¿Qué medicamento es mejor para la prostatitis causada por la infección por Enterococcus faecalis?

1. Todos son muy tóxicos. En comparación, la gentamicina es mejor. Generalmente, los médicos optarán por usar dos medicamentos juntos o usar un medicamento durante un período de tiempo para evitar la acumulación de toxicidad. La vancomicina generalmente se usa solo cuando no tiene efecto sobre ningún antibiótico. Es el más tóxico.

Nombre común vancomicina

Indicaciones No debe recomendarse como medicamento de rutina ni para casos leves. Infección La infusión intravenosa de este producto se utiliza principalmente para tratar infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Uso y dosis Administración oral (para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa): Adultos 0,5 g una vez, cada vez. Infusión intravenosa una vez cada 6 horas: 2 g por día para adultos, divididos en 2 a 4 dosis;

Reacciones adversas 1. Efectos secundarios causados ​​por la infusión intravenosa: pueden ocurrir síntomas similares a los de una alergia durante o después de la infusión intravenosa rápida de vancomicina. Reacciones sexuales, incluyendo hipotensión, sibilancias, dificultad para respirar, urticaria o picazón. La infusión intravenosa rápida también puede causar enrojecimiento ("cuello rojo") o dolor en la parte superior del cuerpo y contracciones musculares en el pecho y la espalda. Estas reacciones suelen resolverse en 20 minutos, pero pueden durar varias horas.

2. Nefrotoxicidad: Entre los pacientes que utilizan este producto, se ha informado que el uso de vancomicina se acompaña de pérdida de audición. La mayoría de estos pacientes tienen disfunción renal, pérdida de audición preexistente o al mismo. tiempo, se utiliza junto con otros fármacos ototóxicos. Rara vez se informan mareos, mareos y tinnitus.

3. Hematopoyesis: se ha informado neutropenia reversible después de 1 semana o varias semanas de tratamiento con vancomicina, o después de que la dosis total exceda los 25 g. Se ha informado flebitis en el lugar de la inyección. 4. Otros: Ocasionalmente pueden ocurrir reacciones alérgicas al usar vancomicina, fiebre, escalofríos, náuseas, eosinofilia, erupción cutánea, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y, raramente, vasculitis.

Contraindicaciones: Personas alérgicas a este producto, disfunción hepática y renal grave

Nombre genérico Gentamicina

Eficacia

El efecto antibacteriano de este El producto es más fuerte que la estreptomicina y la kanamicina y es adecuado para tratar una variedad de infecciones por bacilos gramnegativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, neumonía, Proteus y Shigella Dysenteriae. Sin embargo, debido a la alta toxicidad de este producto, es. generalmente sólo se utiliza para infecciones graves cuando es necesario.

Uso

Inyección intramuscular: 40.000 a 80.000 U cada vez, de 3 a 4 veces al día. Inyección intravenosa: 120.000 a 240.000 U diarias. Administrado por vía oral para infecciones intestinales: 50.000 a 120.000 U cada vez, 3 a 4 veces al día.

Atención

Además de la reacción tóxica general de la estreptomicina, daña principalmente el octavo par de pares craneales, principalmente la función vestibular, y el daño a la cóclea es mínimo y severo. es más difícil recuperarse. El segundo es el daño a los riñones, que afecta principalmente a los túbulos contorneados proximales y al intersticio. Grandes dosis pueden causar necrosis tubular, pero el daño a los riñones es en su mayoría reversible. Además, existen reacciones gastrointestinales, que en ocasiones pueden provocar alergias

Preparados

Inyecciones: 40.000 U/frasco, 80.000 U/frasco; comprimidos: 20 mg/comprimido, 40 mg/pieza;

Nombre común: Estreptomicina de alta concentración

No se absorbe tras la administración oral y sólo es eficaz contra infecciones intestinales. Actualmente se utiliza raramente. El tratamiento sistémico requiere inyección intramuscular, generalmente 0,5 g una vez, dos veces al día o 0,75 g una vez al día. Un ciclo de tratamiento dura de 1 a 2 semanas.

Nota (1) Este producto puede causar síntomas temporales como entumecimiento en la boca y entumecimiento en las extremidades. Dichos síntomas a menudo están relacionados con la calidad del medicamento.

(2) Tiene un efecto perjudicial sobre el octavo par craneal y puede provocar disfunción vestibular y pérdida de audición. Si nota una sensación de obstrucción en los oídos o tinnitus, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente.

(3) Tiene daño leve a los riñones y puede causar proteinuria y casturia. Generalmente, se puede recuperar después de suspender el medicamento. Las personas con insuficiencia renal deben usarlo con precaución.

(4) Si causa urticaria, fiebre medicamentosa, dolor articular, mialgia, edema de mucosas, eosinofilia, neumonía inducida por medicamentos, edema laríngeo agudo, angioedema, dermatitis de contacto y otras alergias. Si se presentan síntomas, el medicamento debe suspenderse rápidamente y tratarse sintomáticamente.

(5) Puede causar púrpura hemorrágica alérgica. Se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe administrar una gran cantidad de vitamina C.

(6) Ocasionalmente provocan shock anafiláctico. La tasa de resultados positivos de este producto es baja y la tasa de coincidencia con reacciones alérgicas clínicas también es baja, por lo que no se debe confiar demasiado en él.

Rifampicina

Reacciones adversas

1. Las reacciones gastrointestinales son las más comunes, pueden ocurrir anorexia, náuseas, vómitos y malestar abdominal superior después de la administración oral de este. Producto, diarrea y otras reacciones gastrointestinales, la tasa de incidencia es de 1,7 a 4,0, pero todas son toleradas.

2. La hepatotoxicidad es la principal reacción adversa de este producto, con una tasa de incidencia aproximada de 1. En las primeras semanas de tratamiento, algunos pacientes pueden experimentar niveles elevados de aminotransferasa sérica, hepatomegalia e ictericia. La mayoría de ellos son aumentos transitorios asintomáticos de la aminotransferasa sérica, que pueden recuperarse espontáneamente durante el curso del tratamiento. Personas mayores y alcohólicos con anomalías. Es más probable que se desarrolle la función hepática causada por desnutrición, enfermedad hepática original u otros factores.

3. Ocasionalmente puede ocurrir un "síndrome similar a la influenza" después de una terapia intermitente con dosis altas para reacciones alérgicas, que se manifiesta como escalofríos, escalofríos, fiebre, malestar general, disnea, mareos, somnolencia y dolor muscular, etc. La frecuencia de aparición está obviamente relacionada con el tamaño de la dosis y el tiempo del intervalo. Ocasionalmente puede producirse hemólisis aguda o insuficiencia renal y actualmente se cree que el mecanismo es una reacción alérgica.

4. Después de tomar este producto, la orina, la saliva, el esputo, las lágrimas, etc. de otros pacientes pueden volverse de color rojo anaranjado. Ocasionalmente, leucopenia, tiempo de protrombina reducido, dolor de cabeza, mareos y discapacidad visual

2. La prostatitis se puede dividir en prostatitis bacteriana inespecífica, prostatitis bacteriana idiopática (también conocida como enfermedad prostática), prostatitis específica (causada por gonococos, bacterias de la tuberculosis, hongos, parásitos, etc.), granuloma inespecífico. Prostatitis, congestión prostática y próstata. dolor causado por prostatitis, otros patógenos (como virus, micoplasma, clamidia, etc.).

Lo que tenemos es una prostatitis bacteriana idiopática. El tratamiento farmacológico debe ir acompañado de ajustes en los hábitos de vida, de lo contrario es probable que recaiga o se cronifique. La masturbación puede provocar congestión de la próstata y empeorar los síntomas.

Tres. Su concepto es erróneo. En general, la inflamación se refiere a una infección bacteriana y la antiinflamación significa matar las bacterias. Sin embargo, también hay un dicho que dice que la inflamación también incluye la inflamación no específica.

Tratamiento general

1. Reposo, compresa caliente perineal, baño de asiento, laxante, antiespasmódico, analgésico, antipirético, etc.

2. Aliviar las preocupaciones mentales, mantener un estado de ánimo cómodo, hacer ejercicio, mantener una vida normal y mejorar la confianza en el tratamiento.

3. En cuanto a la dieta, beber más agua y orinar más puede enjuagar la uretra, ayudar a eliminar las secreciones prostáticas y reducir los síntomas de irritación. Evite el tabaco, el alcohol y las comidas picantes.

4. En términos de vida sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales no debe ser demasiado alta y se debe evitar la "interrupción de las relaciones sexuales" para reducir la congestión del tejido prostático, pero la abstinencia no es necesaria.

5. En cuanto al trabajo, no es recomendable permanecer mucho tiempo sentado, andar en bicicleta, etc. para reducir la presión sobre la próstata.

2. Tratamiento con antibióticos

Debido al efecto barrera de la envoltura lipídica de la próstata, es difícil que la mayoría de los fármacos antibacterianos entren en la próstata para alcanzar una concentración inhibidora eficaz. Sólo los fármacos alcalinos. con alta solubilidad en grasas, es probable que los medicamentos que están menos unidos a las proteínas plasmáticas y tienen un alto grado de disociación tengan una mejor eficacia; Los medicamentos que cumplen estas condiciones incluyen sinergistas de sulfonamida, cotrimoxazol (que contiene sinergistas de sulfonamida), eritromicina, lincomicina, rifampicina, norfloxacina, etc. Además, fármacos como flufenac, minociclina y Telit son más eficaces. Sin embargo, algunos fármacos que en teoría son muy eficaces tienen en realidad efectos insatisfactorios. Por ejemplo, se informó que sólo 1/3 de un grupo de pacientes con prostatitis crónica tratados con sinergistas de sulfonamida o cotrimoxazol durante 12 semanas se curaron. La razón es que los cambios locales del pH en pacientes con prostatitis afectan la entrada y el efecto terapéutico del fármaco. Por lo tanto, no importa si se trata de medicamentos, inyecciones, goteo intravenoso o tapón anal, el efecto del tratamiento no es ideal. Se puede ver que la selección clínica de antibióticos debe considerarse de manera integral. Los tipos de medicamentos deben determinarse en función de los resultados del cultivo bacteriano del líquido prostático y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, y ajustarse de acuerdo con el efecto del tratamiento clínico.

Los protocolos más utilizados por los médicos son:

1. Tratamiento combinado con rifampicina y sulfonamida sinérgica, tomando de 3 a 4 comprimidos de rifampicina (450 mg) por vía oral una vez al día a 600. mg), 2 comprimidos de sinérgico de sulfonamida (200 mg) durante 15 días, se cambió a 2 comprimidos de rifampicina (300 mg), 100 mg de sinérgico de sulfonamida durante 105 días y el tratamiento estándar es de 4 meses. La desventaja es que la rifampicina tiene efectos hepatotóxicos y a muchos pacientes les resulta difícil persistir hasta el final; A los pacientes tratados con este régimen se les debe controlar la función hepática con regularidad.

2. Tomar 2 comprimidos de eritromicina (0,25g) 4 veces al día, o 2 comprimidos de tetraciclina (0,5g) 4 veces al día durante 15 días. O tome azitromicina, sólo tómela una vez al día. La ventaja es que también es eficaz contra las infecciones por micoplasmas.

3. 2 comprimidos de flufenaco (0,2g) 3 veces al día, o 2 comprimidos de ácido ciproflunico (0,5g) 2 veces al día durante 15 días.

4. 2 comprimidos de minociclina (0,1g) dos veces al día, o 1 comprimido de Telit (0,25g) 2 veces al día durante 15 días.

3. Terapia de infusión transuretral:

Principio: utilizar presión para hacer fluir la solución antibiótica de regreso al conducto prostático desde la abertura de la glándula prostática en la uretra y difundirla hacia la próstata. lóbulos.

Fármaco: El fármaco básico son los antibióticos, que se seleccionan mediante cultivo bacteriano del líquido prostático. Se pueden agregar dexametasona (para promover la disipación de la inflamación, reducir el edema y aliviar la obstrucción o bloqueo de las aberturas glandulares causadas por la inflamación), 1 lidocaína (para reducir la irritación y el dolor) y atropina (para aliviar el espasmo del músculo liso de la próstata). Mantenga la solución durante 30 minutos o más.

Curso de tratamiento: 10-15 veces, una vez al día. O una vez al día.

Aunque este método puede permitir que el medicamento llegue directamente a la lesión de la próstata, causará dolor intenso y miedo al paciente y puede provocar una infección debido a una operación incorrecta. Más importante aún, la inyección de acupuntura desaparecerá. una marca en la próstata. La siguiente hiperplasia física puede causar ardor o dolor punzante en la uretra durante la perfusión, y algunas pueden causar hematuria y disuria.

4. Fisioterapia extracorpórea como radiofrecuencia, microondas, infrarrojos y ultrasonidos:

El principio de utilizar campos eléctricos y energía de ondas para calentar tejidos no puede mejorar fundamentalmente los síntomas causados ​​por La inflamación y otros factores. Los cambios patológicos solo pueden aliviar temporalmente los síntomas. Además, la radiación de radiofrecuencia y diversas terapias de contacto externo también pueden causar daños a los órganos que rodean la próstata. En resumen, para los tratamientos anteriores, ya sea porque la eficacia no es muy precisa o porque no existe un método de tratamiento que sea fácil de aceptar para los pacientes o porque puede causar impotencia e infertilidad, la aplicación de estos tratamientos en los hombres; El período reproductivo normal es limitado, por lo que no se ha utilizado ampliamente.

5. Tratamiento con medicina tradicional china:

La medicina tradicional china cree que la prostatitis crónica es más común en pacientes con una mezcla de deficiencia y exceso, y está causada principalmente por una deficiencia renal. Complementado con deficiencia del bazo, o combinado con estasis sanguínea, o combinado con humedad y calor, el síndrome más común es la deficiencia renal combinada con humedad y calor.

La razón por la que la prostatitis es difícil de tratar está determinada por la estructura de la glándula. La envoltura exterior bloquea la entrada de los antibióticos de uso común que no pueden penetrar en el tejido prostático y la concentración que llega a la glándula. baja, hasta menos de una concentración bactericida; tiene efectos secundarios importantes y es propenso a la resistencia a los medicamentos. La medicina tradicional china es una preparación compuesta que contiene muchos ingredientes. No solo tiene un efecto en la eliminación de la inflamación, sino que también puede aliviar la resistencia. de la medicina occidental hasta cierto punto y reducir el riesgo de infección de los efectos secundarios de las medicinas occidentales, evitando el desequilibrio bacteriano causado por las medicinas occidentales y mejorando el estado inmunológico del paciente. Por lo tanto, en el tratamiento de la prostatitis, se deben adoptar los principios de combinar el tratamiento general con el tratamiento especial y combinar el tratamiento de la medicina occidental con el tratamiento de la medicina tradicional china.