¿Qué causa el neuroblastoma?

Se trata de un tumor embrionario, situado principalmente en el hemisferio cerebral.

(2) Patogenia

NB se deriva de células nerviosas simpáticas multipotentes primitivas que se originan en la cresta neural, que son células pequeñas, redondas y de color azul. Los diferentes tejidos normales del sistema nervioso simpático, incluidos los ganglios simpáticos espinales y las células cromafines suprarrenales, se forman según el grado de diferenciación, el tipo y la ubicación de la migración de las células después de la migración de la cresta neural. Los subtipos histológicos de NB son consistentes con el patrón de diferenciación normal del sistema nervioso simpático. La clasificación patológica clásica divide al NB en tres tipos, a saber, neuroblastoma, ganglioblastoma y gangliocitoma, lo que refleja la diferenciación y madurez del NB. Un NB típico se compone de pequeñas unidades uniformes. En aproximadamente 15 a 50 casos, las células blásticas están rodeadas por una red de fibras nerviosas eosinófilas. Otro tipo de NB benigno bien diferenciado es el ganglioneuroma, que está compuesto por células ganglionares maduras, neurópilos y células de Schwann. El ganglioblastoma se encuentra en algún punto intermedio y contiene una mezcla de neuroblastoma y células ganglionares.

Según la clasificación de Shimada y la edad, la patología se divide en 4 subtipos y el diagnóstico clínico se divide en 2 grupos. Cuatro subtipos, incluido NB (tipo de matriz pobre en Schwann); GNB mixto (tipo maduro GN) y (tipo nodular 3NB (que incluye matriz deficiente y rica en matriz). Los primeros 3 tipos representan el proceso de maduración de NB, y el último tipo es policlonal. Para NB, la diferenciación celular se divide en tres niveles, incluyendo indiferenciadas, poco diferenciadas y diferenciadas; el índice mitótico (MKI) de las células también se divide en tres niveles: bajo, medio y alto. , NB se divide en dos grupos: grupo de buen pronóstico clínico (FH) y grupo de mal pronóstico (HNF):

1.FH incluye las siguientes categorías

( 1) NB, MKI es de baja a moderada, edad

(2) NB diferenciados y MKI son de grado bajo, edad 65438±0,5 ~ 5 años

(3) Tipo GNB

(4)GN .

2.UFH incluye

(1)NB, MKI Advanced

(2) y MKI son tipos intermedios. , la edad es 65438±0,5~5 años

(3) Indiferenciada o poco diferenciada NB, la edad es 65438±0,5~5 años

(4) Todos. > NB de cinco años

(5) GNB tipo nodular

Patológicamente, además de la tinción con HE, se puede utilizar la microscopía electrónica inmunohistoquímica para diferenciarlo aún más de otros redondos pequeños. La esterasa neuroespecífica (NSE) es positiva en NB y se pueden observar núcleos densos típicos, gránulos neurosecretores unidos a membranas, microfilamentos y microtúbulos paralelos.