Reglas de implementación para la asistencia médica urbana y rural en Youkeqian Banner
Primero
Para mejorar y mejorar aún más el sistema de asistencia médica urbana y rural en nuestro condado, resolver los problemas médicos de las personas necesitadas y garantizar la salud. desarrollo de la asistencia médica en nuestro condado, de acuerdo con el Pueblo de Hunan. Estas reglas detalladas están formuladas de acuerdo con el espíritu del Gobierno [2008] No. 60 "Aviso sobre el ajuste de las políticas de asistencia médica urbana y rural y la mejora de los sistemas de asistencia médica urbana y rural". y en combinación con la situación real de nuestro condado.
Segundo
Guiados por la perspectiva científica sobre el desarrollo y guiados por el espíritu del XVII Congreso Nacional del Partido Comunista de China, de acuerdo con los principios de "asistencia de emergencia, simplicidad y facilidad de implementación, destacando puntos clave, asistencia clasificada y liderazgo gubernamental" Con base en los principios de "participación social, integración y coordinación, y * * * promoción conjunta", sobre la base de estar conectados con varios seguros médicos, Innovar integralmente el mecanismo de asistencia médica en nuestro condado y establecer un mecanismo de asistencia médica basado en "participación financiera, asistencia médica ambulatoria y asistencia médica hospitalaria".
Capítulo 2 Organizaciones de trabajo
Artículo
La Administración de Asistencia Social del Condado es el departamento de gestión de aprobación de asistencia médica urbana y rural del condado y la oficina de asuntos civiles del municipio es responsable; para asistencia médica local Revisión preliminar y trabajo de rescate parcial la agencia de gestión de asistencia médica encomienda al comité de la aldea (vecindario) que ayude en el trabajo de asistencia médica dentro de su jurisdicción.
Artículo 4
La Oficina de Salud del Condado y la Oficina de Trabajo y Seguridad Social del Condado son las agencias de gestión para la participación de los beneficiarios de asistencia médica rural y su compensación médica, y la gestión de la Participación y compensación médica de los beneficiarios de asistencia médica urbana. Deben cooperar activamente con la labor de asistencia médica a los residentes urbanos y rurales necesitados dentro del ámbito de sus respectivas responsabilidades.
Capítulo 3 Instituciones de Servicios de Asistencia Médica
Artículo 5: Las instituciones de servicios designadas de asistencia médica deberán poseer una "Licencia de Práctica Médica" legal y deberán solicitarla por parte de la institución médica. Sólo después de aprobar la evaluación de la Oficina de Asuntos Civiles del Condado y la Oficina de Salud del Condado y obtener la licencia de la Oficina de Asuntos Civiles del Condado se puede considerar una agencia designada de servicios de asistencia médica.
Artículo 6
Las instituciones de servicios de asistencia médica designadas se estandarizarán y construirán de acuerdo con los estándares básicos para las instituciones de servicios de asistencia médica en nuestro condado y los estándares unificados estipulados por el departamento administrativo de salud. Realizar labores de asistencia médica de acuerdo con las normas y reglamentos establecidos y las responsabilidades laborales. De acuerdo con la política, se formularán y anunciarán a la sociedad normas y medidas preferenciales para los objetos de rescate, y se aceptará la supervisión social.
Artículo 7
El tratamiento básico y los medicamentos proporcionados por las agencias de servicios de asistencia médica a sujetos necesitados deberán cumplir con las disposiciones pertinentes del catálogo de medicamentos del seguro médico y de la agencia de gestión de asistencia médica. El departamento de asuntos civiles del condado, junto con la oficina de salud y la oficina de trabajo y seguridad social del condado, lleva a cabo inspecciones y supervisión periódicas e irregulares de las instituciones médicas designadas.
Capítulo 4 Objetos de asistencia médica
Artículo 8 Los objetos de asistencia médica urbana y rural en nuestro condado son las siguientes personas que tienen registro de residente urbano y rural en nuestro condado y viven en nuestro condado. :
(1) Seguridad de vida mínima para los residentes urbanos.
(2) Seguridad de vida mínima para los residentes rurales.
(3) Cinco garantías de apoyo en el medio rural.
(4) Centenarios y otras personas con especiales dificultades.
Noveno, si ocurre una emergencia médica pública, como una enfermedad epidémica importante, y requiere asistencia médica del departamento de asuntos civiles, se proporcionará asistencia médica de emergencia de acuerdo con las políticas pertinentes del superior.
Capítulo 5 Contenidos, Normas y Procedimientos de la Asistencia Médica
Artículo 10: Establecer seguros participantes, asistencia médica hospitalaria, asistencia médica ambulatoria, temporal Cinco formas de financiamiento incluyen asistencia médica y asistencia caritativa .
Artículo 11: Subsidio para participar en seguros
Primero, subsidiar la participación en la nueva cooperativa rural de atención médica.
(1) Objetos de subvención: beneficiarios rurales de cinco garantías y beneficiarios rurales de seguridad mínima de vida afectados por la pobreza.
(2)
Estándares de financiación: los hogares rurales con cinco garantías están financiados en su totalidad por el departamento de asuntos civiles del condado; las contribuciones personales de los hogares con enfermedades graves y discapacitados entre los hogares rurales de bajos ingresos; están financiados parcialmente por el Fondo de Asistencia Médica Rural. La financiación se basa en las normas especificadas para el año y corre a cargo del individuo.
(3)
Procedimientos de tramitación: durante el período de cooperación anual, la oficina de asuntos civiles del municipio se coordinará con la oficina de gestión conjunta del municipio para gestionar los subsidios municipales basados en los objetos aprobados por el agencia de gestión de asistencia social del condado. Procedimientos de participación del personal participante.
Los fondos necesarios se asignan a la Cuenta Especial de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural a través del departamento de finanzas del condado, y la oficina de gestión conjunta del municipio emite el Certificado de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural de Anxiang.
(4)
De acuerdo con las disposiciones pertinentes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los beneficiarios disfrutan de los mismos beneficios de compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural que los demás participantes rurales. No hay deducible para los hogares rurales de cinco garantías que están hospitalizados en instituciones médicas designadas en el condado, y se aumenta el índice de compensación, es decir, 90% para los hospitales de primer nivel y 80% para los hospitales de segundo nivel del condado. Las lesiones accidentales a personas no responsables serán indemnizadas según el ratio de indemnización por hospitalización. Si los beneficiarios rurales de cinco garantías visitan fuera del condado, la tasa de compensación no aumentará.
2. Participar en el seguro médico básico para residentes urbanos.
(1) Objetos de subvención: personas con discapacidad grave en hogares urbanos “tres no” y hogares urbanos con subsidio mínimo de subsistencia.
(2) Normas de subvención: la parte de pago individual de los objetos que entran dentro del alcance de la subvención será financiada por el fondo de asistencia médica de manera clasificada de acuerdo con las normas estipuladas en ese año.
(3) Procedimientos de procesamiento: una vez que el departamento de asuntos civiles haya revisado y aprobado los objetos y las normas del subsidio, los beneficiarios del subsidio de subsistencia urbana deberán, de acuerdo con las regulaciones de la oficina de seguro médico del condado, traer un documento válido. "subsidio de subsistencia urbana" a la institución correspondiente en el lugar de registro del hogar durante el período de solicitud (gobierno municipal o comunidad). Las tarifas se reducirán o eximirán de acuerdo con las normas aprobadas por el departamento de asuntos civiles y se realizará el registro correspondiente. Una vez finalizado el trabajo anual de seguro, las estadísticas del municipio (comunidad) enviarán la lista de personas aseguradas y los certificados de seguro a la agencia de gestión de asistencia civil a nivel de condado. Después de la revisión, todos los objetos del subsidio se asignarán a la cuenta financiera especial del Fondo de Coordinación Médica de Residentes Urbanos a través del sistema financiero, y los fondos del subsidio se desembolsarán en el fondo de asistencia médica.
(5) Los beneficiarios disfrutan de los mismos beneficios de compensación médica del seguro médico de los residentes urbanos que otros participantes en el seguro médico básico de los residentes urbanos de Anxiang.
3. Los estándares de financiación para los seguros participantes se pueden ajustar de acuerdo con las políticas nacionales pertinentes y el funcionamiento real de la asistencia médica.
Artículo 13 Asistencia Médica Ambulatoria
I. Asistencia ambulatoria diaria
(1) Objetivos de la asistencia: hogares rurales con cinco garantías, urbanos con tres garantías, severamente personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, pacientes gravemente enfermos que necesitan tratamiento extrahospitalario a largo plazo y personas mayores de 100 años.
(2)
Estándares de rescate: las agencias de gestión de asistencia médica a nivel de condado emiten tarjetas diarias de asistencia para pacientes ambulatorios por un valor no inferior a 50 yuanes cada año, que se pueden utilizar para servicios y medicamentos para pacientes ambulatorios. compra. Los gastos incurridos dentro del límite serán adelantados por las instituciones médicas designadas o farmacias designadas y liquidados periódicamente con el Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural.
En segundo lugar, asistencia ambulatoria para enfermedades crónicas especiales.
(1) Objetivos de ayuda: hogares rurales con cinco garantías y hogares urbanos y rurales de bajos ingresos.
(2) Enfermedades de rescate: cirrosis hepática avanzada, accidente cerebrovascular (hemiplejía), enfermedad mental, lupus eritematoso, enfermedad de Parkinson, epilepsia, insuficiencia renal crónica, esquistosomiasis avanzada, tuberculosis, diabetes tipo ⅰ espera.
(3)
Estándares de rescate: la agencia de gestión de asistencia médica del condado emite una "Tarjeta médica ambulatoria de enfermedades crónicas especiales" por valor de 200 yuanes cada año, que se puede utilizar para servicios ambulatorios y compra de medicamentos. Los gastos incurridos dentro del límite serán adelantados por las instituciones médicas designadas o farmacias designadas y liquidados periódicamente con el Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural.
El tercero es la cuota de asistencia ambulatoria por enfermedades graves y graves.
(1) Objetos de ayuda y tipos de enfermedades: los hogares rurales con cinco garantías y los hogares urbanos y rurales de bajos ingresos no son hospitalizados debido a dificultades financieras y malos resultados del tratamiento.
(2) Tipos de enfermedades y criterios de atención: Quienes padecen tumores malignos, uremia, trasplante de órganos, leucemia y anemia aplásica.
1. Para enfermedades graves como pancreatitis grave y quemaduras graves y extensas, la oficina de asistencia social a nivel de condado emitirá fondos de ayuda cada año según las principales enfermedades y, en principio, no se asignarán más de 1.000 yuanes. proporcionó.
Cuarto,
Procedimientos de asistencia médica ambulatoria: además de la asistencia ambulatoria diaria, debe presentar la solicitud en persona, verificar ante el comité de la aldea (vecindario) y declarar los asuntos civiles al municipio. oficina y revisión por parte de la oficina de asuntos civiles del municipio (compilar los materiales) y solicitar la aprobación de la Oficina de Administración de Asistencia Social del condado.
5. El solicitante debe proporcionar los siguientes materiales: informe de solicitud personal; formulario de solicitud de asistencia ambulatoria completo; materiales originales para el diagnóstico y tratamiento hospitalario; tarjeta de identificación personal o certificado de apoyo de cinco garantías rurales; subsidio mínimo de subsistencia una copia.
6. Los beneficiarios de la asistencia sólo podrán disfrutar de un tipo de asistencia ambulatoria cada año y no podrán repetirse.
7. La "Tarjeta de asistencia médica para pacientes ambulatorios" la emite la agencia de gestión de asistencia médica a nivel del condado.
Artículo 14 Asistencia Médica de Hospitalización
1. Destinatarios de la asistencia: hogares rurales con cinco garantías, hogares urbanos y rurales con subsidio mínimo de subsistencia y personas centenarias que realmente necesitan hospitalización después de haber sido diagnosticadas con una enfermedad.
2. Normas de asistencia: La asistencia de hospitalización se proporciona de acuerdo con las siguientes normas.
(1)
Los hogares rurales de cinco garantías y los hogares rurales de bajos ingresos que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural son hospitalizados después de recibir subsidios de políticas como el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. subsidios y reducciones de tarifas y exenciones de instituciones médicas designadas, pagan los gastos hospitalarios de bolsillo restantes. Para los hogares rurales con cinco garantías y los hogares rurales de bajos ingresos que estén hospitalizados en instituciones médicas designadas a nivel de municipio, el fondo de asistencia médica rural proporcionará asistencia médica de no menos de 50 y 20 respectivamente para quienes busquen tratamiento en centros médicos designados; instituciones a nivel de condado, el fondo de asistencia médica rural proporcionará no menos del 50% y el 20% de la asistencia médica a menores de 20 y 15 años.
(2)
Los beneficiarios que han participado en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos se encuentran enfermos y hospitalizados. Después de recibir subsidios de políticas, como el reembolso del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y reducciones y exenciones de tarifas de instituciones médicas designadas, los gastos de hospitalización de bolsillo restantes recibirán asistencia en una proporción del 15%. Las personas gravemente enfermas y discapacitadas que hayan perdido la capacidad de trabajar y los hogares con subsidio de subsistencia urbano recibirán asistencia a razón del 20% de sus gastos de bolsillo. Si los beneficiarios de asistencia médica que no participan en el seguro médico básico para residentes son hospitalizados, la asistencia se proporcionará en una proporción de 10, siendo el monto máximo de asistencia de 1.500 yuanes.
(3) No se incluyen en el cálculo de la asistencia por hospitalización los gastos médicos incurridos fuera del catálogo médico básico y los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y de la nueva atención médica cooperativa rural.
En principio, el importe máximo de la ayuda por hospitalización no excederá los 2.000 yuanes.
Tres. Procedimiento: presento una solicitud, el comité de la aldea (vecindario) la verifica, la oficina de asuntos civiles del municipio la declara, la oficina de asuntos civiles del municipio la revisa (organiza los materiales) y la oficina de asistencia social del condado solicita su aprobación.
4. El solicitante deberá presentar los siguientes materiales: informe de solicitud personal; cumplimentar el "Formulario de Aprobación de Solicitud de Asistencia Médica Urbana"; certificado de diagnóstico de enfermedad; lista de gastos de hospitalización; , documentos de liquidación de hospitalización, lista detallada de subsidios para gastos de hospitalización del seguro médico o de la Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural o del documento de registro del hogar; copia del certificado de apoyo de cinco garantías rurales o del subsidio mínimo de subsistencia, etc.
5. Después de recibir asistencia médica hospitalaria, en principio, ya no se repetirá la asistencia ambulatoria para enfermedades crónicas especiales y la asistencia ambulatoria de cuota para enfermedades especiales.
Artículo 15 Asistencia Médica Temporal
1. Objetivos de ayuda: Excepto los hogares rurales con cinco garantías y los hogares urbanos y rurales de bajos ingresos, otras familias de bajos ingresos cuyos gastos médicos sean graves. las enfermedades son particularmente elevadas, lo que hace que la vida familiar sea especialmente difícil.
En segundo lugar, la asistencia médica temporal es implementada por las agencias de gestión de asistencia médica del municipio y del condado. La oficina de asuntos civiles del municipio es responsable de la revisión preliminar y la agencia de gestión de asistencia médica del condado es responsable de la aprobación. Se proporciona una cantidad de asistencia médica temporal en función de las dificultades y enfermedades de la familia. En principio, el importe máximo de la ayuda no puede exceder los 1.000 yuanes.
3. La proporción de fondos de asistencia médica temporal dentro del 10% del total de fondos de asistencia médica anual.
4. Condiciones para solicitar asistencia médica temporal:
(1) Personas en situación de marginación que se encuentren hospitalizadas por enfermedad grave y con dificultades familiares.
(2) Quienes deban ser hospitalizados este año y soliciten asistencia médica temporal dentro de los tres meses posteriores al alta;
(3) Otras personas pobres que hayan sido resueltas con el consentimiento de; el gobierno popular del condado.
Procedimientos del verbo (abreviatura del verbo): para solicitar asistencia médica temporal, el paciente debe presentar un informe de solicitud, el comité de la aldea (vecindario) firma el dictamen y completar el formulario de solicitud de asistencia médica temporal en la oficina de asuntos civiles del municipio. La oficina de asuntos civiles del municipio llevará a cabo una revisión preliminar de los materiales médicos originales, como certificados de diagnóstico de enfermedades, facturas de medicamentos, certificados de subsidio del seguro médico (nueva atención médica cooperativa rural), libros de registro familiar o copias de tarjetas de identificación proporcionadas por los pacientes. Aquellos que pasen la revisión preliminar recibirán el sello oficial y el paciente traerá una copia de la información anterior a la agencia de gestión de asistencia médica a nivel del condado para su procesamiento.
Artículo 16 Asistencia médica benéfica
Para familias que padecen enfermedades graves, si los gastos médicos superan los 50.000 yuanes y las necesidades de tratamiento no se pueden cubrir mediante asistencia médica o asistencia médica temporal, puede solicitar a una organización caritativa, que proporcionará asistencia médica caritativa por única vez de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
Capítulo 6 Recaudación, Apropiación y Supervisión de Fondos
Artículo 17 Las fuentes de fondos de asistencia médica urbana y rural incluyen asignaciones de superiores, fondos presupuestarios del mismo nivel, loterías de asistencia social, donaciones sociales y fondos de caridad y otros fondos.
Artículo 18
Los fondos de asistencia médica urbana y rural deben almacenarse en cuentas especiales, administrarse en cuentas especiales y utilizarse exclusivamente para fines especiales. La oficina de finanzas del condado establecerá cuentas especiales para los fondos de asistencia médica urbana y rural en las cuentas especiales financieras y de seguridad social con el fin de recaudar, asignar y pagar fondos; la oficina de finanzas del condado establecerá cuentas especiales para la distribución de los fondos urbanos; y fondos de asistencia médica rural para la distribución y distribución de fondos de asistencia médica Pago y distribución, y el establecimiento de cuentas detalladas para fondos de asistencia médica urbana y rural.
Artículo 19: La planificación razonable y el uso científico de los fondos de asistencia médica se basarán en el monto total de los fondos de asistencia médica del año anterior y la proporción de los fondos de asistencia médica especial se dividirá razonablemente.
Artículo 20 La agencia de gestión de asistencia médica del condado, junto con la oficina de finanzas del condado, preparará un plan anual de ingresos y gastos para los fondos de asistencia médica basado en las necesidades reales y los recursos financieros del trabajo de asistencia médica. y presentarlo al gobierno para su aprobación antes de su implementación.
Artículo 21
Los fondos de asistencia médica deben operarse en estricta conformidad con los procedimientos que deben seguir los departamentos de asuntos civiles, finanzas, salud, trabajo y seguridad social, auditoría y supervisión a nivel del condado. Normas de gestión de fondos Las normas pertinentes fortalecen la gestión de los fondos de asistencia médica. Los departamentos de finanzas, auditoría y supervisión deben supervisar y auditar los fondos de asistencia médica urbana y rural, corregir rápidamente los problemas descubiertos y garantizar el uso racional de los fondos.
Artículo 22
La recaudación, gestión y uso de los fondos de asistencia médica urbana y rural deben anunciarse al público periódicamente y se deben investigar seriamente las partes y las responsabilidades pertinentes. por violaciones a disciplinas, normas y reglamentos de Responsabilidad Humana. Si se constituye un delito, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley.
Capítulo 7 Disposiciones complementarias
Artículo 23 La Oficina de Administración de Asistencia Social Municipal de Anxiang es responsable de la interpretación de estas normas de implementación.
Artículo 24 Las presentes normas entrarán en vigor a partir de la fecha de su promulgación. Al mismo tiempo se abolieron las "Normas de aplicación de la asistencia médica para las principales enfermedades de la población rural pobre de Anxiang" originales.