina de liberación controlada), etc. En el segundo paso, se administran opioides débiles, medicamentos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos auxiliares para el dolor moderado.
Los medicamentos de uso común incluyen codeína, prednisona, tramadol, gemantina (tabletas de tramadol de liberación sostenida), decaína (tabletas de liberación controlada de codeína), etc. El tercer paso es administrar dolor intenso. Los opioides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los analgésicos auxiliares no tienen un efecto máximo, pero pueden. producen tolerancia, y la dosis debe aumentarse adecuadamente para superar el fenómeno de la tolerancia. Anteriormente se pensaba que la morfina era adictiva, por lo que se mostraba reacio a administrarla. Ahora se ha demostrado que esta opinión es errónea. Los medicamentos comúnmente usados en esta escala incluyen tabletas de morfina, mephicon (tabletas de morfina de liberación sostenida) y mephicon (tabletas de morfina de liberación controlada), que se pueden administrar por vía rectal. un analgésico comúnmente utilizado en el pasado, no se recomienda para el control del dolor crónico debido a sus metabolitos tóxicos y otros factores.
Además, algunos El uso de fármacos auxiliares mejora el efecto analgésico y reduce la dosis. de analgésicos y tiene un buen efecto analgésico. Estos medicamentos incluyen corticosteroides, dexametasona y prednisona, que pueden aliviar el edema y la compresión de los nervios periféricos. Los antidepresivos como amitriptilina, doxepina, metoclopramida y Prozac se utilizan para aliviar el dolor, la sedación. y mejorar el estado de ánimo; los anticonvulsivos carbamazepina y fenitoína pueden tratar el desgarro, el ardor y la secreción. El dolor después de la quimioterapia se utiliza para analgesia, sedación y antieméticos.
En cuarto lugar, la dosis debe determinarse según el individuo. condición del paciente, con el objetivo de ser indoloro. Conduce estrictamente a una medicación insuficiente.
5. Observe de cerca los cambios de los pacientes después de tomar la medicación, trate rápidamente los efectos secundarios de varios medicamentos, observe y evalúe la eficacia. También se debe prestar atención a las interacciones entre medicamentos y a los tratamientos integrales que combinen la analgesia farmacológica con otros métodos. Recientemente, la Administración Nacional de Productos Médicos ha levantado las restricciones sobre el uso de morfina en pacientes con cáncer, lo que demuestra la determinación del gobierno de promover el tratamiento en tres pasos del dolor del cáncer y el apoyo del gobierno chino al control del dolor del cáncer y los cuidados paliativos.
Para el personal médico existe una necesidad urgente de cambiar viejos conceptos y adquirir los conocimientos necesarios sobre los analgésicos.