¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de tiroides?

Es una complicación postoperatoria grave que ocurre mayoritariamente dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. (1) Las razones principales son: ① El sangrado en el área quirúrgica comprime la tráquea; ② Edema laríngeo; ③ Ablandamiento y colapso de la tráquea bajo presión; ④ Obstrucción del esputo en la tráquea; (2) Tratamiento: Una vez que se descubra que el paciente tiene dificultad para respirar, rescátelo inmediatamente junto a la cama. Medidas principales: ① Eliminar la causa: quitar suturas, hacer incisiones, eliminar hematomas; inyectar dexametasona y otras hormonas por vía intravenosa para eliminar el edema laríngeo y el oxígeno, etc. ② Si no hay mejoría, realice una traqueotomía o una intubación traqueal inmediatamente (3) Si hay un paro respiratorio y cardíaco, se debe realizar una intubación traqueal o una traqueotomía antes de la reanimación.

2. Sangrado de la herida

Si la herida está hinchada o sangra excesivamente, se debe realizar nuevamente la cirugía para detener el sangrado.

3. Daño a los nervios:

Incluyendo daño al nervio laríngeo recurrente y al nervio laríngeo superior. (1) Lesión del nervio laríngeo recurrente: la lesión del nervio laríngeo recurrente es causada principalmente por una lesión directa durante la cirugía, como la amputación.

, suturas, pinzamientos o tracción excesiva, algunos son causados ​​por compresión del hematoma o tracción del tejido cicatricial. El primero desarrolla síntomas inmediatamente durante la cirugía, mientras que el segundo desarrolla síntomas unos días después de la cirugía. El daño permanente es causado por cortes y costuras; el daño causado por contusión, tracción o compresión de hematoma es en su mayoría daño temporal y puede recuperarse gradualmente dentro de 3 a 6 meses después del tratamiento por parte del administrador. La ronquera causada por una lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente puede mejorar mediante una aducción excesiva de la cuerda vocal no afectada hacia el lado afectado; la lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente puede provocar parálisis bilateral de las cuerdas vocales, afonía o disnea grave, que requiere traqueotomía. (2) Lesión del nervio laríngeo superior: causada principalmente por ligadura y corte de la arteria y vena tiroideas superiores, lejos de la glándula tiroides, sin una separación cuidadosa, y por ligadura de grandes haces de tejido circundante. La lesión de la rama externa paralizará el músculo cricotiroideo, provocando relajación de las cuerdas vocales y disminución del tono. Si se lesiona la rama interna, la mucosa laríngea se sentirá perdida, lo que facilitará tragar agua por error y ahogarse con ella. Generalmente, los administradores pueden recuperarse por sí solos después del tratamiento.

4. Tetania

Es causada por un corte por error de la glándula paratiroidea o un suministro de sangre insuficiente, y el calcio en sangre cae por debajo de 2,0 mmol/L, lo que se manifiesta por entumecimiento de la sangre. cara, labios, manos y pies, y extremidades. La prevención debe enfatizar la protección de la zona segura de las glándulas paratiroides durante la cirugía para evitar que las glándulas paratiroides se corten accidentalmente o pierdan el suministro de sangre. Tratamiento: las personas con síntomas leves pueden tomar calcio oral. En casos graves, la inyección intravenosa de 10 a 20 ml de gluconato de calcio y la administración oral de dihidrosterol tienen buenos efectos a largo plazo. Cuando el daño permanente a la glándula paratiroidea no se puede mejorar con suplementos de calcio, se puede considerar el trasplante vascular de tiroides y paratiroides fetal al área inguinal, que puede tener buenos resultados.

5. Tormenta tiroidea

La mayoría de ellos están relacionados con una preparación preoperatoria insuficiente y síntomas de hipertiroidismo no controlados. Los síntomas incluyen fiebre alta, pulso rápido, vómitos y síntomas mentales, que ocurren principalmente dentro de las 36 horas posteriores a la cirugía, y la condición es peligrosa. Tratamiento: ① Yodo oral o infusión intravenosa de 5 a 10 ml de yoduro de sodio (añadido a 500 ml de solución de glucosa); ② Aplicación de hormonas ③ Inyección oral o intravenosa de propranolol ④ Otros: sedantes, fármacos antihipertensivos, agentes cardiotónicos; , inhalar oxígeno, etc.

[1] 6. Hipotiroidismo

Causado principalmente por una tiroidectomía excesiva o un suministro de sangre insuficiente a la glándula tiroides residual, a menudo se manifiesta como debilidad y edema posoperatorio. Los valores de T3 y T4 continúan siendo inferiores al límite inferior de los valores normales. Se puede tratar con tiroxina oral.

7. Recaída del hipertiroidismo

La mayor parte es causada por un exceso de glándula tiroides residual. Los casos leves se pueden tratar con fármacos antitiroideos, mientras que los casos graves se pueden tratar con 131ⅰ o una reoperación.