¿Cuánto dura el período de reembolso médico de la seguridad social?
1. ¿Cuál es el plazo para el reembolso médico de la seguridad social? En términos generales, el plazo para el reembolso es de un año. Una vez transcurrido el plazo de un año, no se podrá acudir al hospital. lugar designado para el reembolso, por lo que siempre que sea posible reembolsar dentro de un año después del alta del hospital, una vez vencido el período, la póliza se puede renovar. Además, en algunos lugares remotos, el seguro médico rural es aún más difícil de implementar. A menudo hay problemas en los que los agricultores no pueden encontrar lugares de reembolso y no pueden reembolsar gastos específicos. Todo esto demuestra que el sistema de nuestro país aún necesita ser mejorado continuamente por los departamentos pertinentes. . Puede consultar la oficina local de seguro médico o la oficina de seguridad social para obtener detalles sobre la política de reembolso del seguro médico local. Si tiene alguna pregunta, también puede llamar a la línea directa de seguro social 12333.
2. ¿Cuánto reembolsa el seguro médico? Después de acudir al departamento ambulatorio del hospital o al departamento de emergencias para recibir tratamiento médico, se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 2000 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 50%. . Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso de 70. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso del 80%. No importa a qué categoría pertenezca, el límite máximo de pago para gastos médicos graves de emergencia y para pacientes ambulatorios es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y gasta 2500 yuanes en servicios ambulatorios, entonces se le pueden reembolsar 50 yuanes de la porción de 500 yuanes, es decir, 250 yuanes.
En tercer lugar, ¿cuál es el ratio de reembolso del seguro médico? Casi todo el mundo sabe que tener un seguro médico no significa que se puedan reembolsar todos los gastos médicos, pero el importe específico del reembolso no está claro. La persona pertinente a cargo del Departamento de Seguro Médico de la Oficina de Seguro Laboral del distrito de Dongcheng dijo a los periodistas que después de recibir un seguro médico, si es un empleado activo y va al departamento ambulatorio de un hospital o a la sala de emergencias para recibir tratamiento médico, puede reembolsar los gastos médicos de más de 2.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 50%. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso de 70. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 dólares son reembolsables a una tasa del 80%. Independientemente de la categoría, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia por enfermedades graves es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y gasta 2500 yuanes en servicios ambulatorios, entonces se le pueden reembolsar 50 yuanes de la parte de 500 yuanes, es decir, 250 yuanes. Si se trata de gastos de hospitalización, ya sea un empleado activo o un jubilado, si se pagan con el seguro médico básico por primera vez en un año, el estándar de pago mínimo actual es de 1.300 yuanes. Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) en un año es actualmente de 70.000 yuanes. El estándar para el reembolso de la hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde vive el asegurado. Por ejemplo, si permanece en un hospital de tercer nivel, el estándar de pago mínimo es 30.000 yuanes. El empleado paga 15 de su bolsillo. se reembolsan 85 RMB; para gastos entre 30.000 y 40.000 yuanes, el empleado paga 10 RMB de su bolsillo y se reembolsan 90 RMB para gastos superiores a 40.000 RMB hasta el límite máximo de pago, se reembolsan 95 RMB y los empleados solo deben pagar. Pague 5 RMB de su bolsillo. La proporción de contribuciones individuales de los jubilados es del 60% de las de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente). Sin embargo, si el pago está por debajo del estándar de pago mínimo, todas las contribuciones deben ser realizadas por individuos en casi todos los hospitales. Una situación. Al registrar y recetar medicamentos, el personal médico siempre paga. Es necesario preguntar al paciente si está cubierto por un seguro médico, por atención médica financiada con fondos públicos o por cuenta propia. ¿Significa esto que cuando vas al médico o tomas medicamentos tienes que "depender de la persona"? Un oftalmólogo de un hospital que no quiso ser identificado dijo a los periodistas que, en términos generales, la razón principal para hacer esta pregunta es que los participantes del seguro médico sólo pueden recibir un reembolso si consumen medicamentos del catálogo del seguro médico en el caso de medicamentos curativos similares. efectos, trate de proporcionar seguro para el asegurado. La gente elige medicamentos que puedan ser reembolsados.
Para los pacientes que pagan por su cuenta, hay más opciones. Entonces, ¿cómo se determinan los medicamentos en el catálogo del seguro médico? El periodista se enteró por el Departamento de Seguro Médico de la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social que el catálogo de medicamentos del seguro médico básico de Beijing se basa principalmente en el catálogo publicado por el Ministerio de Trabajo. Beijing tiene derecho a organizar expertos para realizar ajustes en un plazo de 15 años. días según las condiciones de enfermedad de la ciudad. En términos generales, los principios de selección son seguros, confiables, de precio razonable y clínicamente necesarios. Algunos medicamentos que son más caros, tienen mayores efectos secundarios y tienen menos aplicaciones clínicas no están incluidos en el catálogo. Solo puede pagarlos por su cuenta Oficina de Seguro Laboral del Distrito de Dongcheng La persona relevante a cargo del Departamento de Seguro Médico dijo a los periodistas que, de acuerdo con las regulaciones pertinentes, las primas del seguro médico básico las pagan los empleados al 2% de su salario mensual promedio. el año anterior después de participar en el seguro médico, el asegurado recibirá una libreta del Banco de Beijing y 2 primas de seguro médico básico pagadas por individuos se transfieren todas a cuentas personales. En circunstancias normales, las tarifas de tratamiento ambulatorio se pagan desde cuentas personales y los fondos de las cuentas personales pueden ser utilizados libremente por las personas. En principio, se utilizan para pagar pequeños gastos médicos diarios y gastos médicos que deben ser pagados por las personas de acuerdo con las regulaciones. . El interés se calcula sobre la base de la tasa de interés de los depósitos actuales de los residentes durante el mismo período, pero el estado no impone impuestos sobre los intereses sobre los depósitos en cuenta. Por tanto, el asegurado sólo puede retirar dinero de la cuenta, pero no puede depositar dinero. Lo anterior es el límite de tiempo para el reembolso médico del seguro social que se le presenta. En circunstancias normales, completaremos los trámites de declaración correspondientes una vez finalizado el tratamiento hospitalario. En circunstancias normales, el período de reembolso no excederá el límite de tiempo. También hay preguntas relacionadas