Metástasis y diseminación de transformación maligna del recto
1. Metástasis linfática El drenaje linfático por encima de la línea dentada del recto se divide en tres grupos: superior, medio e inferior. Hacia arriba a lo largo de los ganglios linfáticos retrorrectales o presacros, a través de los ganglios linfáticos parailíacos o los ganglios linfáticos de la raíz mesentérica hasta los ganglios linfáticos aórticos abdominales. El grupo medio se extiende hacia el interior del diafragma pélvico, se extiende hasta los ganglios linfáticos ilíacos internos a través del ligamento lateral y luego asciende. El grupo inferior pasa a través del diafragma pélvico, superiormente a través de los ganglios linfáticos de la fosa isquiorrectal hasta los ganglios linfáticos ilíacos internos y, inferiormente, a través del esfínter y la piel anal hasta los ganglios linfáticos inguinales. Generalmente, el drenaje linfático rectal a más de 8 cm del borde anal tiende a fluir hacia arriba y en dirección media, pero los vasos linfáticos también pueden drenar hacia abajo cuando están bloqueados por células malignas. El drenaje linfático del recto por debajo de 8 cm desde el borde anal es principalmente hacia abajo. Para eliminar el agrandamiento maligno del recto, se deben extirpar juntos el ano y la grasa circundante. Hay más posibilidades de metástasis linfática en el cáncer de recto que en el de colon, y la probabilidad es mayor hacia el extremo inferior.
2. La velocidad de infiltración a lo largo del eje longitudinal del intestino es lenta y la distancia de infiltración es pequeña, rara vez excede el borde de la inflamación maligna en 2 a 3 cm. La infiltración en dirección transversal es ligeramente más rápida que la infiltración en dirección longitudinal. Puede infiltrarse en el intestino durante 1/4 de semana en aproximadamente medio año. También tarda entre un año y medio y dos en infiltrarse durante una semana. más lento que otras neoplasias malignas del tracto digestivo. Además, después de que la transformación maligna invade todo el espesor, puede extenderse a tejidos y órganos adyacentes, y puede adherirse y fijarse a los tejidos y órganos circundantes.
Se debe prestar atención temprana a la transformación maligna del recto.
Desde la perspectiva de nuestro país, la incidencia del cáncer colorrectal, especialmente el de recto, está en aumento. La transformación maligna del hígado, los pulmones y el estómago es muy común en los países en desarrollo, lo que tiene cierta relación con el nivel económico. La transformación maligna del cáncer de mama y el cáncer colorrectal, que son comunes en los países desarrollados, se ha mantenido alta y en aumento en China. La tendencia de incidencia de transformaciones malignas es muy grave y merece la atención del gobierno y del pueblo. En la actualidad, la primera transformación maligna es la transformación maligna del pulmón, seguida de la transformación maligna del estómago y del hígado, seguida de la transformación maligna del intestino grueso. La tasa de incidencia está aumentando gradualmente y hay una tendencia a rejuvenecer.
Causa
En general, la dieta rica en grasas, la obesidad y los alimentos que carecen de fibra cruda en la dieta están relacionados con la aparición de transformaciones malignas del intestino grueso. Además, el tabaco y el alcohol también juegan un papel, pero principalmente la obesidad y la dieta rica en grasas. Algunos casos de malignidad colorrectal están relacionados con pólipos congénitos y múltiples del colon. La malignidad colorrectal también está relacionada con la inflamación crónica del intestino grueso, especialmente la colitis ulcerosa. El riesgo de malignidad colorrectal es de 5 a 11 veces mayor que el del mismo grupo de edad.
Examen de descubrimiento
El primer síntoma y el más común de la neoplasia maligna rectal temprana es sangre en las heces, que es muy similar a las hemorroides. A menudo hay sangre en el papel higiénico después de defecar. En este momento, se debe prestar especial atención al acudir al hospital para un examen, porque muchas personas tienen problemas de hemorroides y los síntomas de las hemorroides son muy similares a esto, si el médico realiza un examen anal o un anoscopio simple en este momento. tiempo, es muy valioso para el diagnóstico de malignidad rectal.
Además, en ocasiones los pacientes con enfermedad grave pueden presentar síntomas de obstrucción fecal o cambios en los hábitos de defecación, incluidas heces blandas. Otro ejemplo es el cambio en los hábitos intestinales, como defecar una vez al día, y luego no hay motivo para defecar varias veces al día o una vez cada pocos días. En este momento, se debe tener cuidado con el cáncer de recto. Además, está la cuestión del dolor. El dolor abdominal no es muy común con la neoplasia maligna rectal. Los pacientes con cáncer rectal avanzado, a veces experimentan síntomas de dolor o dolor al orinar debido a la invasión de los órganos circundantes, incluida la próstata o el sacro circundante. En este momento, todo el mundo debería estar alerta ante el problema de la malignidad rectal.
Enfermería psicológica para pacientes con transformación maligna de recto
Los problemas psicológicos de los pacientes con cáncer de recto incluyen miedo, duda, pesimismo, desesperación, irritabilidad e irritabilidad. Como respuesta a estos problemas, hemos desarrollado un conjunto de medidas de atención psicológica, que se presentan a continuación:
Crear un buen ambiente de descanso. El ambiente tiene un gran impacto en la salud física y mental de las personas, por lo que la sala debe prestar atención a mantener el aire fresco, con una distribución razonable, colocación ordenada de los elementos, temperatura y humedad adecuadas y sin ruidos, para que los pacientes se sientan como en casa. y eliminar el miedo y la extrañeza del hospital.
Distinguir entre diferentes situaciones y mantener confidencial el estado del paciente. Preste atención a mantener la verdadera condición del paciente debidamente confidencial, especialmente para las personas mayores y aquellos que carecen de conocimientos médicos, para evitar que los pacientes se pongan nerviosos y temerosos y afecten su recuperación.
Pensar desde la perspectiva del paciente y satisfacer sus necesidades psicológicas.
Para los pacientes escépticos, satisfacemos su deseo de realizar diversos exámenes y les explicamos las situaciones relevantes con paciencia y atención.
Confortar al paciente y proporcionarle aliento espiritual. Para los pacientes negativos y desesperados, analizamos las razones según diferentes situaciones y brindamos consuelo espiritual. Además de brindar acondicionamiento mental y guía de vida, también les contamos a los pacientes el proceso de tratamiento y los métodos de acondicionamiento de algunos casos curados, para que los pacientes puedan generar confianza, recibir aliento espiritual y ver esperanza en el tratamiento.
Atención al paciente crítico. Para los pacientes que requieren un ano artificial permanente, se debe informar con tacto sobre el impacto de la cirugía en el paciente antes de la cirugía y se debe explicar su necesidad, para que el paciente pueda estar mentalmente preparado. Los cuidados postoperatorios deben realizarse con cuidado y respeto hacia el paciente.
Prestar atención al mantenimiento emocional tras la cirugía. Una semana después de la operación, especialmente cuando se producen fugas de heces, la imagen que el paciente tiene de sí mismo se altera y, a menudo, se siente como si estuviera muerto. Por tanto, se deben minimizar las visitas de familiares y amigos durante este período para evitar irritar al paciente.
Tener buena actitud y respetar a los pacientes. Las enfermeras deben tener un alto grado de simpatía y responsabilidad hacia los pacientes, tratarse entre sí como iguales, no tener miedo de ensuciarse o cansarse, contagiar a los pacientes con plena energía y entusiasmo y tomar la iniciativa de estrechar la mano y hablar con los pacientes. Una enfermería cuidadosa puede eliminar el dolor mental del paciente, mejorar su confianza y su sensación de seguridad en la enfermera y permitirle desarrollar confianza para superar la enfermedad.
Hacer un buen trabajo ideológico para las familias de los pacientes y cooperar con ellas para promover la recuperación de los pacientes. Las emociones de los familiares pueden afectar directamente las emociones de los pacientes, y una buena atención psicológica de los pacientes es inseparable de la cooperación de los familiares. Cuando padecen una enfermedad, los pacientes a menudo expresan su impaciencia con sus familiares. Los pacientes no reconocen el sufrimiento y las quejas de los familiares, lo que fácilmente puede conducir a un desequilibrio psicológico y a la impaciencia con los pacientes. Por lo tanto, debemos conceder gran importancia al trabajo ideológico de los miembros de la familia, hacerles tener una cierta comprensión de la enfermedad y la cirugía antes de la cirugía, aconsejarles que actúen con moderación y cooperar con el personal médico para estabilizar las emociones del paciente para que el paciente pueda recuperarse lo antes posible.