¿Cuánto se puede reembolsar por 10.000 yuanes por una cirugía de hemorroides?

En la práctica clínica, las hemorroides se tratan quirúrgicamente y los gastos de hospitalización se pueden reembolsar a través de la seguridad social. Generalmente, la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es de aproximadamente 50% -60%, y la tasa de reembolso del empleado. el seguro médico es de alrededor del 70%-80%. La tasa de reembolso del seguro médico a nivel provincial probablemente supera el 90%. Al mismo tiempo, la tasa de reembolso está directamente relacionada con los medicamentos y consumibles utilizados durante la hospitalización, porque algunos medicamentos y consumibles son artículos de pago propio y no pueden reembolsarse a través de la seguridad social. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos pueden reembolsarse a través de la seguridad social.

Entonces, tomando como ejemplo un hospital terciario, la tarifa de hospitalización para la cirugía de hemorroides es de aproximadamente 10.000 yuanes, y la mayoría de los pacientes solo necesitan pagar entre 2.000 y 3.000 yuanes. Los pacientes deben insistir en cambiar los apósitos durante la hospitalización para evitar infecciones posoperatorias, que pueden aumentar los costos de hospitalización.

El porcentaje de reembolso de los gastos quirúrgicos dentro del alcance del seguro médico:

1. Para los empleados actuales, solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes después de acudir al hospital para pacientes ambulatorios. clínica o departamento de emergencias, la proporción es del 50%;

2. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1300 yuanes, y la proporción de reembolso es del 70%; 3. Jubilados mayores de 70 años. Para el personal, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. El importe máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) en un año es actualmente de 70.000 yuanes;

4; se pueden reembolsar el 95% de los gastos que superen los 40.000 yuanes hasta el límite máximo de pago. los empleados solo necesitan pagar el 5%;

5. La proporción del pago personal de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del estándar de pago mínimo se pagará personalmente.

Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) debe pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo;

(2) debe ser asumido por un tercero;

(3) Deben ser pagados por quienes soportan la carga de la salud pública;

(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.